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1、 中山大学硕士学位论文两种微渗漏检测法评价G u t t a F l o w 根充系统的封闭能力4 将葡萄糖微渗漏法与染料渗透透明牙法结合，可对样本进行长期无创性的观察，能得到更全面和客观的实验结果。关键词：G u t t a F l o w ，根管微渗漏，流体渗漏法，染料渗透法，透明牙中山大学硕士学位论文两种微渗漏检测法评价G u t t a F l o w 根充系统的封闭能力C o n c l u s i o n s ：R o o tf i l l i n g sw i n lG u t t a F l o wa n ds i n g l em a s t e rg u t t a - p
2、 e r c h ac o n es h o w e db e t t e rs e a l i n gt h a nt h o s e 、析t l lA H P l u ss e a l e ro rc a l c i u mh y d r o x i d es e a l e ra n dg u t t a p e r c h ab yt h ec o l dl a t e r a lc o n d e n s a t i o nt e c h n i q u e T h em o d i f i e df l u i df i l t r a t i o nm o d e lu s e
3、di np r e s e n ts t u d yW a sc o n v e n i e n t ，p r a c t i c a la n ds e n s i t i v e T h ec o m b i n a t i o no ft w ok i n d so fe n d o d o n t i cm i c r o l e a k a g em e t h o d sg a v ea l l s i d e dr e s u l t sa n da l l o w e dn o n d e s t r u c t i v el o n g t e r me v a l u m
4、i o no fs p e c i m e n s F u r t h e rl o n g e ri n v e s t i g a t i o no ft h ef i l l i n ge f f e c t i v ei sn e e d e d K e y w o r d s ：G u t t a F l o w ；E n d o d o n t i cm i c r o l e a k a g e ；F l u i df i l t r a t i o nt e c h n i q u e ；D y ep e n e t r a t i o n ；T r a n s p a r e
5、 n tt e e t ht e c h n i q u eV I 中山大学硕士学位论文两种微渗漏检测法评价G u 雠l o w 根充系统的封闭能力1 前言根管治疗术( r o o tc a n a I t h e r a p y ，R C T ) 是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质，扩大成形根管，并对根管进行适当消毒，最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖周病的愈合【I l 。根管充填是根管治疗非常重要的步骤，目的是严密封闭根管系统，防止细菌进入造成再感染和组织液进入根管成为残余细菌的培养基，所以根充
6、方法和材料的选择对根管治疗效果的意义重大。1 8 6 7 年B o w m a n 首次采用牙胶充填根管，其后一个多世纪以来已逐渐发展成为使用最广泛的根管充填材料1 2 J 。最初出现的是单纯使用牙胶充填根管，但根充效果不佳；这种方法逐渐演变成冷牙胶侧压充填技术，目前冷侧压法仍是临床上最常用的充填方法，常常作为评价其他方法的对照标准；但存在材料充填不均匀，与根管壁的适应性较差，不能严密封闭根管等缺点【3 J 。为了实现根管的严密充填，最终达到“一体化的理想效果【4 J ，新的充填技术和材料便成为研究的热点。热牙胶根管充填技术f 5 6 l 是利用牙胶加热软化后具有流动性和粘附性的特点，同时可产
7、生足够的充填压力，根充效果优于冷侧压组【_ 7 引，但该技术需要加热，设备昂贵，操作复杂，为临床普及带来不便，且加热的牙胶冷却后体积收缩，易出现微渗漏，仍然无法完全封闭根管系统一J 。G 嘣a F l o w 常温流动牙胶充填技术是近3 4 年才应用于临床的一种新型充填方法【1 0 l ，它是将常温下可流动的牙胶加压注射，使之可同时向根方和侧方流动，结合单牙胶尖充填，达到严密封闭根管的目的。目前关于G u n a F l o w 根充系统的研究不多，对其充填效果的优缺点报道不一，甚至有相反的结论。Z i e l i n s k i 等【l I 】发现G u t t a F l o w 根充方法
8、较冷侧压方法对侧副支根管充填效果更佳；K o n t a k i o t i s 等1 1 2 1 4 J 发现G u t t a F l o w 的微渗漏明显小于冷侧压组和热牙胶充填组；但有研究1 1 5 ，1 6 J 得出G u 钍a F l o w 组微渗漏值最大。因此需要更多的研究来全面评价新方法的根管充填效果。根管充填完成后，通过何种方法研究根管封闭性能更为准确和有临床相关意义也足研究者需要关注的问题，目前评价根管封闭能力的方法很多，以下是几种常见的方法：一l 一中山大学硕士学位论文两种微渗漏检测法评价G u t t a F l o w 根充系统的封闭能力( 5 ) 光镜或扫描电镜冽
