基础护理2知识技能训练(二)

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1、基础护理知识技能训练（二）第十三章 患者的给药护理一、给药的基本知识 1、保管：一般内服药蓝色边，外用药红色边，剧毒药用黑色边 2、药物治疗原则：遵医嘱给药原则、三查七对原则、正确指导给药 3、给药的次数和时间 二、口服给药 注意事项： 1、不能当时服药的，带回保管 2、患者如有疑问，重新核对 3、吸管 4、饭前饭后 5、对呼吸道有安抚作用的药物，不宜马上饮水 6、多饮水 7、强心甙类药物三、注射给药1、注射原则 P274 2、各种注射法 1）ID H im IV 注射部位，进针角度，注意事项 3、药物过敏试验 1）青霉素：配制：每ml含青霉素200-500u试验结果判断过敏反应的临床表现 休

2、克/血清病型/各脏器过敏性休克的抢救 2）链霉素：每ml含2500U过敏反应的处理 3）TAT ：每ml含破伤风抗毒素150IU过敏反应结果的判断 4）普鲁卡因 5）碘三、雾化吸入1、常用药物的作用 1）预防和控制感染：庆大 2）解除痉挛：氨茶碱、沙丁胺醇 3）稀化痰液：a-糜蛋白酶 4）减轻水肿：地塞米松 2、操作方法：水槽里水温超过60度或水量不足，应关机， 更换蒸馏水第十四章静脉输液和输血法知识要点 一、静脉输液法 （一）静脉输液的目的 （二）常用溶液和作用：晶体、胶体、静脉 营养液 （三）常用静脉输液法 1、周围静脉输液法 在穿刺点上方6cm处扎止血带；调节滴速 2、静脉留置针输液法

3、一般可保留3-5天，最多不超过7天2、颈外静脉插管输液法 穿刺部位：下颌骨与锁骨上缘中点连线 的上1/3处； 如发现硅胶管内有回血，应立即用肝素 液冲洗； 每天更换敷料（四）输液速度的调节 1、调节输液速度的原则：病情、年龄、特殊药物 2、输液速度的计算 （五）常见输液故障的处理 1、溶液不滴 2、茂菲滴管液面过高 3、茂菲滴管液面过低 4、液面自行下降（六）常见输液反应及护理 1、发热反应：最常见 2、循环负荷过重（急性肺水肿、左心衰） （1）临床表现：突然出现呼吸困难、咯粉红 色泡沫痰，肺部可闻及湿罗音 （2）原因 （3）护理措施：端坐、20-30%乙醇、高流 量吸氧、四肢轮轧 3、静脉炎

4、：抬高患肢、50%硫酸镁湿敷 4、空气栓塞：左侧卧位和头低脚高位二、静脉输血法 （一）目的 （二）血液制品的种类 库存血保存在4摄氏度的冰箱内，有效期2-3 周，容易导致酸中毒和高钾血症。 白细胞浓缩悬液：保存于4摄氏度环境，48小 时内有效。 血小板浓缩悬液：保存于22摄氏度，24小时 内有效 冰冻血浆：-30摄氏度保存，1年有效期，37摄氏度 温水中融化后使用（三）静脉输血法 1、备血 2、取血：三查八对 3、直接输血法间接输血法 4、注意事项 两人核对 输血前后或两袋血之间，应输入NS 血液制品中不能随意加入其他药物 冷藏血制品不能加温 巡视观察（四）常见输血反应 1、发热反应：输血后1

5、-2小时内发生 2、过敏反应 3、溶血反应：最严重的反应 临床表现： 头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛 血红蛋白尿 急性肾衰竭 护理措施：双侧腰部封闭、碱化尿液、尿量4、大量输血后反应：肺水肿、出血倾向 5、枸橼酸钠中毒反应：手足抽搐、出血 10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml （链霉素过敏、库存血、甲状旁腺误切引起抽搐、维生素D 缺乏性手足抽搐、硫酸镁中毒等均用葡萄糖酸钙）考点练习1大出血、休克的患者采用静脉输液治疗的目的是 A补充营养，供给热量 B补充水分和电解质 C增加循环血量，改善微循环 D改善心脏功能 E输入药物，治疗疾病C2静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降 ，原因是 A输液瓶

6、挂得太高 B输液速度过快 C环境温度太低 D患者肢体摆放不当 E滴管或滴管以下导管有漏气E 3输液引起急性肺水肿时，使用酒精湿化给 氧的目的是 A降低肺泡的表面张力 B降低肺泡内泡沫的表面张力 C促进血管的扩张 D促进血管的收缩 E控制呼吸道炎症B4患者男性，75岁。因上呼吸道感染诱发慢 性阻塞性肺病急性发作，入院后给予抗感染 治疗，输液总量为800ml，计划5小时输完， 输液器的点滴系数为15，输液滴速为 A30滴/分 B35滴/分 C40滴/分 D45滴/分 E50滴/分C患者男性，75岁。因慢性阻塞性肺气肿住院治疗， 今晨9时开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml和0.9% 氯化钠溶液50

