骨科QCC品管圈汇报

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1、傲骨圈傲骨圈QCCQCC项目项目 成果汇报成果汇报降低骨科换药降低骨科换药成本成本 云南昆钢医院骨科 张雷2015.11.24QCCQCC活动步骤活动步骤确认Check计划Plan实施Do处置Action组圈主题选定拟定计划现状把握目标设定原因解析对策拟定对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进无效果有效果下一步计划为了更好地落实优 质服务，我科召开 品管圈第一次会议2015.4.成立品管圈小组， 一起学习品管圈相关知识 ，投票选举辅导员、圈长 及圈员，制定各级人员职 责，并提议一周内选定圈 名及圈徽云南昆钢医院阶阶段一、成立小组组云南昆钢医院阶段一、成立小组圈长圈员现 场 调 查 员记 录 员

2、数 据 分 析 员成 果 撰 写 员组 织 协 调 员副圈长辅导员辅导员辅导员辅导员圈组组体系云南昆钢医院陈彦章 徐悦阶段一、成立小组圈长圈员现 场 调 查 员记 录 员数 据 分 析 员成 果 撰 写 员组 织 协 调 员副圈长辅导员针对圈活动计划予 以指导建议领导圈员积极参与活 动、计划拟定与在执 行，向上级报告活动 情况积极参与活动、服从 群体意见从事改善活 动、积极发言，提出 自己意见与创意云南昆钢医院阶段一、成立小组团结拼搏、遵纪奉献团结拼搏、遵纪奉献我们圈的口号本次征集5个候选圈名及圈徽，全体9位成员投票后（每位成员只允许投一票），傲骨圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为傲骨圈。圈

3、徽圈名云南昆钢医院候选圈名及圈徽投票数排名结果1、金刚圈3632、铁臂圈2953、米奇圈3344、精灵圈 3925、傲骨圈421阶段一、成立小组傲骨傲骨圈圈云南昆钢医院两只紧握的双手组 成抬头挺胸的“狼 头”：比喻我科医 护人员拥有自尊、 坚韧不屈的傲骨气 质，也和我院提倡 的“亮剑”精神相 呼应。同时“狼头 ”象征着像狼性一 样的团队：互助合 作，恪守纪律、奉 献拼搏友爱！阳光撒在“患者”身上，代 表我们骨科所有医护人员给 患者带来温暖和希望。 一颗树干弯曲的大树象 征骨折的患者；一块笔 直的木板象征用来固定 骨折的夹板；大树和木 板被蛇缠绕在一起：缠 绕的蛇本身象征“生命 之星”在这里则代

4、表固 定骨折的绷带；上述一 起组成：骨科树两个人和骨科树共同组成 英文狼的首字母“W”： 象征医护人员和患者，两 者一同在手的中心，说明 骨科医护人员把患者捧在 手心，以患者为中心，体 现了我科文化建设核心。英文字母“OLF”是英文狼 (Wolf)的后三个字母，位于 手势狼颈部，组成“咽喉要 道”：O是骨科英文 (Orthopedic)的首字母，LF 分别代表“Love(爱)”和 “Family(家)”，O伸出手 把LF围住，象征我科所有 医护人员都深深爱着骨科这 个大家庭。阶段一、成立小组圈职务职务姓名工作年限（占30%）学历历能力（占30%）能力改善值值 （占40%）改善能力 工作年限能力

5、值值学历历能力值值圈长长张张雷 1.5 本科 1.51.24.2圈 员郑树郑树 林 1.5 本科 1.51.24.2马马志宏 1.5 本科 1.51.24.2梁健 0.9 本科 1.51.23钱钱光平 0.3 本科 1.51.23敖小忠 0.3 本科 1.51.23副圈长长 赵赵世凤凤 0.9 本科 1.51.23.6李首茹 0.9 本科 1.51.23.6王德丽丽 0.9 大专专 0.9 1.2 3圈员员能力云南昆钢医院圈能力评定标准： 1、能自行解决：5分 2、需要一个单位配合：3分 3、需要两个及以上单位配合：1分72%阶段一、成立小组云南昆钢医院阶阶段二、主题选题选 定选题重要性 迫切

6、性 可行性上级圈能力 总分 排序 选定 提案人 降低颅脑创伤 危重病人术 前准备时间41413940392003敖小忠提高骨折内固定患者随访率40414040392012 梁健降低科室换药 成本45454540392141赵世凤降低骨折患者术前待床日40401040391695 张雷 缩短患者术后留置尿管时间39394040391974李首茹 提供科室院感上报率39301040391587王德丽 提高伤口分泌物送检率40301040391596 马志宏分值重要性迫切性可行性上级政策圈能力 评价细则5很重要急需解决完全可行经常提及能力范围 3无所谓半年后解决较可行偶尔提及需要外力1不重要一年后解

7、决 完全不可行未提及无法解决评分说明：5分最高；3分普通；1分最低。第一顺位为本次活动主题。 本次评选共9人参与降低科室换药换药 成本医疗成本研究现况西方：20世界50年代我国20世纪80年代：复旦大学公共卫生学院1987年在世界医改背景下引言主题题背景阐阐述云南昆钢医院作业成本法阶段二、主题选定12国外现况RIDDERSTRALE M:成本研究结果准确性SORENSEN J等：降低医疗成本并规范医生行为1 1 1 1国内现况2 2 2 2传统比较3 3 3 3理论基础4 4 4 4倪君文等*：先进的成本管理方法孙慧等：较高可行性和良好效果的结论1成本产生的原因2形成的全过程3计算对象多层次、

