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1、| 层也称主动脉夹层动脉瘤，也是最复杂、最危险的，其发病率为每年50-100 人1 o万人阁C 随十类们此活双饮食习惯的改变， 发病率呈上升趋势。 :主动肪夹层 aortic dissectio主动脉辟囊样变性的中层而形 n) 指主 动脉腔内的血液通过 “的破口进入 离过程，并非主动脉壁的扩张， 特点:本病多急剧发病，突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支 ，”时出现的脏器缺血症状。65%75%病人在全性期(8周内)克iD等心脏合并症。年龄高峰为50一70岁，男性发病率较女性为高，男女之比为2一3:1 有 辐”病因至今未明。可能与下列因素有关;主动脉中层吉性变性局 主动脉中层退行性改变，
2、即胶原和弹力组织退化变质,| 常伴囊性改变，被认为是主动肪天谍的拖网示忻门轿己中原归行性变是结缔组织遗传缺损的内在特征，万其多见于Warfan综合征。主动脉夹层，特别是近端夹层常是Marfan综合征的严重且常见的并发症.有报道，主动脉夹层上患者中有6% ”9%是Marfan综合征。 2 妊娠”妊娠和主动脉夹层之间有一种未能解释的关系。40岁以下女性主动脉夹屋约半数发生在妊娠期间，且多发生在妊娠后3月内戈鹿往期的时期 |从Marfan综合征和主动脉根部扩张的妇女在妊娠期间急性主动脉天屋的危险性增加。血容量、心输出量及血压增加，在妊娠期间也可能是危险因素，但尚未被证实。 高血压80%以上主动脉天层
3、的患者有高血压，不少上患者有圳性中层坏死。高血压并非引起可性中层坏死的原因，但可促进其发展。高血压是导致天层的重要因素、约半数近端和几乎全部的运端主动脉夫层者有高血压，龟性发作时都有血压升高，有时伴有主动脉粥样斑块溃疡面。因为长期高血压可引起平滑肌细胞肥大、变性及中层坏死。 4;直接外伤可引起主动肪夹层，钝挫伤可致主动脉局部斯裂、血肿而形成主动脉夹层。主动脉内揪管或主动脉内球台反捕播管多铝引起主动脉夫层。心脏外科手术，如主动脉-冠状动脉和路移植术，偶也可引起主动脉天层。 发病机制”本病的基本病变为宫性中层坏死动脉中层弹性纤维有局部断裂或坏死，基质有粘液样和衷肿形成。主动脉壁分裂为二层，其间积有血流血所，用祭吉吉所 内，全得居，主动脉中层访性变性导致宇动逐反复居曲，高血压施加于主动脉的血流动力学作用及外伤等因素，使主动脉内膜据裂形成夹层血肿。约60%的据裂发生和人到克。19丰主动际 30%在网于证罗 0 分。 :病变如涉及主动脉锥环则环扩大而引起主动脉准关闭不全。病变可从主动脉根部向远处扩延，最远可达骼动脉及股动脉外亦卉黑帮击动脉的各份支，如无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、经动脉等。冠状动脉一般不受影响，但主动脉根部夹层血块对冠状动脉开口处可有压迫作用
