单元妇女健康权利与现状

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1、社会性别与健康权利 全国妇联妇女研究所 姜秀花2009年9月8日 贵阳E-mail:主要内容n一、关于妇女健康权利的相关法规和政策(一)国际方面1.健康是一项基本人权国际共识2.世界卫生组织在社会性别与妇女健康工作方面的贡献3. 推进妇女健康最有影响力和约束力的的重要国际文献(二)国内方面1.法律规定2.国家政策n二、中国妇女健康：现状、问题与挑战一、关于妇女健康权利的法规和政策1.1 妇女健康是一项基本人权国际共识1946年世界卫生组织在其章程中就明确提出：“ 健康是每一个人最基本的人权，不论人们的种族、 宗教、政治、经济或社会地位如何”、“实现每一个 民族的健康目标是赢得全世界和平与安宁的

2、最基本 保证”。 健康权适用于所有的人，不论性别、种族、语 言、宗教信仰、政治或其他见解、社会身份、财产 、出生或其他情况。也就是说，男人和女人在其生 命的不同阶段都有权享有身心健康。 提到健康权的国际文献n世界人权宣言第25条（ 1 ）（UDHR ）n国际经济、社会和文化权利公约第12 条（ICESCR）n儿童权利公约第24条（CRC）n消除对妇女一切形式歧视公约第12条 （CEDAW）n不受歧视的权利体现在消除一切形式种 族歧视国际公约第5 条（ e ） （4）（ ICERD）n一般性建议第14条n .1.2 WHO在社会性别别与妇妇女健康工作 方面的贡贡献n扩展健康（1948）和生殖健康

3、（1988）定义实现生物医 学模式 向生物-社会-文化模式转变。n机制性保障组织内部专业职位妇女的比例（1979年起） ；成立“全球妇女健康委员会”（1992年）、 “妇女健康部”（ 1999）等机构，把妇女健康纳入正规的行政体系中 。n通过一系列政策文件，如2002年世卫组织通过的性别政策n2007年世界卫生大会关于将性别分析和行动纳入世卫组织工 作的决议（世界卫生大会第60.25号决议 ），向国际社会表 明将社会性别纳入卫生部门的活动的重要性。同时它也赋予 了所有世卫组织雇员解决社会性别问题并把其纳入健康领域 的职责。Slide 1.241n世界卫生组织：2002n“性别在健康中的动态极为

4、重要。” n“性别角色及不平等的性别关系与其他社会和经济 变量发生相互作用，造成不同的以及有时不公平的 接触健康风险的状况，也造成获取和利用卫生信息 、保健和服务方面的差异，这些差异又对健康情况 产生明显的影响。 ”n因此，“将把性别问题纳入其工作的所有方面，并 将其作为一项政策和良好的公共卫生规范。” 1.3 有关妇女健康最具影响力和 约束力的国际文献n消除对妇女一切形式歧视公约n人发大会行动纲领n北京行动纲领n千年发展目标1979年第34届联大通过 消歧公约（CEDAW） n第一个把性别平等和非歧视要求法律化的国际 公约被称为国际妇女人权宣言n提出实现社会性别平等的第一步是确保妇女在 政治

5、和公共生活中获得平等机会，如确保选举 权、接受教育权、健康权和就业权等。 1994年国际人口与发展大会 行动纲领 n在世界卫生组织健康概念的基础上，进一步 明确生殖健康的定义n强调“生殖权利”是“生殖健康”的核心 n鼓励赋权妇女n提出促进男性全面参与生殖健康引发人口政策方面的一场重大变革 以妇女健康为中心，而不仅仅是追求人口目 标的实现 。1995年第四次世界妇女大会通过 北京行动纲领n把妇女与健康作为12个重大的关切领域 之一。n把社会性别主流化作为实现男女平等的重要战略。n赋予妇女权力，通过各种渠道促进和保障妇女健康 。n 妇女有权享有能达到的最高身心健康的标准。享有这一权利对妇女的 生活

