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1、肺结核科普知识讲座团结街道社区卫生服务中心结核病历史 结核病有记载的历史，可以追溯到六千年 前的意大利和埃及 我国1973年湖南长沙马王堆一号墓出土的 2100年前的女尸肺上部及左肺门发现有结 核钙化灶，说明生前是一个肺结核病患者 。这是我国可查证最早的肺结核患者 红楼梦里弱不禁风的林黛玉、三国 演义里吐血而死的周瑜、鲁迅笔下吃人 血馒头治病的华小栓 目前世界上结核病流行趋势 WHO报道，目前全球有近1/3的人已感 染结核杆菌，也就是20亿人口感染了结核 菌。在2010年，全球有900万人罹患结核病 ，140万人死亡，其中95%发生在发展中国 家。这些数字使结核病成为世界上成人传 染病的二号杀
2、手。 我国结核病疫情 我国每年有100万人新发结核病，有5.4万 人死于结核病。15岁及以上人群中，活动 性肺结核患病人数499万，其中四分之一的 患者具有传染性。 肺结核患病率男性高于女性；患病率随年 龄增长而逐渐增高。地区间发展不平衡： 乡村患病率高于城镇，西部地区患病率高 于中部和东部地区 什么是肺结核？ 结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见 慢性传染病，可以发生在身体的任何部位 最常见发生在肺部，称为肺结核。俗称“肺 痨”，占各种类型结核病的80%以上，且肺 结核是结核病传染的主要类型。肺结核的危害 肺结核会严重影响患者个体的身体健康，若不 彻底治疗会丧失劳动能力，甚至造成死亡。除此
3、之外，肺结核通过呼吸道传播，传染性强，危及 他人的身体健康。肺结核疫情若不加以控制，还 将对国民经济造成重大影响 耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大 肺结核是如何传播的？肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说 话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而产生感染。哪些人容易患上肺结核？ 所有的人群对结核菌都是普遍易感的。但 对某些人群应特别提高是否感染了肺结核 的警惕。通常而言，只有肺结核或喉结核 患者才具有传染性，而痰结核菌检查能够 查出结核杆菌的患者（涂阳肺结核患者） 是最具有传染性的传染源。涂阳肺结核密 切接触者是结核病非常确定的高危人群 肺结核密切接触者 与传染性肺结
4、核有密切接触的人，被称为 肺结核密切接触者。通常包括：（1）与患 者共同居住的家属，或密集居住空间里的 共同居住的人（如民工宿舍、学生宿舍、 监狱监舍等）；（2）与患者共用办公室的 同事；（3）与患者短期在密闭空间接触的 人，如长程航空飞行中与患者距离很近的 人 密切接触者应该怎么办？ 凡是与肺结核患者经常接触的人，如 出现咳嗽、咳痰超过两周，应怀疑得 了肺结，请及时就诊。肺结核的预防 卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的 结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好 的效果。集体生活场所，由于人员居住密 集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就 很容易相互传染而造成结核病暴发流行。 因此，应注意房间内居
5、住人员的密度不要 过多，采取房间通风等措施来预防结核 肺结核有哪些常见症状？ 肺结核常见症状是咳嗽咯痰，痰中带血， 其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后 发热、胸痛等。 咳嗽咳痰两周或痰中带血,可能得了肺结核 。 如何诊断出肺结核？ 肺结核诊断目前主要依靠两种手段:痰结核 菌的检查、胸部拍X光片。当结核菌侵入人 体后，往往会因为大量繁殖而造成肺部的 病变，此时，繁殖的结核菌以及破坏后坏 死的肺组织，会随着痰液被咳出来。对这 些痰进行涂片，并经过染色，有可能发现 痰液中存在的结核菌而诊断为肺结核。 留痰检查 拍X光片肺结核如何治疗？ 诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、 不能中断、坚持治疗（至少
6、6 8 个月）。 任何治疗的改变应通过医生决定。早期治疗损伤少 多药联用才有效规范适量别多少 全程遵医要记牢肺结核患者的治疗药物 治疗非耐药性肺结核最常用的药物包括异 烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇 （EB）、吡嗪酰胺（PZA）、链霉素（SM ）五种，这五种药物被称为一线药物，对 80%以上新感染的肺结核患者治疗都有效 ； 而当患者出现对一线药物的治疗耐药性时 ，须更换为二线药物 肺结核治疗的疗程 初次患病的肺结核患者一般治疗的疗程为6 个月，复发的肺结核患者一般治疗的疗程 为8个月，而耐药肺结核患者的疗程一般为 24个月，广泛耐药肺结核患者的疗程为36 个月。肺结核可以治愈吗？医
