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1、1参加全国医院行风建设研讨会学习心得汇报一、医院行风建设直面和直指“医疗腐败诟病” ，从全国医院呈现的共性问题，焦点 在五大“发财毒招” 。授课的专家和教授们指出，这些问题的尖锐程度已经令社会所不能 容忍。具体表现形式： 暗吃暗吃“回扣回扣”。 。表现最突出的就是“开单提成” 。某些医生为了吃“回扣” ，不顾病 情乱开处方。中国医药的销售医院占 85，医药生产厂家在不择手段地抢滩医院这一巨 大销售市场时，给医生的回扣是十分惊人的。授课的专家和教授们指出，抗生素的回扣约 为药价的 15，肿瘤药物的回扣是 30。小病大小病大检查检查。 。为了给医院创收或给小集体牟利，对病人不分青红皂白都要进行全面
2、检查。例如，患者经常可以遇到照了黑白“B 超” ，还要照彩色“B 超” ，照了核磁片， 还要照“CT”片的情况。哄抬哄抬药药价。价。例如，福建一医院某注射液售价是 112.7 元，外边药房明码标价是18.6 元。有人同一种病在某城市向 49 家医院求医，医院所开药价从 20250 元不等。如 此大的差别，说明很多医院的药价是失控的，随意性极强。索要索要贿赂贿赂。 。收红包最普遍的表现就是收取手术的专家点名费。尤其是从地方到大都市求诊的病人，不送红包是难以找到医院，难以找到病床的。很多医生还借“请外医” 的名义收费和要红包，形成了很多医生到处走穴，互为收取红包开方便之门。此外，细看 近几年浙江甚
3、至全国医疗界高层的落马之路，采购、招投标、基建工程是三大“生财之道” ，而医院内部管理及制度的不完备则成了滋生腐败细菌的温床。分分节节多收多收费费。 。医疗腐败还表现在分解医疗程式，增加收费环节上。过去补一颗牙，两次 15 天 100 多元即可完成。现在，同样的病在治疗环节上除增加照相外，还增加两次 治疗，费用达 900 元以上。另外，因专家门诊可以多收挂号费，很多医院把大多数医生都 转成了专家，造成有的医院连普通门诊挂号都没有。 授课专家提出的对策和建议： 以加强政风行风建设为核心，以维护人民群众的根本利益为重点，紧紧围绕医院改革 与发展中心工作，有计划、有组织的开展自查自纠，主动接受社会各
4、界对医院政风行风建 设的公开评议，促使全院职工进一步增强服务意识，规范医疗行为，以扎实的工作作风、 过硬的服务技能、良好的医德医风，树立新形象，创新业绩，推动医院健康和谐发展。并 提出了“提高认识，加强领导；精心组织，广泛参与；端正态度，积极配合；真抓实干， 务求实效”的具体要求，努力把医院政风行风建设提高到新水平，树立医院良好社会形象。一是坚持查诚信服务情况，看是否认真推行院务公开，患者能否及时了解服务信息。 二是查改善服务环境情况，看是否尽力为患者提供方便、快捷、清洁、舒适、温馨的诊疗2服务环境和便民措施。三是查规范医疗收费行为情况，看是否乱加价、乱收费、私收费现 象。四是查规范医疗服务行
5、为情况，看是否存在开单提成，收受“红包”等行为。五是查 提高服务质量情况，看是否能够做到“提高服务质量、提高医疗质量、提高群众满意率” 的根本要求。 坚持重拳整治商业贿赂： 一是定期检查长效机制制度制定情况，根据实际及时修订，不断健全完善治理医疗商 业贿赂长效机制制度、规定。二是定期检查抓好长效机制制度落实的情况，尤其是处方管 理办法、不良行为记录、医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理办法、医院经济和财务管理 办法等重点制度的落实情况。三是加强督导检查和调查研究，及时解决工作中存在问题。 四是加强法律法规宣传教育，重点是学习宣传最高人民法院、最高人民检察院关于办理 商业贿赂刑事案件适用法律若干问题
