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1、 英大出行无忧 B 款意外伤害保险 条款 第 1 页 共 21 页 英大出行无忧英大出行无忧 B B 款意外伤害保险款意外伤害保险条款条款 阅读指引阅读指引 本阅读指引有助于您理解条款，对本合同内容的解释以条款为准。 您拥有的重要权益您拥有的重要权益 被保险人可以享受本合同提供的保障2.3 您有退保的权利4.2 您应当您应当特别注意的事项特别注意的事项 在某些情况下，我们不承担保险责任2.4 您应当按约定交纳保险费3.1 您有如实告知的义务3.2 退保会给您造成一定的损失，请您慎重决策4.2 保险事故发生后请您及时通知我们5.2 我们对一些重要术语进行了解释，并作了显著标识，请您注意7 条款是
2、保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。条款是保险合同的重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。 条款目录条款目录 1 1 您与我们的合同您与我们的合同 1.1 合同构成 1.2 合同生效 2 2 您获得的保障您获得的保障 2.1 基本保险金额 2.2 保险期间 2.3 保险责任 2.4 责任免除 3 3 您的义务您的义务 3.1 保险费的交纳 3.2 如实告知 4 4 您对本合同拥有的权利您对本合同拥有的权利 4.1 合同内容的变更 4.2 解除合同 5 5 如何申请领取保险金如何申请领取保险金 5.1 受益人指定与变更 5.2 保险事故通知 5.3 保险金申请
3、时效 5.4 保险金申请 5.5 保险金给付 5.6 宣告死亡处理 6 6 您需要关注的其他事项您需要关注的其他事项 6.1 投保年龄范围 6.2 职业变更 6.3 通讯地址变更 6.4 司法鉴定 6.5 争议处理 7 7 您需要了解的重要术语您需要了解的重要术语 7.1 意外伤害 7.2 伤残 7.3 给付比例 7.4 我们认可的伤残鉴定 机构 7.5 以乘客身份乘坐约定 的交通工具期间 7.6 以驾驶员身份驾驶约 定的交通工具期间 7.7 醉酒 7.8 毒品 7.9 酒后驾驶 7.10 无合法有效驾驶证驾驶 7.11 无有效行驶证 7.12 肇事逃逸 7.13 猝死 7.14 潜水 7.1
4、5 攀岩 7.16 探险 7.17 武术比赛 7.18 特技表演 7.19 现金价值 7.20 不可抗力 7.21 未满期保险费 附件一附件一 人身保险伤残评定人身保险伤残评定 标准（行业标准）标准（行业标准） 英大人寿2013意外伤害保险 033 号 请扫描以查询验证条款 英大出行无忧 B 款意外伤害保险 条款 第 2 页 共 21 页 英大泰和人寿保险股份有限公司英大泰和人寿保险股份有限公司 英大出行无忧英大出行无忧 B B 款意外伤害保险款意外伤害保险条款条款 （2013 年 12 月） 在本条款中， “您”指投保人， “我们” 、 “在本条款中， “您”指投保人， “我们” 、 “我们
5、我们公司”均指英大泰和人寿保险股份有限公司。公司”均指英大泰和人寿保险股份有限公司。 您与我们的合同您与我们的合同 1.1 合同构成 英大出行无忧 B 款意外伤害保险合同（以下简称本合同）由保险单及 其所附条款、声明、批注、批单，以及与本合同有关的投保单、其他 投保文件、健康声明书及其他书面协议共同构成。 1.2 合同生效 本合同以我们同意承保、收取保险费并签发保险单为生效条件，生效日载明于保险单上。 我们自本合同生效日零时开始承担本合同约定的保险责任。 您获得的保障您获得的保障 2.1 基本保险金额 本合同基本责任的基本保险金额由您在投保时与我们约定， 并在保险单上载明。 如果您同时选择了可
6、选责任， 则被保险人乘坐或驾驶的每项交通工具对应的基本保险金额您须在投保时与我们约定，并在保险单上载明。 2.2 保险期间 本合同的保险期间不超过一年。保险期间届满，本合同终止。 2.3 保险责任 在本合同有效期间内，我们承担下列保险责任： 2.3.1 基本责任 一、意外身故保险金 被保险人在本合同有效期间内遭受意外伤害意外伤害（见 7.1） ，并自意外伤 害发生之日起 180 日内以该意外伤害为直接原因身故的， 我们按基本 责任的基本保险金额给付意外身故保险金，本合同终止。 二、意外伤残保险金 被保险人在本合同有效期间内遭受意外伤害， 并自意外伤害发生之日起 180 日内以该意外伤害为直接原
7、因导致身体伤残伤残（见 7.2）的，我们根据人身保险伤残评定标准（行业标准） （中保协发201388号，以下简称标准，具体见附件一）的规定，按基本责任的基本保险金额的 10%乘以该处伤残等级所对应的给付比例给付比例（见 7.3）给付意外伤残保险金。 被保险人因遭受意外伤害导致身体伤残， 应在治疗结束后，由我们认我们认英大出行无忧 B 款意外伤害保险 条款 第 3 页 共 21 页 可的伤残鉴定机构可的伤残鉴定机构（见 7.4）进行鉴定。如果被保险人自遭受意外伤害之日起 180 日治疗仍未结束，按第 180 日的身体情况进行鉴定。 被保险人因同一保险事故造成两处或两处以上伤残时， 应首先对各处伤
