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1、2017年12月25日新闻聚焦星期一电话： 2845333310责任编辑责任编辑： 刘刘 丹丹 多地医院年底控医疗费？专家： 突击控费系个别现象调控力度不放松 保持政策的连续性2017 年， 据中原地产研究中 心统计， 截至目前， 全国已有 110 个城市累计发布了250多次调控 政策。 通过限购、 限贷、 限涨、 限售、 限商等措施， 今年全国楼市降温并 持续保持平稳。国家统计局数据 显示， 5月份开始， 上海、 北京出现 房价环比 “零增长” ， 深圳房价环比 下跌； 到了11月份， 11个热点城市 新房价格跌回一年前， 热点城市的 成交降温更是明显。 谈及明年的楼市调控， 王蒙徽 强调，
2、 坚持调控目标不动摇、 力度 不放松， 完善促进房地产市场平稳 健康发展的长效机制， 保持房地产 市场调控政策的连续性和稳定性， 抓好房地产市场分类调控， 促进房 地产市场平稳健康发展。 “楼市平衡发展的调控目标不 会变。 ” 北京大学房地产法研究中 心主任楼建波对记者表示， 只有落 实 “因城施策” 的差别化调控才能 实现调控政策的连续性和稳定性， 而具体举措则会随着市场走向进 行适度调整。 全国住房城乡建设工作会议就提出， 加大房地产市场秩序规范 整顿力度， 加强市场监测分析， 提 高精准调控的能力和水平， 进一步 强化地方政府主体责任。差别化调控政策 支持改善需求 遏制炒房王蒙徽表示，
3、明年将针对各类需 求实行差别化调控政策， 满足首套刚 需、 支持改善需求、 遏制投机炒房。 易居研究院智库中心研究总 监严跃进预计， 满足首套刚需导 向不变， 支持改善性需求方面政 策或略有放宽， 不排除对首套房 和二套房的认定、 普通住房和非 普通住房的划分等方面进行政策 微调的可能。 严厉的限购和限贷举措在 2017年成为众多城市收紧楼市的 标配手段。据中原地产统计， 今年 超过50多个城市加入了限购限贷 阵营， 部分城市政策甚至经历了多 轮升级。大力发展长期租赁 加快推进立法保各方利益针对中央经济工作会议提出 的 “要发展住房租赁市场特别是 长期租赁。 ” 全国住房城乡建设工作会议提出，
4、 在人口净流入的大 中城市加快培育和发展住房租赁 市场， 推进国有租赁企业的建设， 支持专业化、 机构化住房租赁企 业发展， 加快建设政府主导的住 房租赁管理服务平台， 加快推进 住房租赁立法， 保护租赁利益相关 方合法权益。 其实， 2017年下半年， 住房租 赁制度改革已成重头戏。首批12 个城市开展了住房租赁试点， 全国 超50城出台了支持住房租赁的政 策。北京、 上海等城市纷纷增加了 房企自持、 集体租赁住房等租赁房 源的供应， 多地上线官办住房租赁 服务平台。 “保护租赁利益相关方权益不 仅是租购同权， 更要保护租赁双方 的利益。 ” 中国社科院城市与竞争 力研究中心主任倪鹏飞对记者
5、表 示， 发展长期租赁市场， 要采取机 制激励市场主体愿意去从事长期 租赁业务， 如在税收、 土地方面采 取措施让开发自持住房的企业利 益得到保障。 “同时， 制度上要对租期等进 行规定， 建议是3年为一个租期， 除 非承租人提出解约， 出租人不能提 前结束租约。 ” 倪鹏飞补充说， 当前 国内对承租人利益保护的法律法 规还不够明确， 导致出租人可以随意涨租金、 解约、 限制承租人行为， 需要进行约束。去库存工作下沉 首提县城楼市去库存与此同时， 去库存依然是2018 年房地产市场调控的重要工作之 一。王蒙徽指出， 库存仍然较多的 部分三四线城市和县城要继续做 好去库存工作。 “县城去库存概念
