复旦课件过敏反应

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1、 感觉敏锐；对外界事物反应很快（现代汉语词典） 敏感的性格分析：过度在意细节带来的感受和变动并善于将之放大，并做出相应反应 药理学分析：药物有力地发挥作用 根据变态反应病的机理和特点, 将其分为四型： I I型型速发型速发型 IIII型型细胞毒型或细胞溶解型细胞毒型或细胞溶解型 IIIIII型型免疫复合物型或血管炎型免疫复合物型或血管炎型 IVIV型型迟发型迟发型 1 1岁以内岁以内皮肤皮肤湿疹湿疹 1 1岁左右岁左右食物食物过敏过敏 3 37 7岁岁至至三四十三四十岁岁过敏性鼻炎及过敏性鼻炎及哮喘哮喘 三四十三四十岁以后岁以后中老年过敏性紫癜、过敏性皮炎等。中老年过敏性紫癜、过敏性皮炎等。

2、人类一生人类一生都要防过敏都要防过敏 从从婴儿期到婴儿期到白发苍苍白发苍苍, ,有一种疾病可能始有一种疾病可能始 终以终以不同的面目不同的面目在人的身边徘徊在人的身边徘徊过敏过敏。 你你过敏吗？过敏吗？ 打喷嚏，流清涕，鼻痒，鼻塞，打喷嚏，流清涕，鼻痒，鼻塞，嗅觉迟钝；嗅觉迟钝； 咳嗽，喘息，呼吸急促，胸闷；咳嗽，喘息，呼吸急促，胸闷； 眼结膜红肿，痒，流泪；眼结膜红肿，痒，流泪； 皮疹，红斑，瘙痒；皮疹，红斑，瘙痒； 口唇红肿，喉头水肿（致命）口唇红肿，喉头水肿（致命） 变态反应性疾病变态反应性疾病-自古存在自古存在 “吾之美食，汝之鸩毒”“吾之美食，汝之鸩毒” 变态反应变态反应 Riche

3、t首次成功创建过敏性休克实验动物模型，提出anaphylaxis（严重过敏反应）的概念。 Richet获得1913年的诺贝尔生理学与医学奖。 Charles RichetCharles Richet 过敏反应过敏反应（anaphylaxisanaphylaxis） “如果一位王子向你建议研究什么，那么你就应该慎 重地采纳他的意见。” 平均发病率平均发病率20%20% （8%8%- -45%45%）：）： 每每5 5人中有人中有1 1人过敏人过敏 过去十年成倍增加（过去十年成倍增加（doubleddoubled) )，特别是儿童，特别是儿童 二十一世纪的流行病（二十一世纪的流行病（the epi

4、demic of 21th the epidemic of 21th century)century) 变态反应性疾病变态反应性疾病-全球公共卫生问题全球公共卫生问题 空气污染、现代生活方式和气温上升均可能 是促发过敏的因素 超敏反应性疾病的发病率： 欧洲人群：2535% 瑞典： 30-40% 北京： 37.7% 常见病、多发病 涉及儿科、耳鼻喉科、内外科等 吸入性变应原吸入性变应原 花粉花粉 尘螨或其排泄物尘螨或其排泄物 真菌或其孢子真菌或其孢子 动物皮屑或羽毛动物皮屑或羽毛 药物药物 青霉素青霉素 磺胺磺胺 普鲁卡因普鲁卡因 有机碘化物有机碘化物 食物变应原食物变应原 能够诱导变态反应的能

5、够诱导变态反应的 抗原性物质。抗原性物质。 昆虫昆虫 1. 1. 吸入吸入变应原变应原 尘螨尘螨 House dust mites House dust mites 蟑螂蟑螂 Cockroaches Cockroaches 宠物宠物 Pets Pets 花粉花粉 Pollens from trees, grasses and weeds Pollens from trees, grasses and weeds 霉菌孢子霉菌孢子 Mold spores Mold spores 灰尘烟雾灰尘烟雾 Dusts and fumes at workDusts and fumes at work 尘螨变

