申请书等手続案内

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1、申 請 書 等 手 続 案 内様式名称認定申請書(遊技機関係)手続内容資格等遊技機認定申請様式。申請方( 1 )屋等営風俗営業者( 2 )申請遊技機検定有効期間内。根拠条文等遊技機認定及型式検定等関規則第条受付期間等検定有効期間月前申請。受付期間:月曜日金曜日(祝日,年末年始除 )。受付時間:時分時分受付窓口営業所所在地管轄警察署生活安全課(生活安全刑事課)添付書類申請行際,併次書類必要。遊技機当該型式属疎明書類等備考(注意事項等)手数料,円(設置台数)円。手数料鹿児島県収入証紙購入貼付。消印。添付書類等不明点下記相談。郵送不可代理人可(原則委任状必要)申請書部提出。問合先警察本部生活安全部生

2、活環境課風俗営業係0 9 9 - 2 0 6 - 0 1 1 0 (内線)3 1 8 3様 式 , 次 。別記様式第号(第条関係)受理認定 年月日年月日受理認定 番号番号認定申請書風俗営業等規制及業務適正化等関法律第条第項規定認定申請20 。 年月日 鹿児島県公安委員会殿申請者氏名又名称及住所印()氏 名 又 名 称()()局番住所()法人、 代 表 者 氏 名()営 業 所 名 称() 営 業 所 所 在 地 ()局番同時申請有無有無受理警察署長遊技機製 造 業 者遊技機試験型式名検 定 番 号台数備 考 種類名有無台台台台台台台台台台備考印欄,記載。 申請者,氏名記載及押印代、署名。 備考

3、欄,新品中古品別記載。 所定欄記載得,別紙記載上,添付。 用紙大,日本工業規格。別記様式第号(第条関係)受理認定 年月日年月日受理認定 番号番号認定申請書風俗営業等規制及業務適正化等関法律第条第項規定認定申請20 。年月日平成鹿児島県公安委員会殿申請者氏名又名称及住所 鹿児島鹿児島市鴨池新町番号印鈴木興業株式会社代表取締役鈴木一郎() 鈴木興業株式会社氏 名 又 名 称()000-0000 鹿児島市鴨池新町番号()局番住所 0990000000() 代表取締役鈴木一郎法人、代 表 者 氏 名() 鈴木営 業 所 名 称()000-0000 鹿児島市与次郎丁目番号営 業 所 所 在 地()局番0990000000同時申請有無有無受理警察署長【記載例】遊技機製 造 業 者遊技機試験型式名検 定 番 号台数備 考 種類名有無株式会社 製作所無中古遊技機第号 台台台台台台台台台台備考印欄,記載。 申請者,氏名記載及押印代、署名。 備考欄,新品中古品別記載。 所定欄記載得,別紙記載上,添付。 用紙大,日本工業規格。【記載例】

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