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1、健康编辑： 郦晓华校对： 曹荻野KEQIAO DAILY 102018.2.2 星期五 Tel:85581667 E-mail:如何跟流感后的咳嗽说拜拜？儿科专家告诉你淡定，咳嗽未必是坏事；护理得当，慢慢会好。流感后咳嗽 为何“缠绵不休” ？南方医科大学中西医结合医院儿科主任徐正莉介绍，从中医角度看，发热退烧后出现咳嗽的原因是因为小儿肺常不足，在外感受流感病毒，同气相求，局部出现气滞、阳郁而导致肺失宣肃，肺气上逆，出现咳嗽等症状。南方大学珠江医院儿科中心副主任兰和魁介绍说，流感后咳嗽。这首先是病毒对呼吸道黏膜造成了损伤和炎症刺激；其次部分患者为过敏性咳嗽表现；最后，病毒感染后三四天，患儿抵抗力
2、下降，部分患儿容易并发细菌感染，从而引起了呼吸道、鼻黏膜等的炎症反应，分泌物增加，导致反复咳嗽、流鼻涕。有些孩子夜晚睡觉时咳嗽加剧，这是感冒后的“上气道咳嗽综合征” ，也叫“鼻后滴漏综合征” ，主要是躺卧时鼻腔的分泌物容易回流刺激气道，所以早晚咳嗽特别厉害。还有部分患儿为咳嗽变异性哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。咳嗽不一定是坏事 不要盲目止咳兰和魁介绍，感冒后咳嗽是常见的症状，随着孩子抵抗力逐渐恢复，咳嗽、流涕等感冒后症状都会缓解消失。一般来说，感冒后的咳嗽两周左右就会痊愈，有时候病程刚好遇到天气降温，在冷空气刺激下又可能加剧咳嗽，也有人会延续到四周左右甚至更久。总的来
3、说，目前对感冒后的咳嗽是没有也不需要特效药的，大部分患儿只需在家适当护理就可以了，家长不用过于心焦。兰和魁表示，咳嗽是人体为了排出呼吸道分泌物或异物的一种保护性反射，呼吸道受到异物刺激必然会有这样的防御反射，从而维持人体健康。呼吸道中如果有大量脓痰等分泌物，可能显示已经合并肺部感染、支气管感染等，但这并不代表这些炎症是咳嗽所致。相反的，如果盲目止咳，含有病毒、细菌，乃至真菌等致病因素的分泌物在体内聚积，反而增加了并发感染的可能性。如果是纯粹没有痰的痉挛性咳嗽、干咳， 可以进行镇咳为主的处理，以减少对气道、 声门、 声道的损伤。 如果是有痰， 对待咳嗽则应以祛痰为主，可以在医生指导下服用祛痰药物
4、或者通过雾化吸入方法进行治疗。什么情况需要就医?如果孩子只是白天偶尔咳嗽，精神良好，食欲正常，不影响睡眠、活动，可以先在家观察，不必急于就诊。如果咳嗽厉害，伴有痉挛性咳嗽、呕吐、发热，影响睡眠和食欲等，可以到医院找医生重新评估，进行相应处理。一旦发现合并细菌感染，出现大量脓痰，需要在医生指导下使用抗生素；有肺炎等严重并发症的患儿可以给予静脉输液治疗。徐正莉提醒，家长不要随意自行给孩子服用止咳药物。咳嗽的原因不同，会有不同对症处理，有的中枢性镇咳药会导致成瘾，需要谨慎对待。临床中也有家长反映，会把前一次咳嗽就医时医生开的药继续给孩子吃，或者自行购买同样的咳嗽药，这些都是不可取的。后流感时期 居家
5、如何护理?在流感前期，有些患儿发烧不出汗，家长会采取捂汗、带出去“溜一圈”运动出汗等措施，医生提醒，这些都不可取。同样的，到了流感后期在孩子咳嗽等症状仍未痊愈时，依然不宜剧烈运动。患病时心肌耗氧量增加，如果感染的是某些嗜心肌病毒，剧烈运动会导致心肌受损，引发心肌炎风险。居家护理中，适当运动是必要的。天气较好的时候，可以带孩子到公园等空气比较好的地方散散步、晒晒太阳。据 广州日报流感后咳嗽缠绵不休 别盲目止咳据中国国家流感中心2018第三周流感周报显示：南北方省份流感活动仍处于冬季流行高峰，其中南方省份依然处于上升趋势，且检测到的主要流感病毒，在原来的乙型B （Yamagata） 系基础上，又多