6、应原：最常见的室内变应原尘螨变应原：最常见的室内变应原 尘尘 螨螨 尘螨尘螨 300 m 易孳生尘螨的地方易孳生尘螨的地方 吸入变应原吸入变应原 每天有每天有600600万螨虫陪你睡觉，螨虫过敏不容忽视万螨虫陪你睡觉，螨虫过敏不容忽视 可降低变应原密度 清除部分活尘螨 动物毛发、皮屑是引起过动物毛发、皮屑是引起过敏的主要过敏原（变应原）敏的主要过敏原（变应原） 吸入变应原吸入变应原 可爱的花粉可爱的花粉 致命的威胁致命的威胁 霉菌孢子霉菌孢子 日本发明“花粉机器人”监测花粉防过敏日本发明“花粉机器人”监测花粉防过敏 它闪闪发亮的眼睛可以因所它闪闪发亮的眼睛可以因所 在区域空气中的花粉浓度不在区

7、域空气中的花粉浓度不 同而呈现五种不同的颜色。同而呈现五种不同的颜色。 因为因为16%16%的日本人长期遭受的日本人长期遭受 花粉过敏症的折磨，而这款花粉过敏症的折磨，而这款 机器人可以有效地帮助易感机器人可以有效地帮助易感 者避开花粉稠密区。者避开花粉稠密区。 电镜下的蒿属植物花粉电镜下的蒿属植物花粉 2. 2. 经口食入的经口食入的变应原变应原 食物食物 Foods 药物药物 Medications （包括生物制剂）（包括生物制剂） 药物的不良反应发生率占药物的不良反应发生率占10%10%，住院病人，住院病人可达可达20%20%，其中至少，其中至少10%10%是由不可预测的过是由不可预测的

8、过敏反应引起。敏反应引起。 以抗生素引起的居多以抗生素引起的居多 常过度诊断或诊断不足常过度诊断或诊断不足 可以很严重甚至致命可以很严重甚至致命 人体对食物中抗原物质（即人体对食物中抗原物质（即食物变应原食物变应原）产生的）产生的由免疫介导的由免疫介导的可重复发生可重复发生的不良反应，称为食物的不良反应，称为食物过敏。过敏。 食物过敏与食物变应原食物过敏与食物变应原 吾之美食，汝之鸩毒吾之美食，汝之鸩毒 全球全球220 220 520 million 520 million 超过超过160160种食品与变态性反应有密切关系种食品与变态性反应有密切关系 引起食物过敏的主要是蛋白质（引起食物过敏的

9、主要是蛋白质（90%90%） 食物过敏严重影响生活质量，并可影响食物过敏严重影响生活质量，并可影响儿童的生长发育儿童的生长发育 缺少足够的流行病学调查资料，特别是缺少足够的流行病学调查资料，特别是不太发达的地方不太发达的地方 全球很多地方的食品成分标记缺少立法全球很多地方的食品成分标记缺少立法 蛋类蛋类 eggs 寻找隐藏起来的蛋寻找隐藏起来的蛋. . . . . . . . . . . 你知道吗？你知道吗？ 流感疫苗含有“流感疫苗含有“egg protein” 疫苗接种与过敏疫苗接种与过敏 总体是安全的总体是安全的 疫苗疫苗引起的过敏更多是对疫苗中添加的辅助材料引起的过敏更多是对疫苗中添加的

10、辅助材料（如明胶、卵白蛋白）过敏（如明胶、卵白蛋白）过敏 1.5%1.5%儿童蛋类过敏儿童蛋类过敏 85%85%可可outgrowoutgrow 花生花生 peanut 1. 至少至少20%对花生过敏的人会对花生过敏的人会“outgrow” 2. 大多数人可安全使用花生油大多数人可安全使用花生油 3. 可能同时对坚果过敏可能同时对坚果过敏 花生过敏的人数在上升中花生过敏的人数在上升中 花生过敏可引发严重的过敏反应花生过敏可引发严重的过敏反应 20052005年年1111月，加拿大魁北克月，加拿大魁北克1515岁的少女岁的少女克里斯蒂娜克里斯蒂娜戴福士在昏迷九天之后被戴福士在昏迷九天之后被宣布死