6、的意见的情况，坚持不懈加强正面宣传教育、开展 警示教育。五是定期检查和掌握查办商业贿赂违法违纪案件的情况、执业医师资格核查情 况等。 典型范例： 内蒙古医学院附属医院实行三级承诺制。即“科室对医院” 、 “个人对科室”的三级承 诺机制。内蒙古医学院第一附属医院纪委书记胡淑贤介绍，为贯彻落实国家卫生部关于在 全国医疗机构中开展向社会服务承诺活动的实施方案和卫生系统纪检监察暨纠风工作会议 精神，内蒙古医学院附属医院向全社会做出了拒收“红包” 、不收回扣、不要提成、不乱 收费等 8 项承诺。为进一步完善承诺机制，内蒙古医学院附属医院进一步细化、量化工作 任务，医院又实行了“科室对医院，个人对科室”三
7、级承诺制度，在向社会承诺的 8 项内 容的基础上，又增加了“不私自收取病人各种费用”和“实行首诊负责制”两项内容。为 确保兑现各项承诺，医院实行了承诺内容告知制度，把承诺内容印成卡片，主动向患者发 放；公布了举报电话，接受全社会的监督；制定了医务人员与患者双向承诺协议书，层层 签订责任书，将承诺内容落实到人。二、让人文精神照亮医学。南京医科大学医政学院刘虹教授指出，当前医院政风行风 以及医疗纠纷、医患矛盾中凸显的很多问题，归根结底是医学人文的缺失造成的，在加强 医院政风行风建设过程中， “让人文精神照亮医学” ，引起了参加 2011 年全国医院行风建 设研讨会的各大医院领导、专家们的强烈反响。
8、南京医科大学医政学院刘虹教授说，所有的病最后都是心病，所有的医最后都是医心。亘古至今，有多少人就有多少病，有多少病就有多少医。古人对于职业的要求从来都是 德术合一的，也就是说你不但要有高超的技术还要有至高的德性，所以才有“医家有割股 之心”的记载。 医者是与君子等同的，在民间，奉良医若神明，直到现在都是。是什么从什么时候， 医这个字和商有了联系？又从什么时候人们开始用怀疑的目光审视这个医字的？ 是环境 使然？还是行业变化？近年有许多行业内外专家学者都从不同角度给予了追问和探讨。南 京医科大学医政学院刘虹教授在 2011 年全国医院行风建设研讨会上语惊四座为什么 医界出现这样那样问题，一句话，人
9、文精神不够。 刘虹教授指出，医学首先是人学，可现实是，很多医院、医生把医学视为技术医学， 医院到处都是统一的面孔生冷的仪器，加之医生的学养与修为，加速了两个本来是最亲密 关心的两个群体却成了医患矛盾。刘虹教授说：“我们现在还有一些人，包括一些医院的 管理者还片面地认为三片万能论。 ”所谓“三片”就是：药片、铁片和瓦片。 “药片” 自不用说指的是药物；“铁片”比喻的是现代化的医疗设备；“瓦片”说的是医院的病房 大楼。这“三片”仅仅表述了医院的硬件设施，绝不是医疗工作的全部条件。 ”参加 20113年全国医院行风建设研讨会的各大医院领导、专家们评价，刘虹教授倡导的“让人文精神 照亮医学” ，可以说
10、是一针见血入木三分。并且认为，这对于整个医界来说，正是一剂良 药。 医学人文概念： 医学人文，是一门医学和人文学的交叉学科。正如其名，是研究医学与人文关系及从 人文观念角度出发对各种医学现象，事件进行思考，总结的学科。是一个探讨医学源流、 医学价值、医学规范以及与医学有关的其它社会文化现象的学科群，包括医学史学、医学 哲学、医学伦理学、卫生法学、卫生经济学、医学社会学等。 医学人文的意义： 南京医科大学医政学院刘虹教授说，我们的医界现在缺什么？就是缺乏人文精神。当 今的医学技术发展日新月异，医疗设备也越来越先进，心脏移植、肝移植都不在话下。但 是医学是由技术和人性组成的，技术是丰满的，人性却是
11、饥渴的，或者我们把它叫作“技 术人性跛行综合症” 、 “技术万能症” 、 “医学人文缺失症” 。许多人认为医学具备技术就 行了，医学不需要人文，医学不需要人性，医生不需要对患者尊重。这就是当今医学所患 的病症，也导致了医院政风行风、医疗纠纷、医患关系之间的种种问题，这正是没有充分 发挥医学人文学在医学发展中“规范与引领”的作用。 南京医科大学医政学院刘虹教授引用了北京大学医学史研究中心张大庆教授的观点： “具有讽刺意味的是，医学在 20 世纪已经取得了辉煌的成就，但现在对医学失望和怀疑 的气氛却更浓” 。那种对医学新进展的欢呼已不复存在， “存在的是对遗传工程和生物技术 发展可能出现后果的恐惧