6、了甲型H1N1病毒。柯桥区情况如何？1月底， 柯桥区哨点医院 （绍兴市中心医院） 流感样病例监测统计显示： 柯桥区的流感样病例较12月份仍在增加， 与12月份不同的是， 1月份优势毒株转为甲型H1N1。与乙型流感相比，甲型H1N1流感更易造成大流行。易感人群与之前无太大区别，儿童、老人、孕妇和有慢性基础性疾病患者是重症流感的高危人群。甲型流感的临床表现与其他流感类似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、浑身酸痛、头痛、发冷和乏力，有些还会出现腹泻和呕吐，重症会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。达菲不可擅自服用 重症患者及时去医院目前，奥司他韦 （达菲） 、扎那米韦、帕拉米韦等对主要流行的流感毒株均敏感，是国家
7、级诊疗方案 （ 流行性感冒诊疗方案 （2018年版） ） 推荐使用药物，但对其他类型病毒疗效不明。因此，对不明原因上呼吸道感染症状的患者不主张自行服用达菲进行预防和治疗，而且可能导致病毒耐药，产生变异。有超过3天持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难等重症趋势的患者，或者高危人群 （孕妇、儿童、老人或有慢性基础疾病等患者）要及时到有条件的医院就诊，明确病因，在专业医生指导下治疗。春运期间人口流动性大 请大家做好防护未来几天，天气依旧寒冷异常，雨雪、冰冻，加之春运的大潮即将到来，儿童、老人、慢性基础性疾病患者和自身抵抗力差的人要做好自我防护。1、到相对封闭和人群聚集的场所要戴好口罩，避免接触流感样症状
8、（发热、咳嗽、流涕等）或肺炎等呼吸道病人。2、保持手部清洁。经常使用肥皂和流动的清水洗手，建议用洗手“七步法”洗手20秒，尤其在咳嗽或打喷嚏后。3、咳嗽或打喷嚏时应用纸巾 遮住口鼻，再将纸巾丢进垃圾桶，不要用手遮口鼻，因为我们很难做到每次遮完口鼻后都去洗手。4、适当运动，防寒保暖。（柯桥区疾控中心 章琪）柯桥流感仍处高峰期 优势毒株转为甲型H1N1流感病毒 比乙型更易造成大流行近日，柯桥区妇幼保健院耳鼻喉科加入泛长三角小儿耳鼻咽喉头颈外科联盟合作签约仪式，在柯桥区妇幼保健院举行，柯桥区妇幼保健院成为绍兴地区首家区级成员单位。泛长三角小儿耳鼻咽喉头颈外科联盟是以上海交通大学医学院附属新华医院（牵头单位） 、上海交通大学儿童医院、上海交通大学医学院附属儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院为核心单位，联合江浙、内蒙、云南、福建等省市近30家医院的耳鼻咽喉头颈外科构成的学科联盟。联盟成员单位将秉承“紧密合作、资源共享、优势互补、友好交流、共同发展”的原则开展合作，柯桥区妇幼保健院耳鼻喉科加盟后，联盟将定期或不定期派专家开展门诊和手术，进行学术交流、专题讲座，并为柯桥的疑难杂症患者提供远程会诊、专家会诊及转诊服务。（本报记者 叶红 通讯员 金哲楠）区妇幼保健院加盟泛长三角小儿耳鼻咽喉头颈外科联盟 为绍兴市首家区级成员单位咳嗽小病人在市人民医院做雾吸治疗。本报记者 吴德富摄
