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1、-一簟JJ目录中文摘要”1英文摘要2前言“”“”“”“”“”“”“”“4 刖茜”“”“”“”“”“”“”“”。正文资料与方法5l 病例诊断标准52 病例选择标准53 病例来源64 研究对象65 中医证型计量诊断方法66 观察指标测定77 统计方法：7结果”8分析与讨论1 2结论”- ”1 7不足”“”- 1 8参考文献1 9致谢”2 1附勇之”2 2文献综述：2 3作者简历2 7思；：胰岛素抵抗、胰岛1 3 细胞功能与T 2 D M 中医血瘀证的关系研究刘慧君摘要目的：探讨胰岛素抵抗、胰岛B 细胞功能与2 型糖尿病中医血瘀证的关系，进而认识2型糖尿病发病机制与中医血瘀证的关系，为运用活血化瘀的
2、方法治疗2 型糖尿病提供建议。方法：根据W H O ( 1 9 9 9 ) 2 型糖尿病的诊断标准，收集6 0 例2 型糖尿病患者然后，根据2 0 0 2 年 2 0 分；非血瘀证组：血瘀程度评分2 0 分。6 观察指标测定：6 1 记录病程：取第一次诊断为2 型糖尿病的月份至收集病例月份止。6 2 收集血液标本：所有2 型糖尿病患者在抽血前一天晚上8 ：o o 后不能进食，在第二天早上8 ：0 0 空腹抽取6 m l 肘静脉血，用于测定空腹血糖( F P G ) 、空腹胰岛素( F I N S ) 、糖化血红蛋白( 耶A 1 C ) ；健康对照组的标本由体检中心提供。6 3F P G 测定：
3、采用葡萄糖氧化酶法，试剂盒由美国贝克曼公司提供。计量单位：m m o l l 。6 4F I N S 测定：采用化学发光法，试剂盒由美国贝克曼公司提供。计量单位：m U L 。6 5 B A I C 测定：采用层析法，试剂盒由美国贝克曼公司提供。计量单位：。6 6 计算胰岛素抵抗指数及胰岛B 细胞分泌指数：用稳态模型评估法( H O M A ) 7 1 计算胰岛素抵抗指数( H O M A - I R ) = F P G F I N S 2 2 5 、胰岛素分泌指数( H O M A I S ) = 2 0 X F I N S ( F P C r - 3 5 ) 。7 统计方法：7 1 计量资
4、料：所有测定数据均以均数标准差( X S ) 表示，两组间的比较采用t 检验；7 2 计数资料：采用卡方( X 2 ) 检验；7 3 相关分析：采用直线相关分析；7 4P 0 0 5 ，差异无统计学意义；性别经X 2 检验示：P 0 0 5 ，差异无统计学意义，具有可比性。可1 22 型糖尿病中医血瘀证组与非血瘀证组的基线特征比较：囊1 - 2 s 性别、年龄比较组别例数病程( 年) 卜5 昏一1 0l l 1 6有表1 3 ：两组的病程经X 2 检验示：x 2 _ 1 2 6 8 ，P 0 0 5 ，差异无统计学意义，具有可比性。2 2 型糖尿病组与对照组胰岛素抵抗、胰岛1 3 细胞功能相关
5、指标的统计结果如下：表2 - 1 ：空腹血糖( F a G ) 、空奠度岛素( F I N S ) 、糖化血红蛋白( H B A l C ) 比较注l ”示与对飘组比P 0 O l ；示与对照组比P O 0 6 g胰岛素抵抗、胰岛P 细胞功能与T 2 D M 中医血瘀证的关系研究表2 - 1 ：1 两组的F P G 、H B A l C 经两样本t 检验示：均P O 0 1 ，有极显著差异，提示：2 型糖尿病组较对照组F P G 、H B A l C 高；2 两组的F I N S 经两样本t 检验示：P O 0 5 ，有显著差异，提示：2 型糖尿病组较对照组F I N S 较低。表2 - 2
6、1 胰岛素抵抗、胰岛1 3 细胞功能相关指标比较注l ”示与对曩组t 七P O 0 1 示与对照组比P o lI I O M A - I R 表示胰岛素抵抗指教，H O W A - I S 表示胰岛素分泌指数表2 - 2 ：1 两组的H O M A - I R 经两样本t 检验示：P O 0 5 ，有显著差异，提示：2 型糖尿病组较对照组H 0 姒一I R 高；2 两组的H O M A - I S 经两样本t 检验：P O 0 1 ，有极显著差异，提示：2 型糖尿病组较对照组H O M A - I S 低。3 2 型糖尿病患者中医血瘀证组与非血瘀证组胰岛素抵抗、胰岛1 3 细胞功能相关指标的统
