《2018执业医师伦理学必备知识点》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2018执业医师伦理学必备知识点（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2018 执业医师伦理学必备知识点执业医师伦理学必备知识点1医学伦理学医学伦理学 第一节第一节 绪论绪论一、道德1、道德的构成要素：道德意识，道德活动，道德规范。道德意识，道德活动，道德规范。2、道德的本质：属于上层建筑，经济基础决定经济基础决定-一般本质道德特殊本质：特殊规范性特殊规范性和实践精神实践精神3、道德要求：核心为人民服务，以集体主义为原则，以五爱为基本要求，以社会公德、职业道德、家庭美德为着力点二、伦理学1、伦理学类型：描述伦理学，元伦理学，规范伦理学2、理论：美德论-柏拉图义务论-康德效果论-边沁和密尔三、医学伦理学1、三个显著的特征：实践性实践性（主要） 、继承性、时代性。-
2、两时一继2、历史发展：1）晋代杨泉杨泉指出：“夫医者，非仁爱之十不可托也；非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也。 ”2） 希波克拉底宣言-西方医学道德规范：不伤害原则，为患者不伤害原则，为患者利益原则，保密原则利益原则，保密原则3）张仲景：伤寒杂病论伤寒杂病论 ，精研方术，知人爱人，精研方术，知人爱人。孙思邈：千金要方千金要方4)4)毛泽东毛泽东-纪念白求恩纪念白求恩-救死扶伤，实现革命人道主义救死扶伤，实现革命人道主义3、反映医学本质特征：道德道德4、模式：生物生物心理心理社会医学模式：社会医学模式：2020 世纪世纪 7070 年代年代-反映着医学技术进步，且标志着医学道德进步 第二节
3、医学道德的规范体系一、医学道德的基本原则：1、不伤害原则：不伤害原则：出发点为患者好，同时不能伤害其他患者及社会利益。2、有利原则：有利原则：-小利服从大利小利服从大利3、尊重原则尊重原则：尊重病人及其理性决定4、公正原则；形式上公正，实质上公正公正原则；形式上公正，实质上公正二、医学道德的基本规范：医德规范：是道德原则的具体体现和补充,协调各种医疗关系的行为准则.对医务人员的基本要求19911991 年年医学生誓言：健康所系，性命相托医学生誓言：健康所系，性命相托-教育部教育部三、医学道德的基本范畴：1、权利和义务：( (权利权利-应得的，被动的应得的，被动的) )7 项权利：执业活动、必备
4、条件、学术活动、继续教育、尊严安全、福利待遇、民主管理行使权利时表现出的 3 个特点：自主性、权威性、特殊性自主性、权威性、特殊性特殊干预权：强迫治疗（自杀） 、隔离、中止试验（人体试验、不良反应） 、隐瞒真隐瞒真相，相， 癌症能否告知真相癌症能否告知真相-取决于后果取决于后果2018 执业医师伦理学必备知识点执业医师伦理学必备知识点2义务（义务义务-应作的，主动的应作的，主动的）：遵守规范；保护隐私；提高水平；健康教育；积极急救；患者压力、不当利益；服从调遣；及时上报2、情感和良心：1）医德情感：同情感（医务人员具备的最起码医德情感） 、-最低级，最基础，原始动力；责任感-最具有稳定性；事业
5、感-最高级。2）医德良心：对病人的高度负责；前提是不计较个人利益；是强烈的道德责任感和自我评价能力 能动作用：选择-行为前 监督-行为中 评价-行为后3、审慎与保密：1）为病人保密；2）对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密；医德保密：最古老，最有生命力的医德范畴 第三节 医疗活动中的人际关系道德一、医患关系道德：1、医患关系的性质：法律上-医疗契约契约性关系伦理上-医患关系是信托信托关系2、病人的道德权利：生命健康权，医疗保障权，疾病的认知权，知情同意权知情同意权，隐私保护权，医疗服务的选择权以及病历复印权，病案封存权。获得休息和免除社会责任权3、病人的道德义务：提供信
6、息、配合医生、遵守制度、支持学习4、医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化（负面）二、医务人员之间的关系的道德协调医务人员之间关系的道德要求：1）共同维护患者的利益和社会公益医务人员的共同义务和天职 2）互相学习，共同提高。 第四节 预防医学道德1、预防医学的道德原则：1） 、全社会参与原则2） 、社会公益原则3） 、社会公正原则2、突发公共卫生事件：突发性，公共性，危害性，复杂性3、模式：环境-人群-健康 第五节 临床医学实践道德一. 临床诊疗的医学道德原则：1.1.整体性原则，整体性原则，2.2.最优化原则（小钱治大病）最优化原则（小钱治大病） ，3.3.知情同意原则，知情同意原则，
7、4.4.协调一致原则协调一致原则。二、临终关怀的医学道德：临终关怀道德意义：人道主义在医学领域内的升华林中关怀的根本目的：提高临终患者的生存质量桑德斯桑德斯-创建临终关怀创建临终关怀三、人体死亡的医学道德：脑死亡的标准是哈弗医学院制定1、 死亡标准：1） 、出现不可逆性昏迷。2） 、自主的肌肉运动和自主呼吸消失3） 、诱导反射消失4） 、脑电波平直2、我国脑死亡标准：1）更科学地判断人的死亡2018 执业医师伦理学必备知识点执业医师伦理学必备知识点32）维护了患者的尊严3）有利于节约卫生资源和减轻家属负担4）有利于器官移植注：1,2-动机和直接目的，3、4 实施脑死亡的间接效果3、第一个安乐死
8、合法化国家第一个安乐死合法化国家-荷兰；第二个荷兰；第二个-比利时比利时主动安乐死-医生主动给打了一针被动安乐死-呼吸机撤机 第六节 医学科研的道德 1、人体实验的道德原则主要依据：纽伦堡法典纽伦堡法典 、 赫尔辛基宣言赫尔辛基宣言2、人体实验的道德原则：1）医学目的的原则-科学发展的原则2）知情同意的原则3）维护受试者利益的原则4）随机对照的原则3、人体试验：关爱受试者放在第一位，必须用于医学目的，4、伦理委员会：看有没有尊重患者5、伦理审查最早：1947947 年，纽伦堡年，纽伦堡-纽伦堡法典纽伦堡法典芬兰芬兰-赫尔辛基宣言赫尔辛基宣言-完善完善 第七节 医学高科技伦理1、做实验：胚胎不超
