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赔偿决定书(_)税第_号赔偿请求人:姓名_性别_职业_住址_(法人或其他组织名称、地址、法定代表人姓名、职务)赔偿义务机关:名称_地址_法定代表人:姓名_职务_请求人不服_(赔偿义务机关)_年_月_日作出的_处理决定,以_为由依法向本赔偿机关申请赔偿,要求_。经本机关审理查明:_。本机关认为_。依据_规定,本赔偿机关作出以下决定_。请求人对本决定不服,可以在收到本决定之日起 3 个月内向人民法院起诉。赔偿义务机关印_年_月_日
