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1、L原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含其他已经发表的科研成果。对本文研究所做出重要贡献者，已在文中以明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。论文作者签名导师签关于学位论文使用授权的声明本人完全知道中国中医科学院有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权中国中医科学院可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。( 保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名导师签名加嵋譬“目录中文摘要1英文摘要
2、4编写说明1 0第一部分文献综述1 1遗传与中风病相关性研究进展1 1参考文献2 2第二部分前言2 7第三部分禀赋概念的现代诠释3 01 禀赋的概念3 01 1 禀赋概念溯源3 01 1 1 黄帝内经禀赋学思想3 01 1 1 1 禀赋由来3 l1 1 1 2 禀赋生理3 l1 1 1 3 禀赋病理3 21 1 1 4 禀赋诊断3 21 1 1 5 禀赋治疗3 41 1 2 历代医籍论禀赋3 51 2 禀赋概念的现代理解4 71 2 1 禀赋以遗传信息为主4 71 2 2 禀赋与胎传信息相关4 91 2 3 禀赋以体质的外在表现为其“形5 01 2 3 1 禀赋决定体质5 01 2 3 2 体
3、质是禀赋的主要表现形式5 l1 2 3 3 禀赋学说是体质分型的理论基础5 21 2 4 禀赋以先天遗传形成的心理状态为其“神”5 31 2 5 禀赋的先天实质和后天表现5 62 禀赋的特性5 62 1 先天性5 62 2 个体性5 82 3 地域性000 00 000 00 0 0 6 02 4 种族性6 12 5 可调性6 23 禀赋的影响因素6 33 1 遗传因素6 33 2 环境因素6 53 2 1 母体环境6 53 2 2 生态环境6 64 禀赋的调控6 74 1 远离病因，朝向健康6 84 2 既病防变，注重后天6 94 3 燮理阴阳，以平为期7 04 4 发扬优势，继承创新7 1
4、4 5 重视基因，展望未来7 35 结语”7 4参考文献7 5第四部分禀赋与中风发病相关性研究7 61 前言7 62 资料与方法7 73 结果7 93 1 一级亲属中风史与脑梗死7 93 2 五态性格与脑梗死8 34 讨论0 0 00 0 0 00 0 “”8 44 1 遗传因素( 一级亲属中风史) 与脑梗死发病的相关性8 44 2 五态性格与脑梗死发病的相关性8 64 3 禀赋与中风发病相关性探讨8 84 3 1 禀赋与中风发病密切相关8 84 3 2 禀赋学说在中风病临床中的应用8 95 说明9 0参考文献9 1第五部分结论9 3药C 谢9 4个人简介及博士学习期间发表的论文、论著9 5附
5、件9 61 五态性格测验表9 62 一级亲属中风史调查表9 7禀赋概念的现代诠释及与中风发病相关性研究中文摘要禀赋为中医学独有的概念，中医禀赋的相关内容贯穿于中医学理论和实践的 r 一 众多环节中，具有重要的理论意义和实践价值。然而禀赋概念究竟是指什么，如何给禀赋下一个确切的定义，目前尚无报道。随着生命科学世纪的到来，现代医学模式正从生物医学模式向社会一生物一心理医学模式转变，人类对个体的研究将进入一个新的时代。禀赋概念内涵丰富，外延宽泛，在生态环境、生活方式等外部因素日益引起重视的今天，中医禀赋学说具有遗传和体质等概念所不能替代的优势，有可能成为研究生命现象新的突破口。所以，全面正确地诠释禀
