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1、共筑抵御心脑血管疾病万里长城上海第二医科大学附属新华医院王 一 尘1999年全国卫生统计年报国家卫生部中国城市居民主要疾病导致死亡的百分比中国城市居民主要疾病导致死亡的百分比心脑血管疾病心脑血管疾病恶性肿瘤恶性肿瘤呼吸系统疾病呼吸系统疾病损伤和中毒损伤和中毒消化系统疾病消化系统疾病内分泌、营养和代谢免疫疾病内分泌、营养和代谢免疫疾病泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统疾病（）（）19991999年年世界范围内心脑血管发病率也据首位90年心血管病死亡率占总死亡率第二位 在发达国家占第一位 1991年-1995年 脑卒中年发病率124.5/10万 冠心病33.6/10万心脑血管疾病的 发生、发展特点逐渐产
2、生 相互影响【正常的动脉血管内皮】【正常的动脉血管内皮】动 脉 粥 样 硬 化 的 形 成 过 程MonoMonoT TBBPMNPMN【炎性细胞在动脉内皮的粘附】【炎性细胞在动脉内皮的粘附】MediaMedia T lymphocyteT lymphocyte MacrophageMacrophage foam cell (tissue factorfoam cell (tissue factor+ +) ) “ “Activated” Activated” intimalintimal SMC SMC Normal medial SMCNormal medial SMCFibrousFib
3、rous capcapIntimaIntimaLipidLipid corecoreLumenLumen动脉粥样硬化斑块的结构PAI-1释放巨噬细胞和白 细胞 + 粘附分子和细 胞因子促动脉粥样硬化 因子+ 粘附分子和细胞 因子纤维蛋白溶 解血凝块形成动脉粥样硬化内皮细胞心脑血管疾病的 发生、发展特点逐渐产生 相互影响生命开始动脉硬化各种因素各种因素血黏度血黏度各种因素血 压血 脂冠心病、中风糖尿病血管内皮功能微循环障碍共筑抵御心脑血管疾病万里长城及时控制危险因素药物治疗相关疾病自我保健心脑血管疾病危险因素可以改变的因素 吸烟 高血压 高血脂 缺乏运动 精神压力 糖尿病 超重 过量酒精摄入不能
4、改变的因素 心脑血管疾病家族史 性别 年龄高血压1.利尿剂2.受体阻滞剂3.受体阻滞剂4.钙通道阻滞剂5.血管紧张素转换酶抑制剂6.血管紧张素受体拮抗剂高血脂1.他汀类2.贝特类3.烟酸类冠心病1.阿司匹林 2.硝酸盐制剂3.受体阻滞剂4.溶栓制剂西 药高血压的药物使用原则1.必须有效，将血压降至血压正常范 围或接近正常范围；2.选择长效药物；3.结合病人其它病情，尽量做到一 药多效；4.联合用药以增加疗效或降低副作用 。自我保健l脑子要用l思想要松l手足要动l肚皮要空仁者寿-心理健康极其重要人与人之间相亲 相爱，助人为乐； 以爱己之心爱人， 胸怀宽广，严以律 己，宽以待人；处 世淡泊，不为名
5、利 所羁袢。仁者，即 “仁爱”、 “仁 厚”、 “仁义”人在爱着及被爱时：免疫系统处于最佳状态， 病原体无法入侵。免疫系 统功能增强，提高抗病能 力，预防多种疾病发生。知足常乐l快乐=物质消费/欲望l物质=钱、色、名等等l欲望越大，就越不可能得到快乐李叔同弘一大师送 别 长亭外，古道边，芳草碧满天； 晚风拂柳笛声残，夕阳山外山。 天之涯，海之角，知交半零落。 一瓢浊酒尽余欢，今宵别梦寒。多才艺，凡书画、音乐、诗词乃至戏剧 、篆刻，靡不精妙。从邻室飘然漫步出来一位身材有五尺 六寸的魁梧大汉先师出家后，曾大病三次迨第三次 病于泉州养老院，师则以功德圆满，决心 向西，谢绝医药，并预知迁化日期民 三十
