《加替沙星治疗淋病合并沙眼衣原体解脲支原体感染的安全性及可行性研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《加替沙星治疗淋病合并沙眼衣原体解脲支原体感染的安全性及可行性研究（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、西部 医学 2 0 1 0年 9月 第 2 2卷第 9 期 Me d J We s t C h i n a ， S e p t 2 0 1 0 ， V o 1 2 2 ， No 9 加替沙星治疗淋病合并沙眼衣原体解脲支原体 感染 的安全性及可行性研究 张 伟 ， 张 波 ( 攀枝花市第四人民医院，四川 攀枝花6 1 7 0 6 1 ) 摘要 目的探讨加替沙星治疗淋病合并沙眼衣原体、 解脲 支原体感 染的安全性及 可行性 。方法 将 我院收 治 的 7 6 例淋病合 并沙眼衣原体 、 解脲 支原体 感染 患者随机 均分为两组 ， 观察组 3 8 例 患者采 用加替沙星治疗 ， 对照组 3 8例
2、患者采 用阿奇霉素治疗 ， 比较 分析 两组的临床效果。结果 观察组和对照组的总有 效率分别为 9 7 4 、 9 4 7 ， 淋球菌 清 除率分别 为 1 0 0 0 、 9 7 4 ， 沙眼衣原体 清除率分别为 8 6 7 、 8 5 7 ， 解脲 支原体清除率分别为 9 5 5 、 9 1 3 ， 两 组 间以上各指标 比较 ， 差异均无统计 学意义( P 0 0 5 ) ； 观察组和对 照组的不 良反应发 生率分别为 2 6 、 2 1 1 ， 组 间 差异有统计 学意义( P 0 0 5 ) ， 具有 可 比性 。 1 2 方法观察组采用加替沙星 2 0 0 ml 静脉滴注 ， 1
3、次 d ， 疗程为 1 4 d 。对 照组采用 阿奇霉素 0 5加入 5 的葡萄 糖 2 5 0 ml 中静 脉滴 注 ， 1次 d ， 疗 程 1 4 d 。 疗程结束后评定疗效并观察不良反应发生情况。 1 3 疗 效判定 标准按 照李 光辉 等 1 研 究 中的 判 断 标 准将 临床疗 效分 为痊 愈 、 显效 、 进 步 和 无 效 四级 ， 其 中痊愈及显效合计为总有效， 以此计算总有效率 。按 照应美娟等 2 研究 中的判断标准病原学疗效按 清除、 未清除进行评定 。 1 4 统 计学方 法本 研究 采 用 S P S S l 1 0统 计 软 件 包 对研 究 所 得计 数 资料
4、 进 行 分 析 ， 行 7 检 验 ， P0 0 5 ) ， 见表 1 。 表 1 两组临床 疗效 比较 例( X 1 0 ) Ta b l e 1 Cl i n i c a l e f f e c t s 组别 壑 堕垒 里墼 垄 墼 璺塑 塾 3 8 2 8 ( 7 3 7 )9 ( 2 3 7 ) 1( 2 6 ) 0 ( O ) 3 7 ( 9 7 4 ) 3 8 2 7 ( 7 1 1 )9 ( 2 3 7 ) 1( 2 6 ) 1 ( 2 6 ) 3 6 ( 9 4 7 ) 观察组 对 照 组 2 2 两组病原学疗效 比较两组患者的淋球菌清除 率 、 沙 眼衣原 体 清除 率 、
5、 解 脲 支原 体 清 除 率 比较 ， 差 异 均无 统计 学 意义 ( PO 0 5 ) ， 见表 2 。 表 2两组病原 学疗效 比较 例 ( 1 0 ) Ta b l e 2 P a t h o g e n i c e f f e c t s 2 3 两 组 安 全 性 比较 观 察 组 患 者 中 出 现 腹 泻 1 例 ， 不 良反应 发 生率 为 2 6 oA ； 对 照组 患 者 中出 现恶 心 3例 、 腹痛 2例 ， 腹 泻 3例 ， 不 良反应 发 生率 为 2 1 1 ； 两组 比较 ， 差 异有 统计 学 意义 ( P d o o 5 ) 。 3讨论 淋病 的 病 原