6、是一个重要 内容。 ” 严跃进将楼市去库存分为 三个阶段： 2015年前基本是一二线 重点城市郊区市场去库存； 2016 年-2017年是地级市(三线城市)去 库存； 2018年， 则迎来县域去库存 的阶段。 国家统计局新闻发言人毛盛勇12月14日在发布会上表示， 三 四线城市的去库存在扎实推进， 而 且成效比较明显。1-11月全国商 品房销售面积增长了7.9%， 尽管速 度有所放缓， 但是在去年20%以上 的高基数基础上增长的， 也是一个 不错的数字。 考虑到县城经济在全国城市 经济中的比重仍较大， 严跃进称， 县城去库存对全国房地产市场交 易有积极的托底作用， 同时也防范 了市场交易大幅下
7、滑的风险。 谢逸枫亦强调了针对性去库 存政策的重要性， 并直言商业地产 去库存比住宅去库存更为紧迫。 “商业地产的库存积压风险比住宅 库存更高， 2018年的工作重点不仅 是住宅房屋去库存， 关键更是商业 地产的去库存。 ”(中新社)住建部明确！明年楼市调控： 满足刚需支持改善需求年末将至， 不少自媒体账号 发布的关于 “多地医院年底严控 医疗费、 停用部分耗材” 的帖文 在多个网络平台传播， 引发网民 和医务工作者的关注。 其中， 一则落款为四川省 某医院 11 月中旬的网传通 知， 列出了限用的耗材， 包括 “止血材料(仅保留价格最低的 两种)”“精密输液器(仅允许 肿瘤内科、 中医科使用
8、)” 等， 并称这些措施实施至12月31 日。一篇关于四川省卫计委 印发通知的网文日前也在公 众号热传， 这份 11 月 10 日印 发的通知说， 凡是年底前辖区 内 医 疗 费 用 增 长 幅 度 超 过 10%的， 取消该地卫生计生重 点工作年度考核在全省的排 名资格； 对于年底前未达标且 超标率达 20%以上的市州和 医院主要负责人， 视实际情 况建议当地组织部门进行调 整。此外， 贵州等地一些医院 的通知也在网络平台传播， 这 些通知均对部分医疗耗材的 使用进行了限制。 有网民认为此举源于今年 底的 “突击政策” ， 还有网民认 为控费是因为 “医保基金见 底” 。是这样的吗？针对这些
9、 关切和疑问， 记者采访了国家 卫计委相关专家和学者。今年前 10 个月， 全国医保基 金 收 入 14510.7 亿 元 ，支 出 11047.7亿元； 基金运行总体平稳 有网友提出疑问，“控费” 是不 是因为医保基金紧张？这种担忧 在网上并不少见。 人社部官网公布的最新统计数 据显示， 2017年110月， 医保基金 收 入 14510.7 亿 元 ， 基 金 支 出 11047.7亿元。根据2016年度人力 资源和社会保障事业发展统计公报， 2016年全年城镇基本医疗保险基金总收入13084亿元， 支出10767亿 元。年末城镇基本医疗保险统筹基 金累计结存9765亿元(含城镇居民 基本
10、医疗保险基金累计结存1993亿 元)， 个人账户积累5200亿元。 另据人社部不久前发布的 中 国社会保险发展年度报告2016 ， 2016年职工基本医疗保险统筹基 金累计结存 7772 亿元， 比上年增 长18.3%。各省份均有结余， 有26 个省份累计结存多于 50 亿元， 其 中22个省份多于100亿元。顾雪非认为， 目前部分医保统 筹地区存在超支风险， 但从全国来 看运行总体平稳， 基金是安全的， 甚至部分地区医保存在结余过多 的问题。医保管理部门通过改革 支付方式， 实施按床日、 按病种、 总 额预付等多种综合付费方式， 原则 是 “结余留用， 超支合理分担” ， 目 的是为了提高基