7、计结果如下：表3 - 1 ：空膻血糖( F P G ) 、空腹胰岛素( F I N S ) 、糖化血红蛋白( H B A l C ) 比较注l ”示与垂安证组比P o 0 1l 示与荸丘癀证组比P o 0 5 表3 - l ：1 两组的F P G 、H B A l C 经两样本t 检验示：均P O 0 1 ，有极显著差异，提示：2 型糖尿病中医血瘀证组较非血瘀证组F P G 、H B A l C 高；2 两组的F I N S 经两样本t 检验示：P O 0 5 ，有显著差异，提示：2 型糖尿病中医血瘀证组较非血瘀证组F I N S 低。袭3 - 2 ：肢岛素抵抗、度岛B 细胞功能相关指标比较注
8、l 一示与事安置组比P 0 0 1 ；事示与非丘裹证组比P o 0 5 = I I ( _ A - I R 表示胰岛素抵抗指数，H O I I A - I S 表示胰岛素分泌指数表3 - 2 ：1 两组H O M A - I R 经两样本t 检验示：P O 0 5 ，有显著差异，提示：2 型糖尿病中医血瘀证组较非血瘀证组H O M A - I R 高；2 两组H O M A - I S 经两样本t 检验示：P O 0 1 ，有极显著差异，提示：2 型糖尿病中医血瘀证组较非血瘀证组H O M A - I S 低。9福建中医药大学硕士学位论文4 6 0 例2 型糖尿病患者F P G 、F I N
9、S 、H B A l C 、H O M A - I R 、I I O M A - I S 与中医血瘀程度评分的相关性分析6 0 例2 型糖尿病患者经血瘀程度评分，判断属于血瘀证组3 8 例，血瘀程度评分在2 卜6 9 分之间，平均4 7 2 1 6 0 4 分；判断属于非血瘀证组2 2 例，血瘀程度评分在5 2 0分之间，平均1 2 3 6 4 4 1 分F P G 、F I N S 、H B A l C 、H O M A - I R 、H O M A - I S 和血瘀程度评分值经正态检验均符合正态分布，故对它们做直线相关分析。F P G 与血瘀程度评分散点图F lN s 与血瘀程度评分散点
10、图F P G 与血瘀程度评分的关系r - - 0 5 6 2 ，P 0 0 1F I N S 与血瘀程度评分的关系r 一0 6 1 9 ，P o 0 1H B A l C 与血瘀程度评分散点图H 0 1 1 A - I R 与血瘀程度评分散点图H B A I C 与血瘀程度评分的关系r = 0 5 1 5 ，P 0 0 tI 埘讯一I R 与血瘀程度评分的关系r = 0 6 2 6 ，P 0 01 0胰岛素抵抗、胰岛B 细胞功能与T 2 D M 中医血瘀证的关系研究。二：I - I O I J A - I S 与血瘀程度评分散点图H 伽慷一I S 与血瘀程度评分的关系r - - O 7 2 5
11、 ，P O O l由以上图可见，经直线相关性分析示：6 0 例2 型糖尿病患者的H o M A I R 与血瘀程度评分呈正相关( P 0 0 1 ) ，相关系数为r = 0 6 2 6 ：而H O M A I S 与血瘀程度评分呈负相关( P O 0 1 ) ，相关系数为r 一0 7 2 5 。福建中医药大学硕士学位论文分析与讨论1 胰岛素抵抗、胰岛1 3 细胞功能与2 型糖尿病的关系糖尿病( D M ) 是一组以慢性血葡萄糖( 简称血糖) 水平增高为特征的慢性代谢性疾病，是由于胰岛素分泌缺陷以及胰岛素生物作用障碍所引起的。随着人们生活水平的提高、人口老年化、生活方式改变，糖尿病患病率逐年上升
12、。据世界卫生组织( 、棚O )估计，全球目前有超过2 3 亿糖尿病患者。据最新发表在 新英格兰医学期刊的一份健康报告显示【2 】，我国有超过9 2 0 0 万糖尿病患者，还有1 5 亿人是糖尿病的潜在患者，中国已成为世界上患该病最高的国家。其中9 0 - 9 5 属于2 型糖尿病( 砣D M ) ，并且T 2 D M的发病正趋向低龄化，T 2 D M 及其并发症严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。T 2 D M 是由复杂的遗传因素和环境因素共同作用的结果，目前认为，胰岛素抵抗( 瓜)和胰岛素分泌缺陷是T 2 D M 发病机制的两个关键因素。然而人们对1 2 D M 发病
13、机制的认识是一个发展、曲折过程。在二十世纪8 0 年代以前，大部分人认为T 2 D M 的发病机制主要是胰岛素分泌缺陷，直至1 J 1 9 8 8 年美国学者R e a v e n 【l o 】首次提出了胰岛素抵抗( 取) 及胰岛素抵抗综合征的概念后，人们才开始关注I R 与T 2 D M 发病机制之间的关系。国外流行病学调查表明，在T 2 D M 高危人群中，如P i n a 印第安人、西语人群等存在更高的I R 和更低的胰岛素敏感性，提示I R 与T 2 D M 的发生有判1 1 d 3 1 。但到二十世纪9 0 年代中期，英国前瞻性糖尿病研究( U K P D s ) 用H O M A 模型来评价I R 和胰岛B 细胞功能时