7、生，我这 病能治好吗 ？你放心坚持正规 治疗，绝 大多数肺 结核患者 可以治愈 。治疗肺结核中服药注意事项 （1）遵医嘱治疗，不能自行停药。肺结核 患者一旦确诊，应尽早按照医嘱开始正规 的治疗，且治疗期间不能轻易停药或自行 调换药物。如果出现头晕、胃肠不适、恶 心、视物模糊等不适症状时，应立即到医 院或结防机构就诊，由医生通过检查判断 并给予相应的处理。（2）按时复查。 患者不坚持规律治疗的后果 （1)肺结核患者一旦不坚持规律治疗，很容 易产生严重的后果。患者体内的结核菌会 反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性 排菌。患者的排菌期延长，意味着他的传 染期加长，可传染更多的健康人。 （2）患者本
8、人在这种慢性过程中，其体内 的结核菌也很容易产生耐药，演变成耐药 肺结核患者。 结核病人服药漏服药、间断服药可能会产生耐药或导致 死亡；耐药肺结核的治疗周期长，难以治 愈，治疗花费也比一般肺结核高10 倍以上 ；还可能传染给家人或其它人，被传染者 一旦发病也是耐药肺结核。传染亲友后悔迟花费翻倍超过十容易耐药很难治服药间断不按时结核病防治专业机构 结核病防治专业机构是国家设立的诊断、 治疗和管理结核病的专业机构，医务人员 具有专业知识和技能，并经过专业培训。 我国省、地、县三级都设有结核病防治专 业机构，包括结核病防治所、疾病预防控 制中心和结核病定点医院（具体可咨询当 地疾控中心/结防所）。
9、国家有哪些针对肺结核诊断和治疗 的免费政策？ 各地结核病防治专业机构，为初次就诊的 肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者提供 免费胸片和痰涂片检查，为初次确诊并治 疗的肺结核患者和复治涂阳肺结核患者提 供免费抗结核治疗药品（包括国家标准化 疗方案中规定的抗结核药品、注射器和注 射用水）。 在什么机构检查和治疗可以享受免费政策？ 我国县级以上均设立了结核病防治机构包 括疾病预防控制中心/ 防疫站、结核病防治 所）和定点医院，到这些机构就诊可以享 受政府的免费政策。 备注：全国各结核病防治机构联系方式可以从以下网址 www.chinatb.org 的“结防网络”栏目查询。结核病防治日 每年3月24日是
10、世界结核病防治日。世界结 核病防治日前夕，全球各地会举办系列倡 导和社会动员活动，以呼吁各界人士关注 结核病，向公众传播结核病知识。1995年 底，世卫组织为更进一步推动全球结核病 预防控制的宣传活动，与其他国际组织一 起倡议，将3月24日定为世界防治结核病日 。 肺结核核心信息和释义(1) 肺结核是我国发病、死亡人数最多的重大 传染病之一。 肺结核是结核菌引起的慢性呼吸道传染病，我国 每天有3600人发生肺结核，每天有360人因肺结 核死亡。肺结核核心信息和释义(2) 肺结核主要通过咳嗽、打喷嚏传播 “近距离咳嗽喷嚏传染”，是肺结核传播的主要方 式。经结核病流行病学研究表明，一个传染性肺 结
11、核病人一年中可能使10-15人感染结核菌。肺结核核心信息和释义 (3) 勤洗手、多通风、强身健体可以有效预防 肺结核。 人人都有可能患上肺结核。目前全球范围内尚未 开发出针对成人的有效疫苗。因此要养成良好的 卫生习惯，勤洗手，勤开窗多通风，积极锻炼身 体，提高身体免疫力，这些措施都可以有效地预 防肺结核。肺结核核心信息和释义 (4) 咳嗽喷嚏掩口鼻、不随地吐痰可以减少肺 结核的传播。 在密闭的环境中，空气不流通，如果存在传染性 肺结核患者，则容易造成传播。因此要提倡每个 人都应该有公德心，咳嗽打喷嚏时要掩口鼻，不 要对着他人，不随地吐痰。肺结核核心信息和释义 (5) 如果咳嗽、咯痰2周以上，应
12、及时到医院诊 治 及时诊治肺结核，患者症状较轻，对身体造成的 伤害较小，康复较快。并且肺结核患者在发现和 治疗之前的传染性最强，而一旦开始治疗2-3周后 传染性就大大下降，因此及时诊治可大大降低传 染家人和亲友的几率。肺结核核心信息和释义(6) 我国在结核病定点医疗卫生机构对肺结核 检查治疗的部分项目实行免费政策。 我国县级及以上行政区域均设立了结核病定点医 疗卫生机构，包括疾病预防控制中心、结核病防 治所和定点医院（具体可咨询当地疾控中心和结 防所）。结核病定点医疗卫生机构对痰涂片、胸 片等肺结核主要检查项目实施免费，并对确诊患 者治提供国家统一方案的抗结核药品。肺结核核心信息和释义(7) 肺结核诊治优惠政策不受户籍限制。 肺结核诊治优惠政策不受户籍限制，流动人口到 任何地方的结核病定点医疗机构都可以享受上述 肺结核诊治优惠政策。
