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1、 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析三、三、A3/A4A3/A4 型题型题( (共共 10001000 题题) )公共题干公共题干：患者男患者男，4242 岁岁，乘车时盘腿而坐乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动 6 6 小时小时， ， 查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形199199、应首先考虑的诊断是、应首先考虑的诊断是正确答案【正确答案【B B】；】；A、髋关节脱位B、髋关节后脱位C、髋关节前脱位D、髋关节脱位合并膝关节损伤E、髋关节中心脱位200
2、200、应首先考虑的诊断是、应首先考虑的诊断是正确答案【正确答案【C C】；】；A、右髋关节 X 线侧位片B、右髋关节 X 线正位片C、双侧髋关节 X 正、侧位片D、右髋关节正、侧位片E、MRI201201、若、若 X X 线片未见明显的骨折征象，应选择哪种治疗方法线片未见明显的骨折征象，应选择哪种治疗方法正确答案【正确答案【E E】；】；A、骨牵引 4 周B、切开复位石膏托外固定C、单纯手法复位法D、手法复位后卧床 4 周E、手法复位后患肢骨牵引 2-3 周202202、该病人复位固定、该病人复位固定 4 4 周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才
3、能完全承重正确答案【正确答案【C C】；】；A、1 周B、2 周C、3 周D、4 周E、5 周公共题干：男公共题干：男,48,48 岁岁, ,无明显诱因的腰部慢性疼痛半月无明显诱因的腰部慢性疼痛半月, ,休息后好转休息后好转, ,但活动过久但活动过久, ,疼痛加剧疼痛加剧, ,不发热不发热, ,双下肢双下肢 无不适无不适, ,腰椎旁有压痛腰椎旁有压痛204204、依据临床症状、体征，其最可能的诊断是、依据临床症状、体征，其最可能的诊断是正确答案【正确答案【C C】；】；A、腰椎间盘突出症B、肾、输尿管结石C、腰肌劳损D、强直性脊椎炎E、腰椎结核 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与
4、解析205205、为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义、为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义正确答案【正确答案【D D】；】；A、尿常规B、血常规C、ECTD、腰椎 X 线平片E、全肠钡餐透视206206、下列治疗中，哪一项是最迅速有效的、下列治疗中，哪一项是最迅速有效的正确答案【正确答案【E E】；】；A、带腰围B、旋转复位C、理疗D、口服扶他林 25mg，一日 3 次E、局部痛点行肾上腺皮质类固醇注射公共题干：男，公共题干：男，2626 岁，左腰腿痛岁，左腰腿痛 1 1 个月加重个月加重 5 5 天，直腿抬高试验及加强试验阳性，左拇趾背伸肌力减弱天，直腿抬高试验及加强试验阳性，左拇趾背
5、伸肌力减弱， X X 线减弱，线减弱，X X 线平片示腰椎屈度变直，轻度退行性改变线平片示腰椎屈度变直，轻度退行性改变208208、依据病史体征及、依据病史体征及 X X 线检查其诊断应是线检查其诊断应是正确答案【正确答案【D D】；】；A、腰肌劳损B、梨状肌综合征C、腰椎管狭窄症D、腰椎间盘突出症E、棘上韧带炎209209、为明确诊断进一步检查最好是、为明确诊断进一步检查最好是正确答案【正确答案【D D】；】；A、脊椎静脉造影B、B 超C、脊髓造影D、MRI 检查E、硬膜外造影210210、最好的治疗方案是、最好的治疗方案是正确答案【正确答案【A A】；】；A、绝对卧床休息半月并用镇痛药物B