8、残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。 若不同次意外伤害造成同一部位或同一性质的伤残， 而伤残项目所属伤残等级不同时，以较严重项目的意外伤残保险金给付为准：若后次伤残项目所属等级较严重，则需扣除已给付的意外伤残保险金；若前次伤残项目所属等级较严重,则我们不再给付后次的意外伤残保险金。投保前已存在或因责任免除事项导致的伤残，视同已给付意外伤残保险金。 在基本责任项下， 我们所负给付意外伤残保险金的
9、责任以基本责任的基本保险金额的 10%为限，对被保险人一次或累计给付的意外伤残保险金达到该限额时，该项保险责任终止。 在基本责任项下， 我们对被保险人发生的一次或多次保险事故累计给付的保险金数额之和，以本合同约定的意外身故保险金额为限。 2.3.2 可选责任 您须与我们约定被保险人以乘客身份乘坐的交通工具或以驾驶员身份驾驶的交通工具，并在保险单上载明。我们仅对被保险人在乘坐或驾驶与我们约定的交通工具内发生的保险事故承担保险责任。 一、交通意外身故保险金 被保险人以乘客身份以乘客身份乘坐约定的交通工具期间乘坐约定的交通工具期间（见 7.5） ，或以驾驶以驾驶员身份驾驶约定的交通工具员身份驾驶约定
10、的交通工具期间期间（见 7.6） ，因交通事故遭受意外伤害， 并自交通意外伤害发生之日起 180 日内以该意外伤害为直接原因身故的， 我们按约定的该项交通工具对应的基本保险金额给付交通意外身故保险金，本合同终止。 二、交通意外伤残保险金 被保险人以乘客身份乘坐约定的交通工具期间， 或以驾驶员身份驾驶约定的交通工具期间，因交通事故遭受意外伤害，并自交通意外伤害发生之日起 180 日内以该意外伤害为直接原因导致身体伤残的， 我们根据人身保险伤残评定标准（行业标准） （中保协发201388 号，具体见附件一）的规定，按约定的该项交通工具对应的基本保险金额的 10%乘以该处伤残等级所对应的给付比例给付
11、交通意外伤残保险金。 被保险人因交通事故遭受意外伤害导致身体伤残，应在治疗结束后，英大出行无忧 B 款意外伤害保险 条款 第 4 页 共 21 页 由我们认可的伤残鉴定机构进行鉴定。 如果被保险人自遭受交通意外伤害之日起 180 日治疗仍未结束，按第 180 日的身体情况进行鉴定。 被保险人因同一保险事故造成两处或两处以上伤残时， 应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用标准条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。 若不同次交
12、通意外伤害造成同一部位或同一性质的伤残， 而伤残项目所属伤残等级不同时，以较严重项目的交通意外伤残保险金给付为准：若后次伤残项目所属等级较严重，则需扣除已给付的交通意外伤残保险金；若前次伤残项目所属等级较严重,则我们不再给付后次的交通意外伤残保险金。投保前已存在或因责任免除事项导致的伤残，视同已给付交通意外伤残保险金。 在可选责任项下， 我们对被保险人乘坐或驾驶约定的交通工具所负给付交通意外伤残保险金的责任， 以被保险人乘坐或驾驶的该项交通工具对应的基本保险金额的 10%为限，对被保险人一次或累计给付的交通意外伤残保险金达到该限额时，该项保险责任终止。 在可选责任项下， 我们对被保险人在同一种
13、类交通工具内发生一次或多次保险事故累计给付的保险金数额之和， 以被保险人乘坐或驾驶的该项交通工具对应的交通意外身故保险金额为限。 2.4 责任免除 因下列情形之一导致被保险人身故或伤残的，我们不承担保险责任： 一、投保人对被保险人的故意行为； 二、被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、醉酒醉酒（见 7.7） 、斗殴、故意自伤； 三、因意外伤害以外的原因被法院宣告死亡的； 四、被保险人服用、吸食或注射毒品毒品（见 7.8） ； 五、 被保险人酒后驾驶酒后驾驶 （见 7.9） 、 无无合法合法有效驾驶证驾驶有效驾驶证驾驶 （见 7.10） 、驾驶无有效行驶证无有效行驶证（见 7.11）的机
14、动车、肇事逃逸肇事逃逸（见 7.12） ； 六、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱、恐怖活动； 七、核爆炸、核辐射或核污染； 八、精神疾病和行为障碍（以世界卫生组织颁布的疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10） 为 准 ） ； 九、被保险人因流产、怀孕（含宫外孕） 、分娩（含难产） 、药物过敏、 食物中毒或医疗事故导致的伤害； 十、被保险人猝死猝死（见 7.13） ； 十一、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； 英大出行无忧 B 款意外伤害保险 条款 第 5 页 共 21 页 十二、细菌或病毒感染（因意外伤害导致的伤口发生感染者除外） ； 十三、被保险人参加潜水潜水（见 7.14） 、跳伞、攀岩攀岩（见 7.15） 、驾驶 滑翔机或滑翔伞、 探险探险 （见 7.
