《_伤寒论_学习方法浅谈》由会员分享，可在线阅读，更多相关《_伤寒论_学习方法浅谈（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、喂陕西中医函授? ? 年第!期函授生园地伤寒论学习方法浅谈黄正华陕西中医学院伤寒教研室 ? # % ! &伤寒论是一部中医学经典医籍,属中医专业的临床基础课程。由于该门课程是以古典原著为主、文词古典、言简意赅,学习时难度较大。故教 学过程中,经常有同学提 出如何学习伤寒论脚从伤寒论中应重点学什么全怎样才能学好令伤寒论等 学习方法的问题。任何学科都有各自的特点,学习时应了解其特点,掌握并 运用正确的思路和方 法去学习它,即可变难为易,获得事半功倍之效。综合前人的学习经验,结合自己的教 学体会,谈谈伤寒论的学习万法,供学习该课程参考。?明确学习目的,了解教学要求学习伤寒论本文从略,这里重 点谈谈从
2、伤寒论中应重点学什么呢在多年的中医高等教育过程中,教 育学家 己逐步总结 出伤寒论的精华,并据此提 出伤寒论万课程教学的基本要求,制定了教学大纲。?年国家教委颁发高等医药院校中医学主要课程基本要求,提了伤寒一沦课程教学的多本要求是(掌握六经、六经辨证的概念、辨证论治的彗本精神)掌握六经病证的 主证、兼证、主要变证约因机证治、方药及类证鉴别)掌握伤寒论的墓本 治疗原则及具体运用)掌握运用六经辨证 方法对常见病进行辨证论治的能力,熟记功一?# 条具有原则指导意义和方 证具全的条文。了解公伤寒论的沿革、学术渊源及成就)了解次要兼证、变证的因机让治方药)了解六经病证的治禁、传变、预后)了解伤 寒论中特
3、殊煎服法及善后调护方法等。墓本要求是喀伤寒论 课程教学的纲领性指导文件,它既是教师组织教学、确定重点内容的依据,也是对学习本课程重点内容的提示。了解上述要求,即可解决重点学什么的问题。在学习中抓住要点,有意识地在重点内容上多下功夫,避免走弯路,从而提高学习效率。#了解文法特点、弄清字词含义伤寒论是一部成书于东汉时代的古籍,由于年称代革,距今久远,其文法和某些字词的含义都和现代有一定差异,故学习伤寒论还应了解它的文法特点,弄清字词的特殊含义,扫清语言文字方面的障碍,才能读懂伤寒论,正确领 会原著的精神,这是学好伤寒论分的前提。伤寒论主要采取汉代散文文体,个别地方夹杂骄偶文。全书以简短的语录式条文
4、叙述,文字精练、词语质朴,与临床结合密切,其字面意思并不难理解。然在文法修辞方面较多地动用 了省文、倒叙、插叙法,给正确领 会文意造成一定困谁。省一文法,又称省笔、或省略法,即把句子中的部分内容未讲出来。省文法在伤寒论巾运用最广,这和当时的书写条件及仲景采取的文体有关。在学习时如何辨识省文了凡条文 过简、脉证不全、证治不全者均须注意有省文。对于的省文约条文,要注意联系前后文及相关的内容来考虑,或运用以方测证、以 证测方、以证测脉、以病机测证症&等方法分析,正确体会出原义省略的内容。古人曾说学习伤寒论 要善于“从无字处读出有字来,就是针对省文这种情况。倒叙法也称倒装法,即 小按正常的语序、文意叙
5、述,使内容颠例。学习时若不明此,如果按正常语序随文衍义,则往往错解文意。学习 中若遇条文文意不连贯,或逻辑上有矛盾时,则应注意是否有倒装现象如# 冲 条等&。插叙法亦可称插入语,即在论述某一病证过程中、顺便插人一段与之相关的其他问题,借以说明它们之间的异同点,以便引起读者重视如王 %条陕西中医函授? 年第!期阳微结证与纯 阴结等&。另外论中部分条文还有自注句,对所述证候的成因病一扭予 以提示说明如?#条&,也类似插叙法。随着历吏演变,古汉语中部分字、词的含义也发生 了变化,如果不加分析地套用现代汉语的意思去理解,就难免误解原意。如第#?条“脚挛急、厥愈足温”之“脚、足”二字,若按今意去解释即错