6、、立即牵引治疗C、推拿按摩D、理疗E、手术治疗公共题干公共题干：男男，2121 岁岁，左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓 3 3 年余年余，伤口愈合后无任何症状伤口愈合后无任何症状，破溃流脓破溃流脓 时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局部流脓，有时流出小碎骨片时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局部流脓，有时流出小碎骨片212212、依据以上资料，诊断应是、依据以上资料，诊断应是 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析正确答案【正确答案【D D】；】；A、急性骨髓炎B、急性化脓性关节炎C、慢性化脓性关节炎D、慢性骨髓炎E、尤文肉瘤213213、最合
7、理的进一步检查是、最合理的进一步检查是正确答案【正确答案【A A】；】；A、拍 X 线平片B、核素扫描C、B 超D、MRIE、局部血管造影214214、X X 线片示左胫骨有死腔，其外有包壳形成，其内有较大的死骨片，此时治疗应采取线片示左胫骨有死腔，其外有包壳形成，其内有较大的死骨片，此时治疗应采取正确答案【正确答案【D D】；】；A、大剂量联合有效抗生素B、开窗引流术C、单纯闭式引流D、清除病灶，取出死骨肌瓣填塞死腔E、截肢术公共题干：男，公共题干：男，1313 岁，有跌伤史，左膝关节肿痛伴发热岁，有跌伤史，左膝关节肿痛伴发热 7 7 天，体温达天，体温达 390C390C，局部拒压，浮髌试
8、验阳性，局部拒压，浮髌试验阳性， 白白 细胞计数增高细胞计数增高216216、此病儿最可能的诊断是、此病儿最可能的诊断是正确答案【正确答案【E E】；】；A、膝部骨折B、急性血源性骨髓炎C、尤文内瘤D、膝关节结核E、化脓性关节炎217217、最有价值的进一步检查是、最有价值的进一步检查是正确答案【正确答案【D D】；】；A、拍 X 线平片B、查白细胞计数C、查 ESRD、膝关节穿刺，作革兰氏染色涂片及脓培养E、CT 检查218218、此时的治疗最好是、此时的治疗最好是正确答案【正确答案【C C】；】；A、每天作 12 次关节穿刺，抽出脓液B、应用大剂量抗生素 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师
9、考试精选习题与解析C、膝关节腔冲洗闭式引流D、作持续性膝关节被动功能锻炼防止关节内粘连E、膝关节石膏托外固定公共题干：某女，公共题干：某女，2828 岁，有肺结核史岁，有肺结核史 1010 年，间断性抗痨治疗年，间断性抗痨治疗 3 3 年，近年，近 2 2 个月来腰背痛伴低热、盗汗，查个月来腰背痛伴低热、盗汗，查 体胸体胸 11111212 棘突压痛，叩击痛棘突压痛，叩击痛220220、该患者最简便有效的诊断方法是、该患者最简便有效的诊断方法是正确答案【正确答案【D D】；】；A、查血常规、血沉B、MRIC、核黄素扫描D、胸腰椎正侧位片E、B 超221221、最有助于诊断的检查是、最有助于诊断
10、的检查是正确答案【正确答案【D D】；】；A、Dugas 征B、Thomas 征C、Trendelenburg 征D、拾物试验E、直腿抬高试验222222、确诊后，下列哪项治疗措施不妥、确诊后，下列哪项治疗措施不妥正确答案【正确答案【C C】；】；A、抗结核治疗B、卧硬板床休息C、立即手术，病灶清除D、全身支持疗法E、进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗公共题干公共题干：男男，3030 岁岁，无肺结核病史无肺结核病史，右膝关节疼痛伴低热右膝关节疼痛伴低热 1 1 年年，行走困难行走困难，查体右膝关节炎肿胀查体右膝关节炎肿胀，右股右股 部肌肉萎缩，右膝关节呈屈曲畸形，部肌肉萎缩，右膝关节呈屈
11、曲畸形，X X 线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉 35mm/h35mm/h224224、该患者最可能的诊断是、该患者最可能的诊断是正确答案【正确答案【B B】；】；A、类风湿关节炎B、膝关节结核C、风湿性关节炎D、痛风性关节炎E、松毛虫性关节炎225225、为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值、为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值正确答案【正确答案【D D】；】；A、CTB、MRIC、ECT 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析D、滑膜活检E、关节穿刺涂片检查226226、如已确诊为膝关节结核，下一步治疗宜采用、如已确诊为