11、亡。她是一位严重的花生过敏患宣布死亡。她是一位严重的花生过敏患者，在昏迷之前曾经与男友接吻，而男者，在昏迷之前曾经与男友接吻，而男友在那之前曾经吃过带有花生酱的面包。友在那之前曾经吃过带有花生酱的面包。所以，克里斯蒂娜的死因被解释为，残所以，克里斯蒂娜的死因被解释为，残留在男孩口中的花生成分引发留在男孩口中的花生成分引发过敏。过敏。 了解过敏原，尽量让更多的人知道过敏的情况。 如在孩子入学时，告知老师及医务人员。 减少外出用餐机会，在外用餐时，一定留意食物。 3.养成良好饮食习惯，不随意吃成分不明的零食。 注意你的零食成份注意你的零食成份 3.3.昆虫叮咬相关变应原昆虫叮咬相关变应原 发生率：

12、发生率：0.4% to 4% 50%发生严重过敏反应的患者发生严重过敏反应的患者并无发生全身过敏反应的既往史并无发生全身过敏反应的既往史 可采用毒液特异的免疫治疗可采用毒液特异的免疫治疗 具有职业倾向性具有职业倾向性 4. 接触性变应原接触性变应原 化妆品化妆品 Cosmetics Cosmetics 洗发剂和护发素洗发剂和护发素 Shampoos and conditioners Shampoos and conditioners 橡胶产品橡胶产品 Rubber products Rubber products 金属首饰金属首饰 Metals such as jewelry Metals s

13、uch as jewelry Allergic contact dermatitis 接触性皮炎接触性皮炎 1 1、发生快，消退快。几秒、发生快，消退快。几秒 几十分钟内出现症状几十分钟内出现症状 2 2、以生理功能紊乱为主，无明显组织损伤、以生理功能紊乱为主，无明显组织损伤 3 3、有明显个体差异和遗传背景、有明显个体差异和遗传背景 二、参与二、参与型超敏反应的主要成分型超敏反应的主要成分 ( (一一) )抗原抗原 - 变应原（变应原（allergensallergens） ( (二二) )抗体抗体 - IgE IgE ( (三三)IgE Fc)IgE Fc段受体（段受体（FcRFcR） (

14、 (四四) )肥大细胞和嗜碱性粒细胞肥大细胞和嗜碱性粒细胞 ( (五五) )嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 脱颗粒脱颗粒 IgE Fce eRI 变应原变应原 炎症反应炎症反应 1921年Prausnitz将其好友Kustner对鱼过敏的血清注入自己前臂皮内，一定时间后将鱼提取液注入相同位置，结果注射局部很快出现红晕和风团反应，他们将引起此反应的血清中的因子称为反应素（reagin）或变应素。 “反应素” 是一种免疫球蛋白-IgE。 动物被动皮肤过敏试验动物被动皮肤过敏试验 1966年，美籍日本人石坂夫妇首先发现了速发型变年，美籍日本人石坂夫妇首先发现了速发型变态反应的抗体态反应的抗体IgE。 （二

15、）变应素（二）变应素- IgE H2N NH2 HOOC COOH NH2 NH2 COOH COOH Fce eRI NH2 NH2 NH2 COOH Fce eRII IgE 分分 子子 及及 其其 两两 种种 Fc 受受 体体 过敏过敏患者体内，特异性患者体内，特异性IgEIgE含量含量异常增高异常增高 IgEIgE由鼻咽、扁桃体、支气管、胃肠粘膜等处固有由鼻咽、扁桃体、支气管、胃肠粘膜等处固有层的浆细胞产生，这些部位也是层的浆细胞产生，这些部位也是过敏原侵入引起过过敏原侵入引起过敏反应的好发部位。敏反应的好发部位。 IgEIgE为为亲细胞抗体亲细胞抗体，通过，通过FcFc段段与肥大细胞和嗜碱性与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面粒细胞表面IgEIgE FcFc受体受体结合，使机体处于致敏状态。结合，使机体处于致敏状态。 IgE： 免疫受体酪氨酸激活基序 肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性IgE Fc（FceRI）受体，胞质内含有类似的嗜碱性颗粒。 FcR:高亲和力IgE受体，只存在于