6、和福祉及参加公共和私人生活领域都至关重要。n 妇女的健康涉及她们的身心和社会福祉，除了生理因素之外，还由妇 女生活的社会、政治和经济环境决定。n n 战略目标：妇女在整个生命周期获得恰当、负担得起和优质的保健、 信息和有关服务；采取对性别问题敏感的主动行动，以解决性病HIV/AIDS 及性健康和生殖健康问题；加强促进妇女健康的预防性方案 ；促进关于妇 女健康问题的研究并分发有关资料 ；增加资源，监测政策和方案对改善妇 女健康的影响 。 2000年9月联合国千年首脑会议 通过 千年发展目标n8 项目标中的3项、18 项具体目标中的 8 项以 及48 项指标中的 18 项与卫生有关。其中,3个 目

7、标和8个指标直接指向妇女儿童健康。 n不仅把促进性别平等和赋予妇女权能作为发展目 标之一，而且还以此作为战胜贫穷、饥饿和疾病 及刺激真正可持续发展的有效途径。 2. 中国保护妇女健康权利的法律政策进展 男女平等基本国策逐步纳入国家社会发展计划/立法/决策19951995年年在北京召开的联在北京召开的联 合国第四次世界妇女大合国第四次世界妇女大 会开幕式上，江泽民指会开幕式上，江泽民指 出：出：我们十分重视妇女 的发展与进步,把男女平 等作为促进我国社会发 展的一项基本国策2.1中国保护妇女健康权利的法律法规n妇女权益保障法（1992年制定，2005年修订）：妇女的 生命健康权不受侵犯n修订后的

8、重大突破：n男女平等国策写入总则；消除对妇女一切形式的歧视写 入总则并体现在各个专门章节中。在劳动权益、人身权利、婚姻家庭权利等章节对、 母婴保健、生育保险和特殊时期劳动保护、家庭暴力、 性骚扰、拐卖等健康权益保护问题进行了规定。其他有关法律和单项法规n中华人民共和国母婴保健法1995我国第一部保护妇女儿 童健康权益的专项法律，规定把母婴保健事业纳入国民经济和社 会发展计划。 n中华人民共和国人口与计划生育法2002开展人口与计划 生育工作，应当与增加妇女受教育和就业机会、增进妇女健康、 提高妇女地位相结合。n中华人民共和国劳动法1995规定了女职工的特殊保护政 策，对孕期、产期、哺乳期、经期

9、妇女进行劳动保护。 其他有关法律和单项法规（续）n中华人民共和国婚姻法（2001修订） “夫 妻双方都有实行计划生育的义务。” “女方在怀孕 期间、分娩后一年内或中止妊娠后六个月内，男方 不得提出离婚。女方提出离婚的，或人民法院认为 确有必要受理男方离婚请求的，不在此限。” n女职工劳动保护规定1988n女职工生育保险暂行条例1994n流动人口计划生育管理和服务工作若干规定 2004，以人为本，优质服务得到充分体现。n。2.2 促进妇女健康的政策国家政策的重大进展中国妇女发展纲要(1995- 2000年)、（20012010年） n把妇女健康作为优先发展领域 妇女身体、精神和社会适应能力的完全

10、健康 状态是反映妇女生存状况的基本指标。目标：提高妇女预期寿命，提高妇女生殖健康水 平，保障妇女享有计划生育权利，为流动人口 提供卫生保健服务，控制妇女艾滋病病毒感染 率，提高妇女的健身意识和增强妇女身体素质 等6项妇女健康目标和22个具体测量指标。n十六大后，将“性别平等与妇女发展纳入 国家社会经济发展总体规划、作为全面 建设小康社会的基本目标”。国家十一五规划纲要n第三十八章第四节专述“保障妇女儿童权 益”：落实男女平等基本国策，实施妇女 发展纲要，保障妇女平等获得就学、就 业、社会保障、婚姻财产和参与社会事 务的权利，加强妇女卫生保健、扶贫减 贫、劳动保护、法律援助等工作。其他相关政策n

