循证医学相关资源2008

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1、循证医学相关资源 循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM）从1997年起被美国国立医学图书 馆采用作为医学主题词（MeSH），我国 从2001年起有公开发行的循证医学杂志 。 主要导航站点有： 一、KI Evidence-Based Medicine（ http:/www.mic.ki.se/EBM.html） 该网站提供了经过筛选的EBM免费利用 杂志，著作讲义，标准指南，数据库和 有关学术机构连接。 二、 INASP（ http:/WWW.inasp.info/health/links/ev idence.html） 该网站精选出更适用了发展中国家的网 站13个

2、，并有简介。 期刊 一、中国循证医学杂志（ http:/ 月刊，四川大学华西医院中国循证医学 Cochrane中心主编，2001年创刊，发 表循证决策，临床医学研究、医疗、教 育、中医学、药学、公共卫生等方面论 文，从创刊至今网上全文免费。 二、*美国内科医师学会杂志俱乐部（ACP Journal club）http:/www.acpjc.org/ 双月刊，1991年创刊。由各学科临床专家从 100余种重要临床杂志中，按严格标准选取内 科学各领域内论述病因、病程、诊断、临床预 测、预防治疗、经济学、质量改善、继续医学 教育措施试验等方面最佳原始论文与综述论文 。按结构式文摘形式，以可以复制、准

3、确与可 以直接应用的方式报告这些论文的目的、方法 、结果与循证结论。在结论之后附有该文结果 的重要数据、专家评论与参考文献。该刊每期 都设治疗学、诊断、预后、病因学、质量改善 、读者来信等栏目。每篇论文文题之后星号多 少表示和内科各分支学科相关度。用户点击该 刊首页的Search，然后输入主题词，就可综合 检出历年有关文献。 该刊要求交费订阅，但2006年论文现在尚能免 费利用。 三、循证医学杂志（Evidence-based Medicine） http:/ 双月刊，1996年创刊，是英国医学杂志 出版集团系列刊物之一。出版一年后可 网上免费利用。每期所设栏目和ACP J Club相同，内容

4、涉及内，外，妇产，儿 科，精神病，综合与家庭医学等方面。 用户点击该刊首页的EBM Collections, 可从所需主题选取从2000年至今的文献 。 另外，二、三两刊的数据都来源于：Medline, EMBASE, Cochrane Review有关参考书， 美国、英国临床试验（Clinical Trials）数据 库、重要学协会会议录，等等。信息源比我们 仅利用PubMed检得的文献全面、丰富，用户 应充分利用这一优点，从而补充PubMed信息 源之不足。 作为三的姐妹刊，还有循证精神卫生杂志（ Evidence-based Mental Health ， http:/ 学（Eviden

5、ce-based Nursing， http:/ 学杂志出版集团的系列刊物，它们各有不同， 专业分工，互相补充。 四、*Bandolier（ http:/www.jr2.ox.ac.uk./bandolier/） 月刊，印刷版创建于1994年。它是一种独立的 循证医疗卫生杂志，由英国牛津大学一些科学 家主办。它每月从Pubmed和Cochrane Library选出系统综述与Meta分析论文，先出 印刷版，半年后在网上可免费利用，例如2006 年5月可在网上免费利用2005年的138140期 ，而200506年的141146期还只是能利用 付费订购的印刷版。该刊选取人体各系统疾病 ，五官、妇产

6、科、儿科、癌症等，有关其治疗 、诊断、流行病学或卫生经济学的系统综述写 出摘要。为综合检出所需文献，可点击该刊首 页的knowledge Library，然后按英文字顺目 录选取。用户也可在该刊首页的Search框输出 关键词选取所需文献。每篇详细摘要所报告内 容的深广度相似于二、三两刊。 五、*Evidence-based Practice（http: /www.ahrq.gov/clinic/epcix.htm） 由美国医疗卫生研究质量管理局（Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ）支持组 织从1997年起，在美国和加拿大建立了13

7、个循证医疗 实践（Evidence-based Practice）中心。每年完成 若干个临床重大问题与技术评价的循证报告。已完成 的报告在临床医学方面涉及癌与血液病、补偿与替代 医学、饮食补充、耳鼻喉、眼、心血管、肾、肺、精 神卫生与精神作用物质滥用、代谢营养与内分泌病、 肌肉骨骼病、神经与大脑、妇产科、口腔与胃肠病、 病理、儿科、皮肤病；卫生保健方面有生物恐怖主义 、财经、信息技术、质量改善与患者安全；技术方法 学；相关问题等几大方面。 因为AHRQ循证报告逐年增加，代表美国水平，权且 列入期刊范围。 点击主页Topic Index A-Z，可循英文字顺检出所需文 件。截止2006年5月，已

8、有完成报告136项，另加已发 表技术综述13大项和结肠直肠癌筛查文档。这些文件 和本书第五章14节HSTAT所含文件有交叉重复。 六、*英国医学杂志的指南文献（British Medical Journal，BMJ） http:/ Guidelines 点击该刊首页的Topic Collections,即可 展示。06年5月现有102篇，都是涉及各 个主题的循证文献。出版一年后都可全 文免费利用。著作与讲义 循证医学 李幼平主编，北京高等教育出版社， 2003年版 223页 循证医学：临床实践准则 Evidence-Based Medicine: A Framework for clinica