6、。脚之古 义指小腿膝肠肌,脚挛急即小腿排肠肌痉挛、拘急)足之古 义指现代意义的脚,厥愈足温即四肢厥冷的症状缓解、脚已温暖。又论 中记载多种 药物约炮炙方法日“熬”如水蛇、蛇 虫、瓜蒂、草厉子等&、如按现代意义放在水中煮理解即错。说一丈犷熬,干煎也”,即现代妙、焙之意。此外,又中还有大量的异体字、古今字、通借字如鞭一硬)一蛔,荣一营,差一痉等&等等。总之文词方一面的障碍需要大家平时读书时一 多留心、勤动手,不清楚者 多查阅有 关工具书,或辞书古汉语字典、伤寒论辞典等&。!悉心研读原文,领会精神实质!+?联系前后内容读(鉴于伤寒论的省又法特点,相关联约内容多详略互见,故学习时应将前后有关内容联系起
7、来才能较合面正确地理解原意,或体会出原文未讲出的肉容。例如? !?条“病发于 阴而 反下之,因作痞也”仁讨病发于 阴”后 世有作病发于阴 经、发于少阴、发于里,寒伤营等名种解法)若联系?,?条(“脉浮而紧,面临复下之+紧反入 里,则作痞”来看(送里的“病”,当指患太阳表证而言)“阴”,应指患者约体质特点而言)即脾胃虚弱者,复患太 阳病,本属里虚兼表,法 当温 里解表)若误 下之,则更伤中阳,引邪 内陷,奎滞中焦,于是就形成痞证。另外,仲景原著伤寒论病论伤 寒与杂病 合为一体,后 世人为地将其分为众伤寒论和金匾要略两部 书,还应联系金凰有关 内容来 理解伤寒沦沙!+#从动态变化的角度去读(伤寒论
8、所述六经病让本身就 是一个动态发展变化的过程,张仲景正是通过对六经病证的辩治来提示多种外感疾病演变规律的。因此也须用动态的眼光、从变化 约角度去研读原文,分析六经病证之间、主证、兼证以及变证 间的转化关系,从动态中去把握疾病的变化规律和发展趋势。!+!从正反两方面去读(伤寒论在叙证或辩治过程 中,往往仅强调问题的某一方面,寓反面于正面之中,学习时要善于 从正、反 两方面去理解和体会。如), 条“伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承 气汤)其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗。”后半段指出小便是辨表里证之关键,假如在头痛发热不大便之前提下,小便 清长则排除里热之可能,肯定属表证,从而决定“当须
9、发汗”解表)反之,若小便不清而短赤,则可排除表证,肯定里实,故须攻下。原文尽管只说了“小便清”一面,但小便短赤之反面当在不言之中。!+联系临床去读(伤寒论是理论与实践祖结合的典范,是临床实践经验的总结。因此结 合临床实 际 来研 读 的文,不仅有助于正确领会原意,而且从原文中体会其临床指异意义、借以开 阔临床思路,扩大伤寒论的应用范围以六经病为纲,以方证为目的六 经辨证和六经病证是伤寒论的核心。六经辨证是一种 分析病机、归纳证候的思想方法,比较抽象,需要在六经病证的辨治过程中去体会和掌握。六经病证是对邪气侵犯六经所属经络脏腑后所产生病理变化的概括,比较具体,便于理解和掌握。所以学习伤寒论时,应
10、抓住六经病这一大纲,就能从总体上把握住多种外感疾病的一般发展郑律。欲掌握六经病,应联系脏象经络理论,熟 悉六经所属经络脏腑及其理特 点,结合病因,分析诸经病 之病期、病性、病. / ?,掌握爹本汪候、辨证要点、治疗大法、代表万剂,禁忌及预后转归等。方证,是指六经病中所包括 的具体证候类型。伤寒论有以方名证之惯例,故习惯上称方证。伤寒论浓之方证各有具体 的病因病机、证候、(台法、方药,故方证具有相对的独立性,也是六经病一沦治的墓本单位。以各经病所属的方证为目,掌握诸方证的因机证治,就能对疾病发展各阶段所出现的不同证候 予以 灵活处理。从六经病和方证人手,是学习伤寒论的捷径。掌握陕西中医函授? 年