8、全面的4提供全面依据作业总成本=直接成本中心+间接成本中心文献文献 研究研究云南昆钢医院主题题背景阐阐述阶段二、主题选定云南昆钢医院阶段二、主题选定说明：说明：分摊比例G：为15%25%，我院为三级医院本该取25%后勤辅助成本：包括科室分摊+垃圾处理分摊（按材料费5%分摊）据作业动因数据易获性原则，本研究仅计算部分相关数据，同时根据资源动因简化并重新进行作业分配。精力消耗比：该指标是建立在由哈佛大学的研究者提出的相对价值比率（RBVS）的基础上，是揉合了医师在各类项目上所花费的时间与技术难度等因素的指标，旨在更为科学的反映人力消耗，由于条件所限，难以取得有关技术难度评定的资料，因此拟用精力消耗

9、作为分配指标，具体在换药过程中，实习生与主管医师精力消耗比约为35%、65%，按该比例计算人力薪酬。直接设备折旧率：根据中华人民共和国企业所得税法实施条例第六十条除国务院财政、税务主管部门另有规定外，固定资产计算折旧的最低年限如下：与生产经营活动有关的器具、工具、家具等，为5年1任海云, 师萍. 作业成本法研究现状综述 J. 中国管理信息化, 2009, (04): 19-20. 2倪君文. 医院成本管理引入作业成本法的可行性分析 J. 中国卫生资源, 2011, (04): 225-9. 3孙慧. 基于作业成本法的医院成本管理研究 D; 财政部财政科学研究所, 2012. 4葛人炜, 李林贵

10、, 孙强,等. 作业成本法在医院成本核算中的应用探讨(上) J. 中国卫生经济, 2006, (10): 61-4. 5郑琳莎, 王少清, 秦花,等. 应用作业成本法管理医院成本的实践 J. 中国卫生经济, 2011, 02): 82-4. 6杨继良. 国外作业成本法推行情况的调查综 述 J. 会计研究, 2005, (07): 81-5. 7RIDDERSTRALE M. Comparison between individually and group-based insulin pump initiation by time-driven activity-based costing J

11、. Diabetologia, 2013, 56(Suppl. 1): S445-S. 8STEFANO N M, CASAROTTO FILHO N. Activity-based costing in services: literature bibliometric review J. Springer Plus, 2013, 2(80) 9张颖丽 . 作业成本法与传统成本法的比较及应用分析 J. 辽宁工业大学学报(社会科学版), 2011, 02): 20-2. 10鲍玉荣. 作业成本法在医院成本管理中的应用研究 D; 中国人民解放军军医进修学院, 2004. 11TIBESKU C

12、O, HOFER P, PORTEGIES W, et al. Benefits of using customized instrumentation in total knee arthroplasty: results from an activity-based costing model J. Archives of Orthopedics and Trauma Surgery, 2013, 133(3): 405-11. 12SORENSEN J, PRIMDAHL J, HORN H C, et al. Shared care or nurse consultations as

13、an alternative to rheumatologist follow-up for rheumatoid arthritis (RA) outpatients with stable low disease-activity RA: cost- effectiveness based on a 2-year randomized trial J. Scandinavian Journal of Rheumatology, 2015, 44(1): 13-21. 13任帅, 董晓建. 医院卫生人力成本影响因素的实证研究 J. 中国卫生质量管理, 2015, (01): 120-2+9.

14、 14汤建凤, 王燕, 周新燕. 医院成本核算中员工角色管理与人力资源成本分摊模式探讨 J. 中国卫生经济, 2011,( 09): 87-9. 15李芬, 金春林, 王力男,等. 上海市公立医疗卫生机构人力成本分析 J. 中国卫生经济, 2015, 01): 9-12. 7-15 参考文献对患者对医护对科室对医院主题题意义义反映医院严谨医疗作风 促进医院长远发展优质医疗服务优化就医流程提高患者满意度 提高工作效率提高体现医护人 员技术劳务价值规范诊疗过程云南昆钢医院阶段二、主题选定傲骨圈傲骨圈 行动计划行动计划云南昆钢医院计划线行动线阶阶段三、拟拟定活动计动计 划月份 周次 步骤2015.4

15、 2015.52015.62015.72015.82015.92015.10 责任人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主题 选定张雷、赵世凤 郑树林计划 拟定张雷、马志宏 李首茹现况 调查李首茹 王德丽目标 设定张雷、郑树林统计 分析张雷、赵世凤、 钱光平对策 拟定张雷、马志宏 钱光平、赵世凤实施与 讨论张雷、钱光平 李首茹效果 确认赵世凤、敖小忠 张雷、李首茹标化 处理赵世凤、钱光平检讨 改进张雷、赵世凤 钱光平、马志宏成果 汇报张雷五一放 假，延 期实施国庆国庆放放 假，延假，延 期实施期实施国庆 放假甘特图行动计划天数五一 放假云南昆钢医

16、院编号评价项目 活动前合计 平均1责任心293.22团队精神252.83沟通能力252.84责任荣誉262.95解决问题的能力232.56品管手法222.4注：由圈员 9人评分，每人每项最高5分，最低1分改善改善前无形成果调查前无形成果调查阶阶段四、现现况调查调查云南昆钢医院我科换药流程诊视患者/ 查房换药前 准备开始换药换药后处理1、戴帽子口罩 2、手卫生 3、物品准备：换药包（无菌弯盘2个、 无菌镊子2把） 4、碘伏棉球、无菌方纱、绷带1卷、纸 胶布一卷，视情况有选择的准备酒精棉 球、双氧水、棉垫、凡士林纱布、敷 贴、头套等，放置换药车上层。 5、向患者解释说明、取得配合1、除去外层辅料： 2、清洗消毒 3、处理创面 4、包扎固定1、将换药后物品放于换药车下层 2、处理污物 3、手卫生手卫生评估创面活动活动 重点重点阶段四、现况调查根据我科实际实际