9、选取研究者感兴趣的部分，直接观察根充的横断面，如结合光镜或扫描电镜测量间隙的大小，观察效果更佳；但需破坏样本，并且仪器设备昂贵，对操作者的要求较高，不能动态观察，不易普及。( 6 ) 计算机三维重建L y r o u d i a 等【2 9 】用C T 扫描根管的横断面，进行计算机三维影像重建，从不同视角观察评价根管充填密合程度，其结果较直观。但同样因设备昂贵，对操作者的要求较高而不易普及。目前有学者把计算机三维重建和流体渗漏法相结合，评价根充效果【3 0 】。( 7 ) 气体通透法气体通透法是通过气体流动来间接观察微渗漏现象，R o m i e u 等认为该方法是一种定量的，敏感的，无破坏性
10、的，可重复的测量根管微渗漏的方法，但其设备昂贵，技术要求高f 1 6 】。综上所述，各种评价方法均有优缺点，多数学者只选择一种方法评价根管充填的严密性，因此存在一定的局限性。本研究拟通过离体牙实验，采用两种微渗漏检测法，在根充后不同时间，分别从冠方和根端全面评价G u t t a F l o w 这种新的根充系统的根管封闭能力，并与两种常用的根充方法进行比较，为临床应用提供依据。一3 一中山大学硕士学位论文两种微渗漏检测法评价G u t t a F I o w 根充系统的封闭能力2 材料和方法2 1 实验样本本实验已通过中山大学附属第一医院伦理委员会审查批准。收集中山一院口腔科从2 0 0 7
11、 1 0 至2 0 0 8 4 无法保留需拔除的牙齿，征得患者的知情同意后，筛选单根、完整的前牙2 0 0 颗，手用器械结合超声去除牙石，牙周膜等，清洁干净后置于1 0 中性甲醛溶液中储存。通过体式显微镜从中筛选出根尖孔发育完全，根尖至釉牙骨质界的距离1 5 m m ，根管弯曲度乜O 。，单根管的7 2 个样本，并排除存在牙体折裂、牙根吸收，过度磨耗，有治疗史和龋坏的牙；X 片排除双根管，根管堵塞，钙化，内吸收的牙齿。实验前用5 2 5 的戊二醛溶液浸泡4 8 h ，贮存于4 生理盐水中备用。2 2 主要试剂和仪器P r o F i l e 机用镍钛根管锉系列X s m a r t 机用镍钛根
12、备系统拔髓针手用根备器械金刚砂车针球钻、裂钻螺旋输送器侧方加压器高速手机根管测量尺牙椅银汞调拌机牙片机游标卡尺2 7 8 注射针头D e n t s p l y ，U S AD e n t s p l yM a i l l e f e r ，S w i t z e r l a n dM A N I ，J a p a nM A N I ，J a p a nM A N I ，J a p a nM A N I ，J a p a nM A N I ，J a p a nM A N I ，J a p a nN S K ，J a p a nD e n t s p l y ，U S AA N T H O SA
13、 1 O ，I t a l y安泰国际股份有限公司T r o p h y ，F r a n c e1 4 l 1 0 XG u a n g l u ，广西山东淄博山川医用器材有限公司一4 一中山大学硕士学位论文两种微渗漏检测法评价G u t t a 用o w 根充系统的封闭能力三水泡盒式水平尺恒温水浴箱紫外分光光度仪体式显微镜移液枪一次性滴管、E P 管数码相机碘仿氢氧化钙类糊剂大锥度牙胶尖套装I S o 标准牙胶尖A H P l u s 根管封闭剂G u t t a F l o w 根充系统套装葡萄糖测定试剂盒( G L U )指甲油硝酸丙酮苯甲酸钠亚甲蓝水杨酸甲酯无水乙醇统计软件图形处理软
14、件L 6 3 0 l3 6E H S Y 西域，上海S h e l l a bW 2 0 M 2 ，U S AT U 1 9 0 l ，北京嘉润特科技发展有限公司O L ，Y M P U SS Z X l 6 ，J a p a n广州威佳科技有限公司广州威佳科技有限公司C a n n o nI X U S8 6 0I S ，J a p a n上海二医张江生物材料有限公司C 0 1 t e n e W h a l e d e n t + C o K G ，G e r m 锄yC o l 惦n e W h a l e d e n t + C o K G ，G e r I n a n yD e n
15、t s p l y ，S w i t z e r l a n dC o l t 6 n e W h a l e d e n t + C o K G ，G e 册a n yL E A D M A N ( G L 6 2l0 ) ，北京深圳市姬丝日化有限公司广州威佳科技有限公司广州威佳科技有限公司广州威佳科技有限公司天津市新精细化工开发中心上海凌峰化学试剂有限公司天津市红岩化学试剂厂S P S Sl3 0 统计分析软件P h o t o s h o pC S 29 O主要仪器图片：图2 1 A 镍钛手机套装图2 一l B 恒温水浴箱图2 1 C 紫外分光光度仪图2 一l D 体视显微镜一5 一中山
16、大学硕士学位论文两种微渗漏检测法评价G u t t a F l o w 根充系统的封闭能力2 5 样本的随机分组应用随机数字表，将根备后的样本随机分为5 组：A 组：G u t t a F l o w 常温流动组( n = 2 0 ) ；B 组：A H P I u s 冷侧压组( n = 2 0 ) ；C 组：C a ( O H ) 2 冷侧压组( n = 2 0 ) ；D 组：阳性对照组( n = 6 ) ；E 组：阴性对照组( n = 6 ) 。2 6 根管充填严格遵照各根充方法说明书进行操作。主牙胶的选择：本实验所有样本的主牙胶尖均使用0 4 锥度牙胶尖，与主尖锉号数相匹配，可以提高根管的适填率，提高实验样本的一致性。、2 6 1A 组：G u t t a F l o w 常温流动牙胶根充方法2 6 1 1 组分：牙胶粉、聚二甲基硅氧烷、硅油、石蜡油、六氢氯铂酸( 催化剂) 、二氧化锆、纳米银( 防腐剂) 、着色剂。主要成分是常温下具有流动性的二合一的充填材料，由直径小于3 0