11、金使用效率， 希望 医院在保证医疗质量的情况下主 动控费， 这样才可能实现医保的可 持续发展。顾雪非也表示， 不排除有部分 医院的医保额度到年底不太够用 的情况，“医保的总额应该基于科 学的测算， 到了年底如果出现超 支， 且医院认为超支是合理的， 例 如有突发公共卫生事件、 开展了新 的服务项目等， 那医院应该同医保 部门进行协商， 是否追加额度或者 适当分摊； 反之， 如果结余太多， 医 保部门则需要评估是否有服务提 供不足的情况， 然后再进行支付。 ” 据 人民日报医保没有 “收不抵支”政策早已有之， 对200个医改 试点城市的公立医院有所要求； 所 谓 “年底突击控费” 只是个别医院
12、所为， 并非普遍现象 专家介绍， 老百姓多年来反映 强烈的 “看病贵” 问题， 药价虚高、 耗材价格虚高是一个重要因素。 国家卫计委2016年全国财务年报 数据显示， 公立医院的百元医疗收 入(不含药品收入)消耗卫生材料 29.08元。事实上， 严格控制公立 医院医疗费用过快和不合理增长 早已成为国家医药卫生体制改革 的重点工作， 有关部门两年多来出 台了一系列政策文件。 2015年国办印发的 关于城市 公立医院综合改革试点的指导意见 和2016年国务院印发的 “十 三五” 深化医药卫生体制改革规 划 均强调， 力争到2017年， 试点 城市公立医院药占比(不含中药饮 片)总体降到 30%左右
13、； 百元医疗 收入(不含药品收入)中消耗的卫生 材料降到20元以下。后者还进一 步明确，“到2017年， 全国公立医 院医疗费用增长幅度力争降到 10%以下” 。 2015年10月， 国家卫计委等 五部门印发 关于控制公立医院 医疗费用不合理增长的若干意 见 ， 提出 “力争到2017年试点城 市公立医院百元医疗收入(不含 药品收入)中消耗的卫生材料降到 20元以下” 。国家卫计委表示， 我国医疗卫 生事业进入快速发展阶段， 医疗费 用上涨较快。同时， 医药费用结构 和增长情况也存在一定的不合理 因素， 其中就包括药品、 大型医用 设备检查治疗和医用耗材收入占 比较高等。从国家层面出台文件，
14、是为了 “切实减轻群众看病就医负 担， 确保医保基金可持续， 增强深 化医改的综合成效” 。 国家卫计委卫生发展研究中 心副研究员顾雪非说， 有关部门发 文提到的药占比和耗占比的降费 指标， 是对200个医改试点城市的 公立医院的总体要求， 因此并不是 “一刀切” 。医疗费增幅10%以下 的目标是要综合性地控制不合理费用的增长， 但有个别地区的个别 医院全年控费工作可能完成得不 太好， 就出现了年底发布紧急通知 要求控费的情况。据了解， 所谓 “年底突击控费” 不是全国医院层 面的普遍现象。 2017 年 7 月， 国家卫计委办 公厅等印发 医用耗材专项整治 活动方案 要求， 重点整治一次性 使用输注器具、 一次性使用导尿 管(包)、 起搏器类、 吻合器等产 品。重点监控高值医用耗材使用 情况， 对耗材使用超过同学科平 均水平的医生， 进行病例的追溯 再评价， 并根据评价结果进行约 谈。整治活动于 7 月 11 日开始， 12月31日结束。控费政策没有 “一刀切”2017年即将过去， 2018年楼市的调控政策成为大众关注话题。23日， 住建部部 长王蒙徽在全国住房城乡建设工作会议上表示， 明年将针对各类需求实行差别化调 控政策， 满足首套刚需、 支持改善需求、 遏制投机炒房。同时， 去库存任务再深入， 步 入县域去库存的新阶段。