9、l Practice Friedland, D.J., New York. McGraw-Hill, 2001. 三、纽约州立大学（State University of New York, SUNY）参考图书馆网上循 证医学（EBM）讲义 http:/Library.downstate.edu/ebm/toc. html 试管内研究 该书主要包括如下内容：循证医学的目的；研究方法 指南；检索生物医学数据库；应用EBM在网上检索并 评价所得研究文献。讲义具体论述到： 1.为什么需要开展EBM， 2.在开始检索前要形成明晰的问题；在提出问题时要 分清是背景知识性信息，还是前景性问题；其次要明 确

10、是属于治疗、诊断、预后、危害或是筛选（ Screening）等领域的问题，不同领域的具体问题需 要不同的信息源。 3.需要什么类型的答案，如需原始论文查Medline即可 解决，如需二次文献，应利用ACP J Club和 Cochrane Library等刊物和数据库。 4.研究方法指南：要认识到，在Medline等数据库中的 文献呈金字塔形结构，在病例报告与病例系列之上的 四个层次文献代表实际的临床研究；在它们之下底部 的三个层次文献和临床相关度较小。 然后讲义又以图形说明什么是系统综述与Meta 分析；什么是随机对照研究；什么是双盲方法 ；从哪里（利用哪些数据库，哪些杂志等等） 找到答案；

11、当找到各种相关信息时应当掌握其 重要概念进行评价分析；最后向用户推荐其他 循证医学资源。 这一套讲义对于初学循证医学用户如何查找、 利用、评价文献信息，提供了形象生动易懂的 解读。该讲义近年来不断修订，内容日益完善 。 四、*英国医学杂志“How to read a paper” （ http:/ d.shtml） 共汇集10篇论文，向读者介绍质量评价、系统 评价与Meta分析、经济分析、诊断与筛查试验 报告、药物临床试验、非统计学专业人员的应 用统计学、评价已发表论文的方法学质量、了 解论文的意义、Medline数据库内容。 五、*Cochrane系统综述手册 （ http:/www.coc

12、hrane.org/resources/handb ook/index.htm） Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions 2005年5月修订 版共265页，该手册对于综述撰写人，审核人 和用户了解Cochrane综述的形成、特色、内 容、原则是一种全面丰富而高级的工具，适用 于深入学习循证医学，也可作为检验循证医学 文件质量的工具。 六、编织证据网络（Netting the Evidence） http:/www.shef.ac.uk/scharr/ir/netting/ 该虚拟网络由英国Sheffield大学维护，以

13、链接 点广泛、内容丰富为其特点。利用好这个站点 可通览美、欧许多国家循证医学资源。其 Library部分，可连接：JAMA杂志的利用医学 文献指南；Ann Int Med有关系统综述的论文 11篇；Brit Med J 有关Meta分析论文6篇，了 解对照试验论文6篇，使研究进入实践论文9篇 ；Brit J General Practice关于初级医疗方法 论文6篇；ACP J Club编者述评3篇（须付费 ）。除最后的ACP J Club外，其他论文都可 以免费利用。 此虚拟图书馆还提供有关循证医学的9个重要 网站连接。 在Search部分提供检索Cochrane综述数据库 、美国临床试验数

14、据库、过滤文献、综合检索 等非常实用的站点将近30个。 在Appraising部分提供评价判断证据的站点 21个。 在Implementing部分提供美、英、加拿大等 国和国际学术机构十余个循证医学的站点。 在Software部分提供5种循证医学软件，有两 种软件可免费下载。 在Journals部分介绍了15种各国循证医学杂志 的内容。 在Databases部分简介英美近20个数据库。 此外，美国Duke大学医学图书馆与北卡 洛莱纳-chapel(Hill)大学卫生科学图书馆 联合编写的网上免费循证医学导论 http:/www.hsl.unc.edu/services/tutor ials/e

15、bm/index.htm 也是很优秀的教学 讲义。内容包括如何形成临床问题、改 善Medline检索策略、并确定有助于判断 证据有效性的关键问题。标准与指南 一、Cochrane Reviews（ http:/www.cochrane.org/） Cochrane 协作网是一个国际性非赢利 机构，成立于1993年，以其创始人英国 流行病学家A. Cochrane命名。它把卫 生保健各种成果进行系统评价完成系统 综述、倡导检索并应用临床试验和其他 研究的证据、使最新的准确的卫生保健 成果信息在全球迅速传播。 Cochrane有以下专题综述组：急性呼吸道感 染，气道（airway），麻醉，背脊骨关节与肌 肉创伤，乳癌，结肠直肠癌，消费者（用户） 与交流，囊性纤维化与遗传病，痴呆与认知改 善，抑郁焦虑与神经官能症，发育，精神社会 与学习困难，药物与酒精，耳鼻喉病，有效医 疗与医护组织，癫痫，眼与视力，节育（ fertility regulation），妇科癌，血液恶性病 ，心脏，肝胆，HIV/艾滋病，高血压，失禁， 传染病，炎性肠病与功能性肠病，损伤，肺癌 ，月经失调与