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1、浅谈妇产科临床见习教学改革体会浅谈妇产科临床见习教学改革体会 孟 炜1，成 芳2，丁 岩1*（新疆医科大学1第一附属医院妇科，2第五附属医院产科，新疆 乌鲁木齐 830054）摘要：摘要：妇产科学是一门实践性、技术性很强的学科, 临床见习对妇产科理论知 识与临床技能的学习和掌握起到了非常关键的作用。近年来我们改进教学方法， 在加强基本技能训练、重视临床思维能力及科研能力的培养，重视医德教育、 培养良好的医患关系方面进行了大胆的尝试，实践证明，这大大增强了学生临 床实践技能训练的主动性和自觉性，全面提高了临床见习教学质量。 关键词：关键词：妇产科；临床见习；教学改革医学生实际工作能力的培养是整体
2、医学教育的主要目的之一，要求学生不 但要具备扎实的基础理论知识，还应掌握过硬的实践操作技能，但妇产科学临 床技能的培训由于其特殊性成为临床长久以来的教学难题。见习课是理论知识 与临床实践相结合的重要环节，是学生接触临床的起点，是由学生到医生角色 转变的第一步，我们着眼于提高教学质量，针对妇产科临床见习的传统教学模 式进行了改革。 1 改进教学方法改进教学方法 针对学生多，病人少给见习带来的困难，我们在临床见习课 中辅助应用多种现代化教学手段，以弥补临床见习资源的不足。 1.1 建立建立“网络教学网络教学”1 。健全和完善相关电子课间和多媒体教材，汇编大量 的视频资料，包括专科体格检查规范的手法
3、技巧以及常见的错误，大量临床真 实病人的阳性体征视频资料和图片，临床医师实际问诊的录像和问诊技巧，各 种临床基本操作的视频资料，并配以大量医学动画，用新颖的方式将教学内容 呈现在学生眼前，很好的激发了学习兴趣，增强了教学效果。 1.2 开通开通“电视直播电视直播” 。利用手术室安装的电视直播系统，让学生可在远离手术 室的示教室内观看手术直播，清晰观看手术室的布局、手术仪器及器具、医护 人员手术操作过程，视野清晰，图像逼真。而两地对讲的功能可将手术医师的 讲解通过信号传输到示教室，并及时解答学生的提问，这样既使更多的学生观 看了手术全过程的现场直播，有身临其境之感，又不影响手术的进行，避免进 手
4、术室观摩增加感染机会。 1.3 病案分析法教学。病案分析法教学。目前，很多医学院校的临床学科都在探讨病案分析法教 学2，病案分析法的教学流程是教师收集整理一些妇产科典型病例，提出一些 富有启发性的问题，让学生进行角色转换，即从一名医学生转变为一名临床医 生，沿着医生对患者诊治过程的思维顺序进行：“这是什么病？为什么会这样？ 怎样治疗？”学生提出诊断方向、辅助检查计划和各种检查结果对该病人的临 床意义，教师从旁引导，最后讨论诊断、鉴别诊断和治疗问题。病案分析法调 动学生的主动性、自觉性，进一步激发他们的求知欲望，促进学生对现象和事 物本质进行逻辑分析、推理，克服思维惰性，发展辩证的思维能力，使他
5、们熟 练区分共性与个性、现象与本质、整体与局部、可能与现实的关系，引导学生 通过自己的思维进作者简介作者简介：孟炜，女，硕士，副主任医师，新疆医科大学第一临床医学院妇科，乌鲁木齐，830054Email:,Tel:13999811481*通讯作者：丁岩，女，教授，主任医师 一步提出问题并进行反复推敲、讨论，逐步形成正确的临床思维方法。同时， 病案分析法比传统教学法更有利于临床专业知识的学习、理解和记忆3， 1.4 加强床边教学。加强床边教学。以病案分析法为基础加强床边教学，教师在见习前先说明 本次见习的目的及要求，给学生提供床边问诊的机会，要求学生根据问诊自己 设计病案，在教师的指导下分析病案