6、 体 即奈 瑟 菌 ， 是 1 8 7 9年 由 Ne i s s e r i a 首次分离 出的淋病双球菌 ， 因此淋病双球菌又称为奈 瑟又 球菌 。淋 病 双 球 菌 呈 肾 形 ， 两 个 凹 面 相 对 ， 大 小 一致 ， 长 约 0 7微 米 ， 宽 0 5微米 。它 是 嗜二氧 化碳 的 需 氧菌 ， 革 兰 染 色 阴性 ， 最 适 宜 在 潮 湿 ， 温 度 为 3 5 ， 含 2 5 5 二氧化碳 的环境 中生长 。常存在多核 白细胞 内， 椭圆或球形 ， 常成双排列 ， 无鞭毛、 无荚膜、 不形成芽孢 ， 对外界理化条件的抵抗力差 ， 最怕干燥 ， 在干燥 环 境 中 1
7、 2小 时 即可 死亡 3 ， 在 高温 或低 温条 件下 都 易致 死 ， 对 各 种 化 学 消 毒 剂 的抵 抗 力 也 很 弱 。 淋病 双球 菌进 入 尿道 后 ， 借 助 于菌 毛 ， 蛋 白 和 l g A1 分解酶迅速与尿道上皮粘合 ， 淋病双球菌外膜的蛋 白 转 至 尿道 的上 皮 细胞 膜 ， 继 而 淋 病 双球 菌 被 柱 状上 皮 细胞吞食 ， 然后转至细胞粘膜下层 ， 通过 内毒素脂多 糖 和补 体 、 l g M 等 的 协 同 作 用 ， 于 该 处 造 成 炎 性 反 应 4 。3 6小 时后 ， 即 引起 严 重 的 粘膜 红 肿 ， 并 有 脓 液 出现
8、， 白细胞 均集 中 于细 菌 丛 的周 围 。细 菌进 人 尿 道 腺体和隐窝 以后 同样 可 自粘膜层深入下层组织 。粘 膜下层、 腺窝及 其它周围组 织受到侵袭 时， 多为结缔 组织所替代 5 。感染严重或反复发作 的， 可 出现纤维 化 ， 引起尿道狭窄。淋球菌感染引起的临床表现取决 于感染的程度 ， 机体 的敏感性 ， 细菌的毒力 ， 感染 部位 及感染时间的长短。同时和身体 的健康状况 ， 性 生活 是 否过 度 ， 酗 酒 有 关 。根 据 临 床 表 现 ， 淋 病 可 分 为 无 合并症淋病与有合并症淋病 ； 无症状 与有症状淋病 ； 播 散性 淋病 及急 性 与慢性 淋病
9、等 。 本研究所有患者均为女性 ， 女性患者通 常在感染 后 7 1 2日开始出现症状 ， 虽然症状一 般轻微 ， 但有 时开始 就 很 严 重 ， 有 尿 痛 ， 尿 频 和 阴道 分 泌 物 。子 宫 颈和较深部位的生殖器官是最常被感染 的部位 ， 其次 依 次为 尿道 ， 直 肠 ， 尿 道 旁 腺 管 和 前 庭 大 腺 。子 宫 颈 可发红变脆伴 有粘液脓性或脓性 分泌物 。压 迫耻骨 联合 时 ， 可从 尿道 ， 尿 道 旁腺 管 或 前 庭 大 腺 挤 出脓 液 。 输 卵管 炎是 常见 的并发 症 。 近年来 ， 单 纯性淋病合并沙 眼衣原体 、 解脲 支原 体感染患者呈 逐年
10、上 升趋势 ， 机 体感染 沙 眼衣原 体 后 ， 能诱 导产 生型 特异 性 细 胞 免 疫 和体 液 免疫 。但 通 常免疫力不强 ， 且为时短暂 ， 因而常造成持续性感染 、 隐性感染 和反 复感染 ， 此外 也 可能 出现免疫 病理 损 伤 ， 由迟 发型超 敏反应引起 ， 如 性病淋 巴肉芽肿 等。 解脲支原体与女性生殖健康关系最为密切 ， 解脲支原 体可引起泌尿生殖道感染 ， 并被认为是非淋球菌性尿 道炎中仅次于衣原体 的重要病原体。 由于多数孕妇 的生殖道内带有解脲脲原体 ， 因此可通过胎盘感染胎 儿而导致早产、 死胎 ， 或在分娩时感染新 生儿 ， 引起 呼 吸道感染 ， 此外