7、0ml，滴速70滴/分，10时护士巡视病 房，发现患者咳嗽、呼吸急促、大汗淋漓、咳粉红 色泡沫样痰。 5根据患者临床表现，可能发生了 A微粒污染反应 B过敏反应 C发热反应 D心脏负荷过重反应 E空气栓塞D6患者女性，68岁。因乳腺癌住院化疗，为其输 液过程中，患者出现呼吸困难，听诊心前区有响 亮的“水泡音”，患者可能发生空气栓塞，空气栓 塞的部位是在 A主动脉入口 B肺动脉入口 C肺静脉入口 D上腔静脉入口 E下腔静脉入口 B 7输液速度可加快的患者是 A婴幼儿 B补钾患者 C急性胃肠炎伴有严重脱水的患者 D风湿性心脏病患者 E老年慢性支气管炎患者C8若由于输液引起静脉炎时,正确的处理方法是

8、 A适当移动患肢 B使用50%酒精湿敷 C使用生理盐水湿敷 D抬高患肢 E放低患肢D9为预防大量输血后引起枸橼酸钠中毒，可 每输完1000毫升库存血，静脉缓慢注射 A10%氯化钙10毫升 B地塞米松5毫克 C4%碳酸氢钠10毫升 D盐酸肾上腺素2毫升 E0.9%氯化钠10毫升A10患者男性，45岁。患十二指肠溃疡，突 然出现呕血、面色苍白，脉搏120次/min， 血压 60/45mmHg，医嘱输血400ml，目的 是补充 A抗体 B血容量 C 血小板 D凝血因子 E血红蛋白B11患者，41岁。输血15min后感觉头胀， 四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下 降，下列处理措施中错误的是 A热水袋

9、敷腰部 B取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验 C立即通知医生 D观察血压、尿量 E减慢输血速度E12患者大量输入库存血后容易出现 A低血钾 B低血钙 C低血磷 D高血铁 E高血钠 B13弥散性血管内凝血的患者最适用的血 制品是 A新鲜血 B库存血 C纤维蛋白原 D新鲜血浆 E冰冻血浆C14. 剧毒药的瓶签颜色是A.红色B.蓝色C.黑色D.黄色E.绿色C15. 服用下列哪种药物需使用吸管A.止咳糖浆B.磺胺类C.氨茶碱D.硫酸亚铁E.胃蛋白酶D16. 患者，女性，25岁，泌尿系感染，医嘱服用磺胺药 抗感染，护士嘱其多饮水，目的是 A 减少刺激 B 增强药物疗效 C 增加尿量，避免结晶 D 避免

10、损害肾脏 E 增加吸收C17. 患者，女性，65岁，因慢性充血性心力衰竭入院，护士 在执行医嘱地高辛0.25mg，Qd时应特别注意 A 嘱病人多饮水 B 将药物研碎 C 给药前测量脉率、心率 D 带病人服下后离开 E 叮嘱病人按时服药C18. 氧气雾化吸入时，下列操作方法错误的是 A 核对病人，做好解释 B 抽吸并稀释药液 C 湿化瓶内加入蒸馏水 D 嘱病人紧闭口唇深吸气、呼气用鼻 E 氧流量为6-8L/minD患者男性，70岁，有慢性支气管炎病史，最近咳嗽加剧， 痰液粘稠，伴呼吸困难，入院后给予超声雾化吸入。 19. 超声雾化吸入的目的不包括 A 消除炎症 B 解除支气管痉挛 C 稀释痰液

11、D 帮助祛痰 E 保持口腔清洁E 20. 为该病人雾化的首选药物是 A 庆大霉素 B 沙丁胺醇 C 地塞米松 D a糜蛋白酶 E氨茶碱D21. 抢救链霉素过敏的药物是 A 盐酸肾上腺素 B 阿托品 C 葡萄糖 D 葡萄糖酸钙 E 异丙肾上腺素D22. 关于皮下用注射，下列哪个是错误的 A 药量少于1ml时1ml注射器抽吸 B 注射部位常规消毒 C 持针时，右手示指固定针栓 D 针头和皮肤呈50度刺入 E 进针深度为针梗的1/22/3D23. 皮下注射的外文缩写 A ivdrip B IH C ID D IM E IVB24在青霉素治疗过程中，下列哪种情况需重做皮试 A 肌肉注射改静脉滴注 B 肌肉注射每天1次改每天2次 C 病人因故未注射药液 D 青霉素批号更改 E 病人病情加重D患者男性，20岁，因大叶性肺炎需青霉素治疗。皮试 5min后病人出现胸闷、气急、皮肤瘙痒、面色苍白、脉搏细 弱、血压下降、烦躁不安。 25. 请问患者出现了什么反应 A 青霉素毒性反应 B 血清病型反应 C 呼吸道过敏反应 D 过敏性休克 E 皮肤组织过敏反应D26.针对上述情况，护士首先采取的急救措施是 A 立即平卧，皮下注射盐酸肾上腺素 B 立即皮下注射异丙肾上腺素 C 立即静脉注射地塞米松 D 立即注射呼吸兴奋药 E 立即注射升压药A