6、。让学生的见习有目的、有压力，激发了 学习的积极性，培养了发现问题、分析问题和解决问题的临床思维能力，同时 也锻炼了学生们的语言表达能力和与患者沟通交流能力。学生临床见习过程认 真扎实，纪律也比较好。 1.5 开展开展“模拟诊疗模拟诊疗”4。为缓解教学病源不足的现状，采用多种形式的“模拟 诊疗”教学法，实际上是以“病例和问题为中心“的仿真教学法,它继承了“问 题为中心”的教学模式的优势，突出了“以学生为中心”的特点，达到了良好 的效果。其具体方法为：由带教教师扮演 “模拟病人”或由少数志愿者扮演 “标准化”病人，学生则以“医生”角色出现， “医生”仔细询问“病人”的病 史、体检、提供相关的体检
7、结果，然后“医生”提出相关的诊断处理意见，最 后由教师和同学指出不足之处，帮助学生培养临床思维、操作技能及与人交往 沟通能力。 2 加强基本技能训练加强基本技能训练 临床妇产科基本技能训练是培养医学生实际工作能力的一 个非常重要的环节，能否达到训练要求，直接影响医学生实际工作能力的培养。 然而教学需要的实践资源不足，有无法反复技能训练的困难，为培养学生的良 好的实践能力，我们充分利用临床实验室中丰富的妇产科教具，如模拟人、分 娩机制模型、难产手术模型、妇科检查模型、计划生育指导模型等，让学生在 较为真实的环境和氛围中进行基本技能反复操作训练，从而熟悉妇产科技能的 操作步骤，基本掌握操作常规，最
8、终通过临床实践真正掌握这些临床技能。 3 培养临床科研能力培养临床科研能力 当今世界对于人类许多疾病的发生、发展及其如何预防、 治疗都是未知的，需要我们去不断探索和解决。作为一名医生，仅仅具备治病 的基本能力不能够完全适应科学技术发展的需要，还要有进取精神，在工作中 不断创新、不断前进。医学院校要培养未来优秀妇产科医生，在临床教学中除 了必须重视基本知识、基本技能和基础理论教学外，还要进行临床科研能力的 初步培养，即学生科研思维能力和创新精神的培养。临床实践教学为医学生提 供了既动脑又动手的机会和场所，带教教师充分发挥自己的专业才能，帮助学 生把理论与实践、学习与创造结合起来，鼓励学生参加学术
9、活动，启发他们的 科学思维能力，鼓励学生阅读专业期刊，利用信息技术的进步，参加网络教育， 使学习内容更丰富，锻炼自学能力。 4 重视医德教育、建立良好的医患关系重视医德教育、建立良好的医患关系 医德教育是临床见习不容忽视的教学 环节。见习时直接与患者接触，在由学生转化为医生这一初始过程中，易唤起 学生对患者的同情心和救死扶伤的责任感，是培养良好医德医风和职业素养的 好时机。要使学生认识到医生言行对患者心理的作用会直接影响治疗效果，养 成关心爱护患者，工作认真负责的好作风，把同情心及责任心贯彻到临床具体 工作中。良好医患关系有利于临床与教学工作顺利进行，临床见习过程中，要 注意培养学生的医患沟通
10、技巧。病人对见习医生一般都心存顾虑，加之妇产科 的特殊性，病人对见习医师易产生抵触、逃避等情绪。我们要求学生态度严肃 认真，语言和蔼可亲，动作轻柔体贴，关心爱护病人，耐心主动解答病情与疑 问，使其消除顾虑，取得理解和合作，获得第一手资料，做出符合实际情况的诊断及治疗方案，提高自己的知识水平和临床技能，并逐步建立起以病人为中 心的临床工作品德。 临床见习工作是一项长期而艰巨的任务，需要我们不断探索，不断总结， 逐步提高临床见习的质量，使学生通过见习不仅获得专业知识，同时获得职业 能力和职业素养，综合素质得以提高，培养出具备高尚医德、高素质、高质量 的新型医学人才。参考文献参考文献 1吴娟子，洛若愚，刘玉凌.妇产科临床实习网络教学与互动教学相结合模式的建立与实践 J.中国高等医学教育,2009,(10):101-102. 2李静，张西安，李雷.病案分析法在妇产科教学中的应用J.延安大学学报，2005， （2）： 68-69. 3高锡银，李朝品，周书林等. 病案分析法在人体寄生虫学教学中的应用J.中华医学教育 杂志,2008,(2):54-55. 4张向梅,丁依玲.“模拟诊疗”在妇产科见习带教中的运用初探J.医学理论与实践, 2003,16(6):737-738.
