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1、-万MODS应者的护理)HHPfh瞬0_训常德职业技术学院护理系:汤勇d概述1.定丸多器官功能障碍综合症(multipleorgandysfunctionsyndrome,M0DS)是指急性疾病过程中同时或序贯发生两个及两个以上的器官或系统急性功能障碍。2.M0DS的发病与下述疾病有关:(1)严重的创伤、烧伤或大手术引起的失血、失液;(2)各种外科感染引起的脓毒疳;(3)各种原因引起的休克及心跳、呼吸骤停复苏后;(4)合并内脏器官坏死或感染的急腹疳;2.M0DS的发病与下述疾病有关:(5)大量输血、输液,药物或机械通气;(6)各种原导致肢体或大面积的组织或器官缺血一再灌注损伤;(7)病人如果原
2、患有栋些疾病,如心脏、肝、肾的慢性病,糖尿病和免疫功能低下等更容易发生M0DS。急性呼吸窘迫综合症(ARDS)定义ARDS指因肺实质发生急性弥漫性损伤导致的急性缺氧性呼吸亦竭。病人主要表现为进行性呼吸固难和难以纠正的低氧血疳.病理改变可造成肺通气与血流比例失调以及肺气体弥散交换功能障碍.病因1.休克。2.创伤3.感染4.吸入有毒气体如高浓度氧、氮、二氧化氮光气、烟雾等5.误吸“胃液。6,药物过量巴比妮类、水杨酸,氡氧噬嗜秋水仙碱、阿糕胞首、海洛因美沙酮、硫酸镁、特布他林链激酶,荧光素等。毒麻药品中毒所致的ADRS在我国已有报道,值得注意7.代谢素乱肝功能衰竭尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。急性“8.
3、血液系统疾病大量输人库存血和错误血型输血、DIC等。9.其他“先兆子痛、肺淋巴管癌。肺出血一肩炕综合征系统佳红斑狡痔、心肺复苏后放艇治疗嘴官移棠等-护理评估1.健康史有无与ARDS相关的危险因素,如休克、感染、严重创伤、弥漫性血管内凝血、吸入刺激性气体、溺水、大量出血、急性胰腺炎、氧中毒、药物或麻醇品中毒等。2.身体状况初期:惠者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率不断加快,气促逐淅加重,一般吸氧不能缓解;.肺部体征一般无异常发现或可听到吸气时细小湿啬音。X线胸片显示清晰肺野,或仅有肺纹理增多模糊,提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示Pa0和PaC0,偏低。进展期:患者吸气赏力呈现明显呼吸固难、紫绀,感胸部紧束,常伴有烦踩、惧虑不安或意识障碍;X线胸片两肺广泛间质浸润。动脉血气分析示Pa0)更低,出现呼吸性和代谢性酸中毒。此时需行气管插管、正压通气才能缓解缺氧疳状。未期:呼吸窘迫和紫绀继续加重,病人可坂深昏迷、心率失常,胸片示肺部大片融合浸润阴影,乃至发展成“白肺“。通气不足导致缺氧和二氧化碳滢留,混和性酸中毒持续加重。当Pa0,降至25mmHg(3.33kKPa)、PaC0,升至55mmHg(7.33kKPa),提示呼吸衰竭已达临终状态。