12、膝关节结核，下一步治疗宜采用正确答案【正确答案【C C】；】；A、抗痨药物B、休息+营养C、关节穿刺抽液+注入抗痨药物D、病灶清除术E、抗痨治疗+制动227227、如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是、如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是正确答案【正确答案【D D】；】；A、继续抗痨治疗B、石膏固定+开窗换药C、全身支持疗法+窦道冲洗D、病灶清除+关节融合E、病灶清除+人工膝关节置换公共题干：女，公共题干：女，4040 岁，因腰背痛半月余入院，剑突与脐连线的中点以下皮肤感觉病退，双下肢肌力减弱岁，因腰背痛半月余入院
13、，剑突与脐连线的中点以下皮肤感觉病退，双下肢肌力减弱229229、病因检查中，下列哪项最有价值、病因检查中，下列哪项最有价值正确答案【正确答案【A A】；】；A、详细询问病史和检查B、X 线平片C、MRID、CTE、核素骨扫描230230、查体时最有价值的发现是、查体时最有价值的发现是正确答案【正确答案【B B】；】；A、下肢肌力病退B、病变累及的节段平面以下皮肤感觉和肌力异常C、尿潴留D、膝腱反射消失E、大便干结231231、考虑其病变节段为、考虑其病变节段为正确答案【正确答案【D D】；】；A、胸 57 椎体B、胸 67 椎体C、胸 78 椎体D、胸 89 椎体E、胸 910 椎体公共题干
14、：女，公共题干：女，3535 岁，右膝外上方肿痛岁，右膝外上方肿痛 3 3 个月，膝关节伸屈活动受限，个月，膝关节伸屈活动受限，X X 线片示右股骨下端有一破坏灶，线片示右股骨下端有一破坏灶， 边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超过中线，远端距关节面不足 1cm1cm，周围无骨膜反应，周围无骨膜反应 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析233233、该诊断考虑、该诊断考虑正确答案【正确答案【A A】；】；A、骨巨细胞瘤B、骨囊肿C、骨髓炎D、骨结核E、骨肉瘤234234、确立诊断的最有力的依据是、确立诊断的最有力的
15、依据是正确答案【正确答案【E E】；】；A、血清碱性磷酸酶增高B、核素骨扫描C、CT 检查D、血沉增快E、局部穿刺活组织检查235235、治疗措施中，下列哪项是错误的、治疗措施中，下列哪项是错误的正确答案【正确答案【C C】；】；A、病灶刮除填塞骨水泥B、瘤段骨切除+同种异体半关节移植术C、股骨中上 1/3 截肢，安装假肢D、病段骨切除，带血管骨移植E、病灶刮骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定公共题干：患者，男，公共题干：患者，男，3030 岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断呼，检查发现膀胱区膨隆岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断呼，检查发现膀胱区膨隆237237、下列哪项检查最有诊断意义、下列哪
16、项检查最有诊断意义正确答案【正确答案【D D】；】；A、腹部平片B、CT 检查C、B 超检查D、膀胱尿道镜E、MRI238238、最有可能的诊断是、最有可能的诊断是正确答案【正确答案【E E】；】；A、前列腺增生B、尿道狭窄C、输尿管结石D、膀胱结石E、尿道结石239239、最适当的处理是、最适当的处理是正确答案【正确答案【D D】；】；A、膀胱切开取石B、尿道切开取石 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析C、ESWLD、内窥镜碎石E、大量饮水公共题干：男性，公共题干：男性，6868 岁，进行性排尿困难岁，进行性排尿困难 5 5 年，尿储留留置导尿年，尿储留留置导尿 3 3 次，次，1 1 年前测残余尿量年前测残余尿量 100ml100ml。查体：。查体： 下腹膨胀，浊音界在脐下下腹膨胀，浊音界在脐下 2 2 指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊可以患纳指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊可以患纳241241、改患者主要诊断、改患者主要诊断正确
