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1、艾滋病和艾滋病病毒感染者诊断标准 ws293-2008n常见术语 AIDS：是指由HIV感染引起的以人体CD4+T 淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺 陷，继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中 枢神经系统病变的综合性疾患。 HIV感染者：感染HIV后尚未发展到艾滋病阶 段的患者。艾滋病患者：感染HIV后发展到艾滋病阶段的患者 。 潜伏期：从HIV感染者到出现艾滋病临床症状和体 征的时间。平均潜伏期（50%的HIV感染者进展 到艾滋病期的时间）为7-8年。其时间的长短与感 染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况 的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。 机会性感染：在免疫功能低下时发生的感染
2、性疾病 。一旦免疫系统崩溃，人体完全丧失抵抗力，即 便是人畜不共染的疾病，亦可能因此发病，如鸡 瘟、口蹄疫等。爱滋病患因为缺乏抵抗力，靠近 任何病毒都可能发作为任何疾病，此为机会性感 染。 窗口期：指从HIV侵入机体到血清HIV抗体转为阳性 的时间。病毒进入人体会产生抗体，现行检验即 以侦测抗体为准。不过此时因抗体浓度不够，无 法检验出正确结果，必须等到一段时间之後，才 验得出来，这一段时间就是窗口期。就大多数人 而言，窗口期为三个月左右，不过还有一些极少 数的人，窗口期可能会超过三个月、半年或更久 。假如您在十二月一日发生危险的性行为，窗口 期即由此开始计算，易言之，有效检验日期应是 三月一
3、日。其中还有一个必要条件，就是在这三 个月当中，不能再有其他危险的性行为，否则必 须重新计算。 多性伴者建议每半年检测一次。HIV抗体确证试验：是一种确定患者血液或体液中 有无HIV抗体的检测方法，可作出HIV抗体阳性、 阴性或者不确定的诊断。 HIV病毒活力：HIV在外界环境中的生存能力较弱， 对物理因素和化学因素的抵抗力较低。因此，对 HBV有效的消毒和灭活方法均适用于HIV。除此 之外，75%酒精也可以灭活HIV，但紫外线或射 线不能灭活HIV.HIV对热很敏感，对低温耐受性强 于高温。56处理30分钟可以使HIV在体外对人 的T淋巴细胞失去感染性，但不能完全灭活血清中 的HIV；100
4、 20分钟可将HIV完全灭活。实验室检测nHIV/AIDS的试验方法包括HIV抗体、病毒裁 量、 CD4+T淋巴细胞等，抗体检测是HIV感 染诊断的金标准，病毒载量测定、 CD4+T 淋巴细胞计数是判定疾病进展、临床用药 、疗效和预后的两项重要指标。小于18月 龄的婴儿HIV感染诊断可以采用核酸检测方 法，以2次核酸检测阳性结果作为诊断的参 考依据，18月龄以上再经抗体检测确认。CD4检测：n未接受国家抗病毒治疗者，若CD4350个 /L的HIV无症状感染者，每年应进行一次 CD4检测，若CD4350个/L，则每6个月进 行CD4检测。接受国家抗病毒治疗者按治疗 要求的检测频次进行CD4检测，
5、一般每季度 1次。实验室检测n标本要求：抗体检测要求静脉血5ml左右，室温放 置1-2小时后离出血清。使用专门容器, 用于抗体 检测的样品可在短期内（48小时）室温递送。 包装内需附有送检单。n结果判定处理： 1、报告“HIV抗体阳性（+）”，应按规定做好检测后 咨询、保密和疫情报告工作。 2、报告“HIV抗体阴性（-）”，应按规定做好检测后 咨询，对近期有不安全性行为、共用注射器或临 床疑似感染者，建议其3个月后再做HIV抗体检测 。3、报告“HIV抗体不确定”备注中注明“3个月后 复检”：应每三个月随访复检1次，连续2次 ，共6个月。如果检测时暴露时间已经超过 3个月，则在3个月后随访1次
6、。诊断标准nHIV感染者 成人及15岁（含15岁）以上青少年符合以下 一项者即可诊断：a）HIV抗体确证试验阳 性或血液中分离出HIV毒株；b）有急性HIV 感染者综合症或流行病学史，且不同时间 的两次HIV核酸检测结果均为阴性。儿童18 月龄以上诊断与成人相同。n艾滋病病例：符合以下条件之一者即可诊 断，成人及15岁（含15岁）以上青少年：a ）HIV感染者和CD4细胞200/mm3；b） HIV感染者和至少一种成人艾滋病指征性疾 病。15岁以下儿童：a）HIV感染和CD4细 胞25%（ 11月龄），或20%（12月 龄-35月龄），或15%（36月龄-59月龄 ），或 200/mm3 （5
7、岁-14岁）；b）HIV 感染者和至少伴有一种小儿艾滋病指征性 疾病。抗病毒治疗n目前来宾市人民医院（内三科）、合山市人民医 院可开展免费抗病毒治疗服务。来宾市人民内三 科联系电话：4217303，需转院治疗的病人，只 需接收医院同意即可办理相关手续，由转出医院 通过抗病毒治疗信息管理系统完成转出手续。需 治疗时需带身份证、确认阳性报告单。一旦确证阳性，随访或者首次随访时应要求进行 CD4检测，以判断是否符合抗病毒治疗条件。成人及青少年开始抗病毒治疗疗的指标标和时时机临临床分期CD4细细胞计计数（个/mm3）推荐意见见急性感染期无论论CD4细细胞计计数为为多少考虑虑治疗疗无症状感染期350个/
8、mm3，无论论血浆浆病毒载载 量为为多少定期复查查，暂暂不治疗疗200-350个/mm3定期复查查，出现现以下情况之 一即进进行治疗疗：1、CD4 细细胞计计数1年内下降大于 30%；2、血浆浆病毒载载量 100000/ml；3、患者 迫切要求治疗疗，且保证证 有良好的依从性。艾滋病期无论论CD4细细胞计计数为为多少进进行治疗疗母婴阻断n阻断HIV母婴垂直传播的有效措施为：产科 干预+抗病毒药物干预+人工喂养。n阻断实施机构：来宾市妇幼保健院，联系 电话：4237920美沙酮药物维持治疗n美沙酮维持治疗是针对海洛因等阿片类物质依赖 者采取的一种替代治疗方法，能有效阻止艾滋病 在吸毒人群中的传播，减少因吸毒造成的社会危 害，促进社会稳定。美沙酮是一种人工合成的麻 醉药品，低成瘾性，食用适量的美沙酮，服用者 可以正常地工作和生活。医生根据吸毒者的情况 ，以最少的剂量开给他们服用，而且尽量逐步减 少剂量，口服美沙酮体内作用时间持续24至36个 小时 。坚持每天服用，每天只需10元。 针具交换n目前我市城区设有针具交换点3个：镇东卫 生所第十三分所（合山路）、镇东卫生所 第五分所（土产公司大院后）、镇北卫生 所（维林菜市内）。VCTn联系电话：4225887
