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1、表3 治疗组34例RVO治疗前后血液流变学指标的比较(?xs)时间全血比黏度(cp) 低切(20/S)高切(80 /S)RBC压积 (% )血浆比黏度 (CP)RBC电泳 (S/170m)血沉 (mm /h)RBC聚集指数治疗前10. 533. 466. 141. 4341. 426. 131. 780. 1514. 213. 4119. 3413. 211. 180. 25 治疗后8. 212. 185. 271. 0638. 745. 921. 610. 1211. 063. 1314. 3711. 421. 540. 21 t值2. 4962. 3441. 5084. 2443. 264
2、1. 3653. 966 P值0. 050. 050. 05) ,具有可比性。 2试验方法 2. 1 观察组 予麝香心脑乐片,每日3次,每次4片, 口服。 2. 2 对照组 予心可舒片,每日3次,每次4片,口 服。28天为一疗程,不设洗脱期。 3治疗结果 3. 1疗效标准 根据 中药新药临床指导原则 制定 的标准的有关内容确定。心绞痛症状疗效:以积分下降 变化判定心绞痛疗效;疗效指数= (治疗前总积分-治疗765 辽宁中医杂志2008年第35卷第4期 后总积分) /治疗前总积分 100%;显效: n90%;有效: n 70%;无效: 30%n 0. 05)。 两组对运动心电图疗效比较,治疗组对
3、ST段最大下降 幅度、 - ST、N - ST等参数改善优于对照组(P0. 05。 表2各组部分患者运动心电图疗效比较项目组别n疗前疗后组内比较T值P值组间比较T值P值运动级别治疗组532. 680. 702. 660. 620. 1470. 050. 2230. 05对照组582. 760. 632. 760. 7100. 05运动当量治疗组537. 392. 677. 332. 750. 0860. 050. 3570. 05对照组589. 122. 279. 122. 430. 0060. 05ST段最大 治疗组530. 280. 440. 220. 265. 870. 05)。见表4。
4、 差值=治疗前-治疗后 表4各组患者治疗前后心绞痛发作次数变化比较(次/周) (?xs)组别n治疗前治疗后差值组内比较t值P值组间比较t值P值治疗组317 8. 246. 212. 552. 975. 695. 5314. 7550. 05对照组106 8. 465. 963. 053. 875. 414. 977. 8040. 05紫暗 对照组1061. 600. 670. 730. 690. 870. 978. 6010. 014讨 论 冠心病心绞痛是一种严重危害人类身体健康的心 血管疾病,属祖国医学“ 胸痹 ”“ 心痛 ” 范畴。主要表现 为胸痛、 胸闷、 憋气、 心慌等,多在中年发病,
5、病程长,病 情易反复发作,长期不愈可使病情加重,或发心肌梗 塞,或发猝死,近年来发病率在我国有上升趋势,且死 亡率也在上升。中医治疗本病着重于辨证论治,目的 在于改善和控制该病的发展,提高人类生存质量。 祖国医学认为胸痹之证有虚、 实之分。实为寒凝、 气滞、 血瘀、 痰阻,痹遏胸阳,阻滞心脉;虚为心、 脾、 肝、 肾亏虚,心脉失养。病因不外寒邪内侵、 饮食不当、 情 志失调、 年老体虚等。胸痹在不同的发展阶段表现或 偏实或偏虚或虚实夹杂。目前国内中医治疗冠心病的 方法有活血法、 理气法、 化痰法、 温阳法、 补益法等。活 血法是中医药当前治疗冠心病研究中应用最早、 使用 最多的法则。随着人们对
6、气血相关理论认识的加深, 气机的调畅在胸痹的治疗中日益受到重视,气为血之 帅,血为气之母,气行则血行,气虚则血少,气滞则血 滞,气结则痰生,气有一息之不运,则血有一息之不行。 沈氏尊生书 曰:“ 气运于血,血随气以周流,气凝血 亦凝矣,气凝在何处,血亦凝在何处。 ” 气滞血瘀使血 行失畅,脉络不利,而致气血瘀滞,胸阳不运,心脉痹 阻,不通则痛,发为胸痹,因此胸痹的治疗中无论活血、 化痰、 补益、 温阳均离不开气机的调畅。活血祛瘀、 理 气止痛之法在冠心病心绞痛的治疗中至关重要。麝香 心脑乐片临床试验研究证明该药对胸痹(心血瘀阻 证)有较好的疗效。方中丹参、 三七、 红花活血化瘀, 淫羊藿、 葛根滋阴养血,郁金、 冰片、 麝香醒神开窍,人 参补气行血,诸药共用可奏活血化瘀、 开窍止痛之功, 对心血瘀阻型冠心病心绞痛有很好疗效。865 辽宁中医杂志2008年第35卷第4期