12、日益增长，对医疗保健非人格化倾向的不满，对不堪重负的医疗 费用和卫生资源分配不公的批评。 ” 这正是对医学人文学没能及时地解决医学发展过程中 出现的问题而产生的后果的写照，这也正表明了加强医学人文学建设的现实必要性。站在 二十一世纪的起点，当我们在为二十世纪医学得失欢呼或悲叹时，不得不把目光投向充满 挑战与生机的未来。在新世纪的新形势下，中国必须加强医学人文学的建设。现实思考： 目前人类发现和认识的疾病至少有 7000 多种，但是可以进行医治的疾病大约只有 700 种。刘虹教授说：“我的一个老同学忽然给我打来一个询问电话，他告诉我，他小时 候，母亲得胃癌死了，他结婚后，妻子心梗死了，女儿白血病
13、死了，后来他又结婚了，可 是天有不测风云，人有旦夕祸福，第二任妻子怀孕几个月后，又突发疾病猝死，一尸二命。 而今，他肝癌晚期，他问：你们这些医生到底能够做什么？ ” 换句话说，除了治疗，有效或者无效，医生还能做什么？ 所以，值得思考一下，什么是人文？什么是医学？两者之间存在着怎样的逻辑关系？ 医学也好，人文精神也好，他们和医学模式有着怎样的关系？为什么说现在大多数医生缺 乏人文精神？如果说，医学与人文精神的结合是必须的，那么，该从哪些途径入手？对于 医院管理者来说，该如何标定医务人员复杂的劳动？又该如何恰当地体现这些劳动价值？医学与人文不医学与人文不应应走走远远。 。 “希波克拉底曾说，医术是
14、一切技术中最美最高尚的，爱人与爱技术是并行的。 ”但从现实的情况来看，不少医生只注重躯体症状，忽视病人的精神； 只注重医学科学手段的治疗，而忽视人文关怀。而讲医生的人文素质，首先是善良，这是 医生最基本的品质。道理很简单，医生是与生命打交道的，他的对象是生命，医生对于生 命的态度很大程度上决定了病人的命运。医生是不是善良，是否有同情心，跟一般的人有 没有同情心的厉害关系是不一样的，其后果更严重。南京医科大学医政学院刘虹教授说， 医学和医生，首先要做到四个字：“悲天悯人”！医学作医学作为为直接面直接面对对人的科学比其它科学更人的科学比其它科学更强调强调人文关人文关怀怀。 。科学是求真，要回答的4
15、问题是“是什么？为什么？” ；人文是务善，要回答的问题是“应该是什么？应该如何做？ ” 。科学活动本身并不能保证其发展和应用有利于人类的进步，人文活动也并不能保证其 本身是建立在客观规律基础上的。因此，人文必须以科学为基础，科学必须以人文为导向。 没有人文导向的科学技术，要么对人类毫无价值，要么只能给人类带来灾难。做一个好医 生，手术刀不能只闪射着技术的寒光，而要充满关爱的体温。 “医生应当具有优秀哲学家 的一切品质：利他主义，热心、谦虚、冷静的判断” 。中国古代南齐阳泉在物理 论论医中指出：“夫医者，非仁爱之士，不可托也，非聪明理达，不可任也，非廉洁 淳良，不可信也。是以古之用医，必选名姓之
16、后，其德能仁恕博爱” 。这表明“仁爱” 、 “达理”是“医者”的必备条件， “医者”正是科学技术与人文精神相结合的典范。“见钱见钱才开才开”、 、见见死不救的医德失范，死不救的医德失范，药药品和医品和医疗疗器械器械销销售中的售中的肮脏肮脏交易，以及存在交易，以及存在于医于医药卫药卫生生战线战线的其它腐的其它腐败现败现象等，象等，这这些都是医学与人文精神脱离的些都是医学与人文精神脱离的严严重后果。重后果。医疗活动是以病人而不是以疾病为中心。医学人文是把病人视为一个整体的人，而不是损伤的机器， 在诊断治疗过程中贯穿着对病人的尊重、关怀，主张与病人进行情感的沟通，充分体现了 “医乃仁术”的基本原则。无论作为有共性的科学技术还是作为有特殊性的医学，无论是 古代哲人的论述还是当今人们的期望，都把“科学技术与人文精神的结合”作为医学的理 想模式。但是， “科技万能” 、 “技术至善”主义的张扬却使当今医学出现了非人性化的倾 向。医学工作的对象不再是病人，而是疾病；病人也不再是完整的富有情感的人，而被当 作一部需要修理或更换零件的机器
