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1、脑 干,梅河口市新华医院,脑干,脑的概况和脑干的位置脑干的外形脑干的内部结构脑干的功能,脑的概况和脑干的位置,脑分为：延髓、脑桥、中脑、小脑、间脑、端脑六部分。脑干位于颅后窝，在斜坡之上。,脑干外形,脑干内部结构,灰质脑神经核非脑神经核白质上行传导束内侧丘系和交叉 脊丘系 三叉丘系和交叉下行传导束锥体束网状结构,脑神经核,脑神经核的分布规律第第对脑神经核躯体运动核动眼神经核 滑车神经核 展神经核 舌下神经核 三叉神经运动核 面神经核 疑核 副神经核躯体感觉核三叉神经感觉核 前庭神经核 蜗神经核内脏运动核动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核内脏感觉核孤束核,脑神经核团的分布规律,由中线
2、向外侧依次为：躯体运动核内脏运动核内脏感觉核躯体感觉核,脑神经核在脑干背面的投影,躯体运动核,躯体感觉核,内脏运动核,内脏感觉核,孤束核位于延髓管理味觉和大部分胸腹腔脏器的感觉。,非脑神经核,内侧丘系和交叉,发自薄、楔束核，在延髓上部交叉，止于丘脑。传导本体觉和精细触觉。在脑干下部行于中线两侧；在脑干上部略偏向外侧。交叉以下损伤，同侧感觉障碍；交叉以上损伤，对侧感觉障碍。,脊髓丘系,是脊髓丘脑束的延续，上行止于丘脑。,三叉丘系和交叉,发自三叉神经感觉核，在脑干各高度上陆续交叉，止于丘脑。传导头面部的浅感觉。交叉以下损伤，同侧感觉障碍；交叉以上损伤，对侧感觉障碍。,外侧丘系,形成 蜗神经核换元
3、交叉后的纤维特点 形成斜方体功能 传导双侧听 觉冲动临床 一侧中枢损伤无 明显听觉障碍,皮质脊髓束 皮质核束皮质脊髓束：发自大脑皮质躯体运动中枢上部在延髓下部（锥体交叉）不完全交叉：交叉后的纤维为皮质脊髓侧束，未交叉的纤维为皮质脊髓前束。,锥体束,锥体交叉模式图,皮质脊髓束,皮质脊髓侧束形成 大脑皮质运动区至对侧 脊髓灰质前角外侧核特点 在延髓下部交叉位置功能 一侧肢体的骨骼肌临床 据交叉判断瘫痪侧别,皮质脊髓前束形成 大脑皮质运动区至对侧 脊髓灰质前角内侧核特点 双侧支配位置 脊髓前索功能 双侧躯干骨骼肌临床 躯干肌一般不瘫痪,皮质核束,形成 大脑皮质运动区至脑干 躯体运动神经核特点 支配大
4、部分双侧运动神经核 舌下神经核、面神经核 下半只接受对侧管理。功能 头面颈部骨骼肌运动临床 一侧损伤仅见于面肌下 部核舌肌瘫痪,脑干的主要纤维束,名 称 起 始 终 止内侧丘系 薄束核 丘脑 楔束核脊髓丘系 脊髓 丘脑 丘脑束三叉丘系 三叉神经脑桥核 丘脑 三叉神经脊束核外侧丘系 蜗神经核 后丘脑,皮质脊髓束皮质核束,大脑 皮质脊髓侧、前束 皮质 脑干躯体运动核,脑干四个丘系简表,网状结构,网状结构由散在的神经元胞体和纤维交织而成，在进化上属古老的结构。网状结构与脑的其他部位和脊髓有广泛的联系。功能网状脊髓束：易化伸肌张力。网状上行激动系统（ARAS）：来自各部的感觉信息投至网状结构，由此向上
5、，经间脑中继，投至大脑皮质的广泛区域，影响意识水平和注意力，使人处于觉醒状态。调节内脏活动。如呼吸、血压、泌涎、呕吐等的调节。中缝核：与镇痛和睡眠有关。,二 脑干的功能 脑干（高级中枢）对肌紧张的调节 去大脑僵直 去大脑僵直的表现：在中脑上、下丘之间切断脑干的动物为去大脑动物。 去大脑僵直现象：四肢伸直，坚硬如柱，头尾昂起，脊柱挺硬。, 去大脑僵直的本质： 切断相应的脊髓背根，消除肌梭的传入冲动后，该僵直消失，表明：去大脑僵直是在脊髓牵张反射的基础上发展起来的，是一种过强的牵张反射，是伸肌的紧张性亢进。,脑干网状系统,2脑干反射（高级中枢）脑干反射： 生理反射：如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等。终生存在。如消失提示反射弧受损。 原始反射：觅食反射 、抓握反射等。婴儿时期存在，随大脑发育成熟而消失（脊髓也有）病理反射：不消失或重新出现,总结：脑干的功能在躯体感觉和运动中的作用传导感觉和随意运动：病变：交叉性瘫痪和交叉性感觉障碍 调控脊髓反射（高级中枢）：完成脑干反射（低级中枢）：生理反射消失，出现病理反射在内脏感觉和运动中的作用 传递内脏感觉 脑干网状结构：维持觉醒、生命基本中枢,分析讨论 脑干代表性平面损伤: 延髓内侧综合症；Weber综合症。,谢谢观赏！,