11、解脲脲原体还可引起不孕症 。淋病合 并沙眼衣原体、 解脲支原体感染患者的治疗存在用药 较繁琐及依从性较差等不足 。本研究 中， 采用加替沙 星治疗 的观察组总有效率为 9 7 4 ， 略高于对照组的 9 4 7 ； 两 组 的淋球 菌 清 除率 、 沙 眼衣 原 体 清 除率 、 解 脲支原体清除率均较高； 而且观察组的不 良反应 发生 率仅为 2 6 ， 明显低于对照组的 2 1 1 ， 存在着显著 性 差异 ( Pd0 0 5 ) 。 加替沙星为 8 一 甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物 ， 体 外 具有 应谱 的抗 革 兰 氏 阴性 和 阳性 微 生 物 的活 性 ， 其 R 一 和 S 一
12、对 映体抗菌活性 相同 。其抗 菌作用是通过 抑制 细菌 的 DNA旋 转 酶 和拓 扑 异 构 酶 I V， 从 而抑 制 细菌 D NA复制、 转录和修复过程 。加替沙星无酶诱 导作用 ， 不改变 自身 和其 他合用药物 的清 除代 谢 7 。 其对沙眼衣原体、 解脲支原体 等有强 大的杀灭作用 ， 且 光毒 性 明显减 低 ， 同时提 高 了 口服 吸 收率 和延 长 血 浆清除半衰期 ， 可以每 日 1 次给药 ， 因而用药方便 ， 提 高了患者依从性 8 。 ( 下转 1 6 8 8页) 1 6 8 8 西部 医学 2 0 1 0年 9月 第 2 2 卷 第 9期 Me d J We
13、 s t C h i n a ， S e p t 2 0 1 0 ， V o 1 2 2 ， No 9 患者标本 进行检 验， 其 检验结果 具有溯源性 和可 比 性 5 。但使 用“ 封 闭系统 ” 不但 增 加检 测 成 本 ， 也 不利 于我国诊断试剂行业发展 ， 因此 国内实验室大都在尝 试 进 口仪器使 用 国产 试剂 ， 通 过 性 能验 证 和各 种 技术 手段使检验结果与使用进 口原装试剂的检验结果之 间具 有 可 比性 和 可溯 源 性 。按 照 国 家 医学 实验 室 认 可委员会 和 C AP对实验室 的要求， 临床实验 室应对 分析方法的分析性能进行评价 ， 以确定分析
14、方法是否 满足临床和实验室的要求。常规需要评价的内容包 括 ： 精密度、 分析范围、 回收率、 特异性、 空 白值 、 线性 、 干 扰 、 试 剂稳 定性 和样 品交叉 污染 等 。 本 试验 通过 对 0l y mp u s 2 7 0 0全 自动 生化 分 析仪 使 用 国产试 剂 的性能 评 价 ， 两水 平质 控 血 清 的结 果批 内、 批问 C V均5 ， 均符合临床实验室质量管理规 范要求 6 3 。回收率均在 ( 1 0 0 4 - 5 ) 以内， 说明准确度 高； 抗干扰性强 ， 胆红素3 0 0 mo l L对 8个检测项 目均无 影 响 ， 血 红蛋 白2 g L对 C
15、 r 、 T G、 T C和 GL U 测 定结 果无 影响 。血红 蛋 白5 g L对 TP 、 C K、 A L T 测 定结 果无 影 响 ， 血 红 蛋 白 1 0 g L对 AL P测 定结 果无影响 ； 线性试验 良好 ， 携带污染率低， 各项性能指 标均能满足实验室要求 ， 也达到了国家规定标准 。 6结论 AU2 7 O O全 自动化分析仪使用国产试剂时精密度 高、 线性好、 携带污染率低、 对轻微溶血 和黄疸标本有 较好的抗 干扰性 ， 各项指标均符合临床实验室要求 ， 也达到国家规定的相关标准。 【 参考文献】 刘怀平， 刘树业 国产试剂在罗 氏 MODUL AR P - 8 0 0生化分析仪 上的应用评价 J 1 检验 医学杂志 ， 2 0 0 9 ， 4 9 7 ( 5 ) ： 4 9 7 5 0 1 杨振华 ， 王治 国 临床实 验室质量 管理 规范 M 北京 ： 人 民卫 生 出版社 ， 2 0 0 3 ： 1 5 3 - 1 6 0 徐 国宾 ， 蒋 琳 临床生物 化学 常规定 量方法 的分 析性 能评价 刀 中华检验 医学杂志， 2 0 0 7 ， 3 0 ( 6