11、比如：中国妇幼卫生事业发展九五规 划和2010年目标纲要n2004年中国预防和控制艾滋病中长期 规划 “四免一关怀”政策， 把阻断艾滋 病母婴传播作为工作重点之一。n。 二、中国妇女健康:状况、问题与挑战n1.妇女健康水平和生命质量n2.妇女获取的保健服务n3.妇女计划生育权利保障n4. 流动妇女的卫生保健服务 n5. 妇女艾滋病感染情况n6. 全球化对妇女健康的影响 n7. 对妇女生命健康状况的综合评估1.妇女健康水平和生命质量n 妇女平均预期寿命延长VS 妇女带病存活时间长于男性 1993、1998、2003年国家卫生服务调查地区居民患病和就诊情况的性别差异两周患病 率两周就诊 率两周未就

12、诊 率慢性病患病 率残障流行 率男 女男 女男 女男 女男 女199 3128.4 151.9154.4 184.9152.3 187.6 199 8136.2 164.1149.5 179.138.2 38.6141.6 173.911.5 13.5200 3130.4 155.8121.5 146.248.8 49.0133.5 169.0 2000年GDP水平与妇女预期寿命的地区差 异（GDP前五和后五名） 人均GDP（ 元）排 序预期寿 命排序男女上 海 34547178.14176.2280.04北 京 22460276.10274.3378.01天 津 17993374.91373

13、.3176.63浙 江 13461474.70472.577.21广 东 12885573.27870.7975.93西 藏 45592764.373162.5266.15陕 西 45492870.072368.9271.3广 西43192971.291869.0773.75 甘 肃38383067.472666.7768.26 贵 州2662 3165.962964.5467.57孕产妇死亡率:巨大的地区和城乡差异n 孕产妇死亡率是一个内涵非常丰富的指标，指标的 性别敏感程度也很高。孕产妇死亡原因在很大程度上是 可以得到控制的，许多死亡是可避免的。但孕产妇死亡 率之所以仍然居高不下，不仅反映

14、了一个地区的经济社 会发展水平和其为孕产妇提供的卫生资源、保健服务状 况，还内涵着复杂的生育文化对妇女生殖健康的影响， 在一定程度上反映出人们对妇女生育生命价值的观念和 态度，以及妇女低下的社会地位对她们享受和支配卫生 保健资源的权利和能力的影响。 n 联合国千年发展目标监测指标中指出：“ 女孩和妇女的社会及经济地位低下是许多国家产妇死亡 的主要原因。地位低下不仅限制了女孩和妇女享受教育 和营养的机会，而且还使她们无法获得支付保健或计划 生育服务费用所需要的经济资源。”自感健康：性别差异、城乡差异、年 龄差异显著n第二次中国妇女社会地位调查数据显示:自感健康从好到差的排列顺序是：城市男性、农村

15、 男性、城市女性、农村女性。随着年龄的递增，妇女自感身体健康的比率明 显下降，并且和男性的差距逐渐扩大；老年妇 女健康城乡差异显著。n 2005年分性别的老年人健康状况2005年中国分城乡和性别的老年人的健康状况 单位：%城市镇镇乡乡村男性女性男性女性男性女性身体健康70.462.967.458.661.852.0基本能保证证正常的工作生活21.125.620.224.521.225.4不能正常工作或生活不能自理7.610.211.315.315.620.7说说不准0.91.31.11.61.41.9合计计100100100100100100心理健康：妇女的双重困境n心理问题 ：第二次中妇女社会地位调查结果显 示从少到多的排序 ：城市男性、农村男性、城 市女性、农村女性。 n世界范围内男性自杀率是女性的3.6倍，惟独中 国女性自杀率比男性高25%，农村妇女比城市妇 女高34倍。n农村妇女的自杀的以沉重和曲折的方式反映 了农民问题与妇女问题的所有窘迫境况。 偏高的女婴死亡率性别歧视 的结果 n相当一部分省区畸高的女婴死亡率与超高的出生性别 比相呼应。n在一个正常的、没有性别歧视的人口中，生物医学因 素是决定儿童死亡水平性别差异的主要因素，女孩死 亡水平应低于男孩（男女婴儿、儿童死亡率之