6、赋概念，并进一步从禀赋生理、禀赋病理、禀赋诊断、禀赋预防与治疗等各个方面深入研究禀赋与健康、疾病的关系，对于构建中医禀赋学理论框架，促进中医基础理论的创新，探索人类的生命奥秘和有效指导临床实践意义重大。中风病是一种临床常见的急危重症，严重威胁着人类健康。且具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点，给社会和家庭带来沉重的负担。中医学在中风病的防治方面具有独特的优势，如能把中医禀赋学说引入中风病的研究，将对发展中风病因理论、深化中风证候的认识、实现中风病的个体化诊疗及预防都有重要的推动作用。1 目的1 1 通过理论研究，全面准确地诠释虫匡禀赋概念，明确其特性、影响因素与调控等，阐明禀赋在中
7、医临床实践中的应用价值。同时，从理论上阐明禀赋与体质、禀赋与遗传的联系与区别。并最终形成较为完整、确切的中医学禀赋概念。1 2 通过应用研究，以中风病为范例，阐明中风病患者的五查丝整壁堑以及望堡因素与中风发病的关系，探讨禀赋与中风发病的相关性，进而从禀赋角度提出中风病预防和治疗的基本思路，为中风病的“治未病“ 及个体化防治提供科学依据。1 3 总结上述研究结果，为下一步从心理学、优生学、分子遗传学等角度研究个体的禀赋特征，并进一步从禀赋生理、禀赋病理、禀赋诊断、禀赋预防与治疗等各个层面深入研究禀赋与人体的关系打下坚实的基础。2 方法2 1 理论研究中，采用中医文献学研究方法，对历代中医文献中有
8、关禀赋的内容禀赋概念的现代诠释及与中风发病相关性研究做系统整理。总结j l 觋武在中医生理、病理、诊断、治疗、养生和预防中的具体应用内容。结合现代遗传学、心理学等多学科理论知识，揭示中医禀赋概念中所包含的形、神两方面的重要内容和意义。2 2 应用研究中，采用临床流行病学病例对照研究的方法，分别运用中医五盘性格测验表和一级亲属中风史调查表，从禀赋的后天表现和先天实质两个 ：h 层面，探讨禀赋与中风的关系。两个步骤同时进行。五态性格测验表的理论基础即是黄帝内经五态阴阳理论，并参照了现代人的实际特征。测验表制订了全国总体常模，具有较高的信度和效度。该表把人的性格分为：太阳、少阳、太阴、少阴、阴阳和平
9、五种类型。测试员使用该量表对研究对象进行测试，测试员由研究者统一培训。研究对象不识字或有视觉障碍者，可由测试员读题。自行设计的、统一的一级亲属中风史调查表，则以直接询问的方式对全部研究对象进行问卷调查，内容包括年龄、性别、民族、职业及家族中脑梗死的发病情况j 等方面，其中家系调查范围主要包括一级亲属( 父亲、母亲、同胞、子女) 和配偶，内容涉及其中风病史、患病年龄及中风人数等。在五态性格与中风发病关系研究中，对照为全国总体常模。在一级亲属中风史调查中，对照组为同期就诊于同一医院泌尿内科的肾炎患者。然后依据获得的数据，分析易患中风个体的禀赋特征( 即五态性格类型) 。采用L i - M a n
10、t e l - G a r t 法计算中风的分离比，用F a l c o n e r法计算其遗传度。并计算一级亲属中风史与脑梗死的关联程度( o d d sr a t i o ，O R值) 。进而从五态性格特征和遗传两个方面探讨禀赋与中风发病的相关性。3 结果3 1 脑梗死患者一级亲属及不同性别患病率与对照组比较：脑梗死先证者一级亲属患病率为6 5 8 ，与对照组的1 7 4 相比，差异有显著性( x2 = 2 8 6 6 4 ，P = O 0 0 0 ) 。有一级亲属中风史者患脑梗死的危险是没有一级亲属中风史者的3 9 7 倍( O R = 3 9 7 ，9 5 C I - 2 3 8 6
11、6 1 ) 。在1 0 0 对先证者配偶的调查中发现：病例组配偶患病率为4 ( 4 1 0 0 ) ，对照组配偶脑梗死患病率为2 ( 2 1 0 0 ) ，病例组高于对照组，但二者之间差异无显著性( x2 = 0 6 8 7 ，P = - O 4 0 7 ) 。3 2 脑梗死的分离比估算：1 0 0 例先证者的同胞( 包括先证者) 脑梗死的患病情况显示，本次调查估算得到脑梗死的分离比：P - O 1 3 9 8 ，分离比方差：S p 2 = O 0 0 0 2 9 ，标准误：S E ( P ) = 0 0 1 7 0 2 ，9 5 6 1 ：0 1 0 6 4 - 0 1 7 3 2 。2禀赋概念的现代诠释及与中风发病相关性研究3 3 脑梗死遗传度的估算：脑梗死患者一级亲属遗传度为4 7 3 4 4 4 6 。考虑到性别因素可能对脑梗死发病的影响，将其一级亲属按性别进行分层分析，结果一级亲属表现出男性高于女性的趋势。以上结果