9、过发育的 1414 天天2、类辅助生殖技术伦理原则：1）有利于患者的原则2）知情同意的原则3）后代的原则4）社会公益原则5)保密原则6）严防商业化原则7）伦理监督原则3、1 个供精者精子最多只能提供 5 名妇女受孕。4、人体器官移植：必须到法定年龄，必须自愿。第八节 医学道德的修养和评价一、医学道德评价的方式：包括：社会舆论广泛性，传统习俗-持久性，内心信念-深刻性医学道德最高境界：大公无私第二个境界：先公后私-绝大多数医务人员第三个境界：先私后公, 卫生法规健康-卫生法规基本原则 第十节 执业医师法1998 年-通过，1999 年实施一、考试和注册1、考试条件：1）执业医师：(1)本科本科，
10、试用期满满 1 年年。2018 执业医师伦理学必备知识点执业医师伦理学必备知识点4(2) 助理医师助理医师，高等学历（大专） ，工作满二年二年助理医师，中等学历（中专） ，工作满五年（3）七年制或八年制-毕业当年2） 、助理医师：（1）大专或中专，工作满一年（2）中医类学徒满三年或多年，考核合格可以报考2、注册：县级以上人民政府卫生行政部门。医师资格证（医师资格证（2 年之内注册）年之内注册）执业医师执业医师证证3、准予注册：收到申请之日起 30 日内，审核4、不予注册：自处罚决定之日起至申请注册之日止-(1)刑罚不满二年(2)吊销不满二年5、注销注册：(1)死亡或者宣告失踪，(2)受刑事处罚
11、的，(3)受吊销医师执业证书行政处罚的，(4)考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核不合格(5)中止执业满二年。6、被注销有异议-通知之日起 15 日内日内变更注册-申请之日起 30 日内日内7、不予注册有异议-15 内上诉内上诉二、执业规则1、医师权利：1）在注册的执业范围内进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。医学活动2）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件。3）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体。4）参加专业培训，接受继续医学教育。5）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。6）获取工资报酬
12、和津贴享受国家规定的福利待遇。7）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。2、医师义务：1）遵守法律、法规，遵守技术操作规范。 （医技）2）树立敬业精神，遵守职业道德履行医师职责，尽职尽责为患者服务。 （医德）3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。3、患者的权利 ：1）生命权便利，获得条件，接受条件，质量2）身体权3）知情同意权4）自主决定权5）隐私权6）名誉权2018 执业医师伦理学必备知识点执业医师伦理学必备知识点57）赔偿权4、医师执业规则：
13、1）不得索贿受贿2）服从调遣3）按规定报告5、执业助理医师-乡以下的可以自己做主6、不属于超范围行医：紧急情况三、考核和培训考核不过关：责令暂停执业 36 个月个月，培训后再考核；再次考核不合格：注销注册，收回证书；四、法律责任1医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停 6 个月以上 1 年以下执业活动（1）.违规出事的， （2）.签字造假的（3）.违规使用药械的， （4）.乱试、乱说、乱收的 （5）.不服从调遣，不报的；情节严重的，吊销其医师执业证书；构成犯罪的依法追究刑事责任1）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的
14、。 （Z05-1-84，法律责任是法规部分考核的重点）严重违反制度和规范2）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的。抢救延误；3）造成医疗责任事故的。医疗责任事故；记忆： 6 个月-1 年：（1）.违规出事的4）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的。5）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料篡改文件；2.签字造假的6）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的。非法药械；7）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的。3.违规使用药械的8）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的。9）泄露患者隐私造
15、成严重后果的。严重泄密；10）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。牟利；4.乱试、乱说、乱收的11）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时不服从卫生行政部门调遣的。不服从；12）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。5.不服从调遣，不报的2未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；对医师吊销其执业证书；给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的依法追究刑事责任。 第十一节 医疗机构管理条例2018 执业医师伦理学必备知识点执业医师伦理学必备知识点6一、概述医疗机构执业许可证1、医疗机构执业登记：床位不满 100 张-每年校验 1 次大于 100 张-每三年校验 1 次2、医疗机构职业要求：1）取得：1.医疗机构执业许可证医疗机构执业许可证 ，2.诊疗科目，诊疗科目，3.诊疗时诊疗时间，间，4.收费标准收费标准-挂于明显处挂于明显处2）不得擅自扩大业务范围-核准登记的3）不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作4）加强医德教育5）佩