6、一年农历九月初四，圆寂于泉州温陵 ，享年六十有三。蜀 相 （诸葛亮病逝时年仅54岁）l丞相祠堂何处寻？ 锦官城外柏森森。 映阶碧草自春色， 隔叶黄鹂空好音。 三顾频烦天下计， 两朝开济老臣心， 出师未捷身先死， 长使英雄泪满巾。生 命 在 于 适 当 的 运 动适当锻炼有益 于健康过度锻炼有害 于心脏运 动 强 度简单方法：最大心率=200年龄一般运动锻炼可达到的最大心率的70运动时间和频度 每周运动3次，每次最多持续时间60分钟，建议间断训练运动前510分钟，热身预备，运动3060分钟，运动后510分钟松弛超重、肥胖和糖尿病体重增加10%，血 压平均增加 6.5mmHg，胆固醇 平均增加18
7、.5mmHg ，冠心病危险增加 38%；体重增加20%，冠 心病危险增加86% 。有糖尿病的高 血压病人比没有 糖尿病的高血压 病人冠心病患病 率增加1倍。肥 胖 的 害 处易患高血压，肥胖者高血压是非肥胖 者的2倍； 易患糖尿病，易产生胰岛素抵抗； 易患冠心病； 影响上述疾病的恢复。体重减少1千克 ，血压下降2mmHg。胰岛素抵抗是多种代谢和心血管疾病的主要病因腰围： 男性102女性88戒 烟预防心脑血管疾病的最简便有效方法每多抽10支烟，心脑血管疾病发病率增加1倍节 制 饮 酒适当饮酒可改善 血液循环，降低 血压酗酒增高血压， 甚至可诱发心肌 梗死饮食一三五一个原则：均衡三高：新鲜度、纤维
8、素、蛋白五低：糖、盐、脂、胆固醇、刺激性自我保健的核心：适度、均衡“龟静而寿，蟾蜍也静而寿；鹿动而寿，猿也动而寿。动静与人，不可勉强。喜静则静，喜动则动。动中思静，静中思动，皆人之常情也最静之人，食后也宜散步，以舒调血气；好动之人，也宜静坐片时，心凝形神。”董凯（清代名医）既然心脑血管疾病的产生是逐渐产 生逐渐发展到发现症状可能已经是 较为严重时.l 在自我保健和西药治疗中间，如果有这样一个方法，既有保护内皮功能作用 又有一定治疗效果，必然使防御心脑血 管疾病的万里长城更趋坚固动 脉 粥 样 硬 化 的 形 成 过 程MonoMonoT TBBPMNPMN【炎性细胞在动脉内皮的粘附】【炎性细胞
9、在动脉内皮的粘附】通心络、卡维地络、缬沙坦对兔急性心肌梗死晚期血管内皮和 微血管功能保护的对比研究中国医学科学院 阜外心血管病医院 杨跃进等动物模型：健康大耳白兔48只，每组8只分组：1.假手术组：基础健康对照2.心肌梗死对照组：缺血病理对照3.通心络组：1.0g/kg/d4.卡维地洛组：5mg/kg/d5.缬沙坦组：10mg/kg/d6.抵克力得+阿司匹林组：抵克力得30mg/kg/d， 阿司匹林20mg/kg/d假手术组 8923 1959心肌梗死对照组8822 5125 19885 34895 通心络组 12427 9135 17236 26725 卡维地洛组 9124 5119 189
10、88 30569缬沙坦组 9223 6122 16998 25089抵克力得组 8822 6024 19469 34578表1 各组血液中NO、ET的变化组别 NO（umol/L） ET（pg/ml） 缺血前 缺血后 缺血前 缺血后 NO：反映内皮保护功能 ET：损害内皮保护功能假手术组 3.731.37 - 6.25心肌梗死对照组14.217.77 24.865.91 62.5 通心络组 5.833.82 14.243.84 12.57 卡维地洛组 12.744.27 13.655.45 43.5 缬沙坦组 10.733.63 14.924.70 25.0 抵克力得组 21.4812.48 17.692.27 68.75 表2 各组内皮细胞计数及梗死面积和心肌出血率比较组 别 内皮细胞计数 梗死面积% 心肌出血率% 临床研究稳定性心绞痛不稳定性心绞痛急性心肌梗死高血脂颈动脉斑块消退血粘度增高扩张脑动脉减缓动脉硬化进展速度减轻左室重塑进程治疗眼小静脉栓塞兼有预防治疗 心脑血管疾病 的中药自我保健西药 治疗疾病祝各位健康长寿幸福
