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1、4 54 Pr o c e e d i n g o f Cl i n i c a l Me d i c i n e， J u n 2 0 1 0， Vo l 1 9 No 6 A 小儿高热惊厥的急救护理 张 雪 ( 保 德 县人 民 医 院 ， 山西 保 德0 3 6 6 0 0 ) 高热惊厥是儿科常见急症之一， 其起病急， 发病率高， 多 见于婴幼儿上呼吸道感染。其临床表现为突然起病， 意识丧 失， 四肢强直、 痉挛或不停的抽动， 发作时间可由数秒至数分 钟或更长， 有时反复发作， 甚至是持续状态， 如惊厥时间过长 或反复多次发作可使神经细胞受损， 影响智力发育甚至危及 生命。因此惊厥发作时
2、恰当的救洽和护理显得尤为重要。 1 临床资料 自2 0 0 8 年1 O 月-2 0 0 9 年7 月间共收治高热惊厥患儿 3 6例， 均符合小儿高热惊厥诊断标准。其中男 2 5例， 女 l 1 例， 男女之比为 2 2 7 ： 1 ； 年龄 8 个月8 岁。体温4 0 。 C者 3 例， 占8 3 。 其中急性支气管炎并高热惊厥 1 8 例， 占 5 0 O ； 急性扁桃体炎并高热惊厥 1 O例， 占2 7 8 ； +J 6 肺 炎并高热惊厥 6 例， 占1 6 7 ； 其他2例， 占5 6 。 2 急救措施 备好氧气、 吸痰管、 抢救药品及针灸针等。惊厥发作时， 要就地抢救， 宽松衣服，
3、去枕平卧， 头偏向一侧 ， 协助医生针 刺“ 人中” 、 “ 合谷” 穴等， 这是急救中简单又有效的方法。 建立静脉通道， 遵医嘱给予止惊、 退热药等。为避免中 毒， 最好几种药物交替使用， 在使用退热药的同时， 还应根据 病情采取物理降温， 使体温下降。 如遇患儿出现呼吸心跳停止， 要立即清洁口腔、 鼻腔分 泌物， 行人工呼吸、 胸外按压等。 改善组织缺氧。 惊厥患J L N呼吸不畅， 加之耗氧增加， 易 导致组织缺氧。因此， 惊厥发作时， 要及时吸氧， 以提高血氧 浓度减轻脑水肿， 改善脑组胞缺氧。 3 护 理 3 1 一般护理 密切观察患儿神志、 体温、 脉搏、 呼吸、 血压变化， 及时
4、发 现病情转归； 保持病室安静， 光线柔和， 避免噪音和强光刺 激， 室温 2 4 2 6 。 C ， 湿度以 6 5 左右为宜。 各项治疗及护理操作应轻柔， 并集中进行， 尽量减少对 患儿刺激； 惊厥发作时禁止饮食， 待病情稳定后， 要及时补充 热量和水分， 可给予患儿高热量、 流质食物， 不能口服者， 可 静脉给予葡萄糖、 维生素和电解质。 做好安全护理， 防止惊厥 造成坠床及碰伤， 如牙关紧闭可用开 E l 器或用纱布包裹压舌 板， 防止13 唇咬伤， 对频繁发作的患儿应设专人护理。 3 2 皮肤护理 高热时往往出汗较多， 惊厥时常有呕吐、 大小便失禁， 应 及时更换衣被， 床单要平整、
5、 清洁、 干燥， 以预防皮肤感染， 并 保持患者舒适。 3 3 心理护理 关心体贴患儿， 操作熟练准确， 取得家长信任， 消除恐惧 心理， 说服家长主动配合各项检查和治疗， 使患儿早日 康复。 3 4 出院健康教育 首次高热惊厥发作的患儿 3 4 可能再次发作， 7 5 的患儿再次发作在首次发作后 1 年内， 9 在 2 年内_ 1 。因 此， 应加强对患儿家属关于疾病知识、 用药知识、 防护知识及 饮食起居的积极宣传和正确指导， 对于去除诱发因素及正确 紧急处理发作至关重要。 指导家长在家中备好常用的急救物 品和药品， 如体温计、 压舌板、 退热剂， 应及时测量体温， 腋温 在 3 8 5
6、C左右即应E l 服退热药降温， 如患儿出现抽搐， 指导 家长以拇指掐患儿“ 合谷” 穴， 同时将患儿头偏向一侧， 防止 反流物误吸， 平时加强锻炼， 以增强患儿的体质， 按季节变化 及时添加衣服， 防止受凉， 流感流行的季节避免到人多的公 共场所活动。 4 体 会 高热惊厥起病急， 常致窒息而发生脑缺氧， 在其急救处 理程序中， 迅速控制惊厥和高热是关键， 对预防后遗症有重 要意义。 为赢得抢救时间， 护理人员应熟练地配合医生急救， 熟练掌握惊厥的急救程序， 准确执行医嘱， 分秒必争。 另外， 对高热惊厥的患儿要预见性护理。 对候诊的患儿， 注意观察体温、 面色、 精神、 对外界的反应情况， 以往有过高 热惊厥的患儿， 每遇发热， 应及早降温， 镇静治疗， 预防高热 惊厥的发作。 参考文献： 1 蒋 莉 ， 蔡 方成 高热惊厥 预后 与防治 的研 究进展 E J 3 中国实用儿科 杂志 ， 1 9 9 9 ， 1 4 ( 1 ) ： 5 2 收 稿 日期 ： 2 0 0 9 1 2 - 2 7 作者简 介： 张 雪( 1 9 6 9 一 ) ， 女 ， 主管护 师， 主要从事 I】 盘 床护理工作 。