11、第!期了六经病及其方 证,就能纲举目张,执简驭繁。伤寒论有? !个方证,其中有基础方证、有加减化载方证,把学习重点又应放在墓础方证上,注意基础 方 证的因机证治。鉴于伤寒论分六经病辨治,以条又叙述,某些方证散见于多经病证,涉 及数条甚至数十条原文,可采取集中归类法,即将该万证涉及 的条文集中在一起,综合分析其病因病. & 0、脉证 治法。若由此再扩展致各个加减方证,那么对该 方证就有较全面约认识了。例如桂枝汤 证,在一沦中分见于 太阳、阳明、太阴、厥 阴、霍 乱病诸篇,涉 及十余条原又,其加减化载方多达#余首。此外,部分方证在因、机、证、治或药物万面有类似之处,还应学会辨析异司的方法,通过对比
12、、分析,掌握这些方证的应 用要点。如麻 黄汤证与桂枝汤证)葛根答连汤 证与桂枝人参汤 证)五答散证与猪答汤证)真武汤证与附子 汤证等等。,析方义及加减,掌握组方大法伤 寒论& & (降六经病证与中医学约 治 法理论、组方原则及药物学知识有机结合起来,因证立法、按法选药、组方施治。融理 法方药于一体,创制了大量行之有效的方剂,积累了丰富的用药经验。因此伤寒论在中医方剂学方面亦有卓越的贡献,而补誉为“方书之祖”,“群方之冠”,这些方剂也被后世称为“经万”。后世方剂学一专著多将经方视为方剂之典范,常通过剖析经万的组方原则来说明制方的一般规津(学 习伤寒论时,在研读原义,掌握各方 证病因病. & ?、
13、证候治法约基础上,再进一步分析方义,不汉可从中体会伤寒论理 法万药一线贯连的辨证论治精神,而且还能了解其组方大法、药物配伍规律,随证加减化载等用药经验。分析方义时应注意某些证候、症状与某些药物间的特异关系。如第? 、!?条,凡 见“项背强几几”者一 ,仲景皆用葛根,提示葛根对于解除项背强滞具有较好效果)# ?条“脚挛急”者,治用芍药甘草汤,且用药后有效约标志为“其脚即伸”,又说明芍药甘草汤具有缓解肌肉挛急的特异功能)肺寒咳喘者,仲景皆用细辛、干姜、五味子)心下悸、小便不利者,多用获令)呕者,多用半夏、生姜等等,都是仲景宝贵约临床用药经验,值得我们借鉴。对方后语也应 给 予必要 的重视。仲景在方
14、后语中,一般说明该万的煎熬服法、药后调护方法等,对临床护理学方面具有一定约指导价值。要特别注意仲景对剧毒、山之 剂药物约使用 方法。联系临床实际,结合现代研究联系临床,既包括本人的亲自实践,也包括学习他人应用伤寒论理法方药的实践经验,对于在校学生来说,目前主 要还是后一种。平时注意参阅有关应 用经 方的专著医案&,如经方实验录、经方临证录等。当代许多中医药期刊中亦有大量应 用 经方的验例 资料,皆可资借鉴。近几十年来,随着现代科学技术约飞速发展,人们利用现代哲学方 法、现代医学及新一说、现代科技手段分别从理论、临床、实验等角度,对伤寒论的辨证法思想、六经 实质、六经病证、诊断方法、治法、方剂、
15、药物等诸方 面进行了全 方位的研 究和探讨,在某 些方面己获得可喜的成果。因此,在学习过程中,应适当结合现代研究,了解现代研究的思路方 法研 宛现状等,以开 阔自己的思维领域、拓展视 野和知识面,为以后的研究、发展奠定必要的基础。收稿日期? 一 !一# ,&七每耘掣将壮迹粥绊院中医、1刹孽机、书画函授面向全国常科己主 本院以下专业继续面向全国招生(?中医专业和中西医结合专业?选用全国高等院校函授教材,各科均由专家教 受才 九教、辅导。参加高等教育中医专业自学考试。及格者国家承认其大专学历。!气功、书法、绘画、计算机等针灸推拿骨伤专业?以其独特的疗效,成为世界热门。教材博采众家手法技巧精华,医理梆果,且 图像明了,易懂易学易用。后两专业学制一年,发钢印结业证。详见简章,邮报名费#元即寄简章,来函请寄%& #上海%&#一()信箱土海市清华函授学(粉韦宇 。赶,电话?+%(,#&#)#(
