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1、 精神科实施防跌倒护理风险管理的效果 临床研究表明，精神科住院患者因精神状态不稳定、长期药物治疗 不良反应、身体素质差、自我保护能力差、行动能力差等多种因素 影响容易出现意外跌倒情况，对患者预后十分不利1.因此，加强对 精神科住院患者的护理管理，预防患者的跌倒风险已经成为了提高 精神科护理服务质量的关键内容2.本院结合国内外医院的先进经验 在精神科实施防跌倒护理风险管理，在预防精神障碍患者跌倒方面 取得了显着效果，现将其临床优势进行分析，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取 2014 年 6 月2014 年 12 月江西康宁 医院精神科住院部 50 例精神障碍患者作为实验组研究对象。
2、选取 2012 年 6 月2012 年 12 月本院未实施防跌倒护理风险管理前精 神科住院部 50 例精神障碍患者作为对照组研究对象。所有患者均 符合牛津精神病学教科书（第 5 版中文版）3中精神障碍相 关诊断标准，病程均超过 6 个月；排除合并其他疾病者，存在语言 或肢体障碍者以及家属不能配合完成照料任务者。实验组男 28 例， 女 22 例，患者年龄 2361 岁，平均年龄（32.168.22）岁， 病程 6 个月5 年，平均（3.221.08）年，其中精神分裂症 28 例、抑郁症 9 例、双相障碍 5 例、躁狂症 4 例、强迫症 4 例； 对照组男 29 例，女 21 例，患者年龄 24
3、60 岁，平均年龄 （32.588.19）岁，病程 6 个月5 年，平均 （3.241.10）年，其中精神分裂症 29 例、抑郁症 10 例、 双相障碍 4 例、躁狂症 5 例、强迫症 2 例。2 组患者的临床资料 比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2 方法 对照组患者实施常规护理管理。实验组患者在此基 础上实施防跌倒护理风险管理：（1）明确精神科住院患者目前存在 或潜在的跌倒风险，如互相戏耍、冲动行为、幻想或妄想行为、如 厕湿滑、体位性低血压、眩晕等4.每天对患者进行跌倒风险评估， 及时作出应对处理，调整护理计划。（2）加强对患者及家属进行防 跌倒健康宣教，讲授引发意外跌倒的相关危险因
4、素、跌倒的危害等 基本常识，提高患者及家属掌握预防跌倒的意识并掌握相关预防技 巧5.（3）对有冲动行为跌到风险者可使用护理袖带提前对患者上 下肢给予保护和限制，必要时可进行保护性隔离6.（4）对住院部 地面注意保持干燥，避免患者如厕或行走、跑动时滑倒，两边墙体 及厕所安装扶手，年老体弱者可扶扶手行走或如厕。（5）每天对患者卧位、坐位、站位 3 种体位血压进行测定，对存在体位性低血压 及起身后眩晕者尤其要关注，指导患者改换体位时要慢速，一般以 睡醒后 30 s 再坐起，坐起后 30 s 再站起，站起后 30 s 再行走为 宜7.（6）加强护患沟通，因势利导，做好心理护理。1.3 观察指标 比较
5、2 组患者护理管理实施后跌倒发生率及 跌倒风险因素，并比较护理管理实施前后病情及护理满意度。病情评估使用简明精神量表（BPRS）8,共包括 18 个问题， 每个问题按照，0 分：无；1 分：可疑；2 分：轻度；3 分：中度； 4 分：偏重；5 分：重度计分，总分为 90 分，评分越高表示精神 障碍越严重。护理满意度评分采用调查问卷形式，患者和家属按照 主观感受给予护理服务进行评分，满分为 100 分，评分越高表示护 理满意度越高。1.4 统计学方法 本次数据采用统计学软件 SPSS 19.0 进行处 理，计量资料采用 xs 表示，组间比较采用 t 检验；计数资 料用例数（n）表示，计数资料组间
6、率（%）的比较采用2 检验； 以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 2 组患者护理管理实施后跌到发生率及跌倒风险因素比较 实验组患者护理管理实施后共发生 2 例（4.00%）跌倒事件，显着 低于对照组的 19 例（38.00%），差异具有统计学意义 （P0.05）；实验组患者护理管理实施后互相戏耍及体位性低血 压、眩晕引起的跌倒发生率显着低于对照组，差异具有统计学意义 （P0.05）。见表 1.2.2 2 组患者护理管理实施前后 BPRS 评分及护理满意度评 分比较 实验组患者护理管理实施后 BPRS 评分显着低于对照组， 护理满意度评分显着高于对照组，差异具有统计学意义 （P0
7、.05）。见表 2.3 讨论意外跌倒容易导致擦撞、瘀肿以及软组织伤害，严重者可导 致骨折、硬脑膜下出血、头部外伤甚或死亡，是严重影响住院患者 生活和生命质量的头号杀手9.精神科住院患者意外跌倒的危险性高 于正常人，需要加强关注。临床研究表明，精神科住院患者因精神 症状容易出现冲动行为、幻想或妄想行为等，长期服用抗精神病药 物也可引起体位性低血压、眩晕等，均为引发精神障碍患者跌倒的 主要风险因素10.针对上述情况，本院结合国内外先进护理管理经 验拟定了一套可行的防跌倒护理风险管理方案。实施结果显示，实验组患者护理管理实施后跌倒事件发生率 显着低于对照组（P0.05），尤其是互相戏耍及体位性低血压、 眩晕引起的跌倒。表明通过实施护理管理明显增强了患者及家属对 跌倒风险的认知和防跌倒意识，配合相关防跌倒措施大大降低了患 者意外跌倒的风险。同时实验组患者护理管理实施后 BPRS 评分显 着低于对照组（P0.05），护理满意度评分显着高于对照组 （P0.05），从侧面反映了实施护理管理后有利于患者病情顺利 好转，也提高了护理服务的质量。总之，防跌倒护理风险管理能够有效降低精神科住院患者跌 倒风险，减少跌倒发生率，促进患者病情改善，提高护理满意度， 临床应用价值较高。
