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1、阿司匹林抵抗的概念缺乏临床意义301医院 陈韵岱动脉粥样硬化-血栓形成： 进展性过程 正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破裂 血栓形成心肌梗死缺血性卒中 / 短暂缺血发作 下肢缺血无临床症状 心血管病死亡年龄增长稳定性心绞痛 间歇性跛行不稳定心绞痛血栓形成是心脑血管 事件的发病基础血小板激活通道血小板激活纤维蛋白原血栓素A2纤维蛋白结合位点ADP凝血酶血小板氯吡格雷阿司匹林阿司匹林一级预防：汇总分析（致死和非致死的心肌梗死）StudyAspirin (%) Control (%)RRP-value95% CIBDT169/3429 (4.9)88/1710 (5.1)0.960.740.75
2、1.23HOT*157/9399 (1.7)184/9391 (2.0)0.850.140.691.05PHS139/11037 (1.3)239/11034 (2.2)0.58 70300 mg Clopidogrel600 mg ClopidogrelD Aggregation (5 M ADP-induced Aggregation) at 24 HoursPatients (%)Resistance = 28% (300 mg) Resistance = 8% (600 mg)-20020406080100Inhibition of platelet aggregation (%)Pr
3、asugrel 60 mg LDClopidogrel 300 mg LDClopidogrel/Prasugrel Crossover StudyBrandt JT et al. Am Heart J 2007, 153:66.e9e16IPA (%) to 20 M ADP 24 hr after LDN=6N=68 8Michelson AD, et al. J Thromb Haemost 2005, 3:1309-1311国际血栓与止血学会科学与标准化委员会血小板学组除研究外，目前不宜在患者中检测阿司匹林“抵抗”，也不应根据这类试验来改变治疗方案。 建议阿司匹林用于抗血小板治疗获益/风险比良好的所有临床情况 长期使用阿司匹林的剂量为100mg/d（75150mg/d） 阿司匹林价格低、使用方便、疗效确切，应当进一步加大宣传，在有适应证的人群中尽量提高应用率阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中 的临床应用建议中华心血管病杂志 2006, 34(3):281-284 中国专家共识 2005一级预防阿司匹林阿司匹林禁忌时氯吡格雷替代ACS阿司匹林+氯吡格雷PCI脑卒中阿司匹林+缓释潘生丁、氯吡格雷抗血小板药物预防心血管疾病二级预防 急性期二级预防 长期用药阿司匹林+氯吡格雷
