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1、灭灭 鼠鼠 药药 中中 毒毒急急 诊诊 科科 黄黄 杨杨Company Logo 国家化工部、农业部于1991年明令禁止使用剧毒鼠药。但在全国不少地方的农村集贸市场，随时都可以买到含有毒鼠强、氟乙酰胺、氟乙酸钠等化学成分的国家严禁鼠药，且这些鼠药与食品同一摊位出售。毒伤人、毒死人的中毒事件屡屡发生我国每年有约10万人发生急性中毒，其中急性鼠药中毒有5万至7万人。鼠药中毒死亡人数为同期多种传染病死亡人数总和的3.84倍，死亡率是多种传染病的66.7倍。Company Logo 我国允许许使用的杀杀鼠剂剂品种目前我国批准登记杀记杀 鼠剂剂的生产产企业业有35个，生产杀产杀 鼠剂剂达81个产产品。境
2、外7个国家及地区的企业业在我国登记记9个产产品，隶属9个品种。1生物杀杀鼠剂剂2种：（1）C型毒梭菌素（博式灵）；（2）肠肠炎沙门门氏菌阴性赖赖氨酸丹氏变变体6a 噬菌体饵剂饵剂 （依萨萨琴柯）。2化学杀杀鼠剂剂7种：（1）磷化锌锌（耗鼠净净）；（2）氟鼠灵（杀杀它仗）；（3）杀杀鼠灵（灭灭鼠灵、华华法灵）；（4）杀杀鼠醚醚（立克命、鼠毒死、杀杀鼠萘萘）；（5）敌敌鼠钠盐钠盐 （野鼠净净）；（6）溴敌敌隆（乐乐万通）；（7）溴鼠灵（溴鼠隆、杀杀鼠隆、溴联联苯、大隆）。Company Logo 我国禁用剧剧毒杀杀鼠剂剂品种常见见名称有：“一步倒”、“二步倒”、“三步倒”、“闻闻必死”、“百家安”
3、、“盖世灵”、“灭灭鼠王”、“闻闻到死”、“气死猫”、“邱氏鼠药药”、“毒三代”、“一粒灵”、“闻闻到来”、“灭绝灭绝亡”、“灭灭鼠神王”、“全杀杀光”、“猫王”、“闻闻味死”、“诱诱鼠穿心丸”、“王中王”、“大杀杀迷”、“神猫灭灭鼠精”、“快杀杀死”、“灭灭鼠大王”、“扑地香”、“十里香”、“神可快杀杀灵”、“碰到死”、“鼠毙净毙净”、“神威”、“猫霸王”、“鼠克星”、“好猫盖世灵”、“一扫扫光”、“地王”、“小霸王”、“一粒死”、“一粒亡”、“一粒效”、“诱诱鼠粉”、“一滴灵”、“三秒死”、“三秒得”、“九一0”、“一闪闪光888”、“铁铁麦黑”、“气体聚杀杀灵”、“气体灭灭鼠剂剂”、“神
4、奇好猫气毒灭灭鼠膏”、“气杀净杀净”、“灭灭鼠净净”、“鼠力杀杀”、“抓猫捕鼠精”、“A3699激光闻闻到死”等。我国明令禁止生产、经营、使用的剧毒杀鼠剂有5种：1、毒鼠强2、灭鼠硅3、氟乙酸钠4、氟乙酰胺，5、甘氟。请看一组新闻图片请看一组新闻图片 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 小女孩误食墙边鼠药 灭鼠药毒倒28人 失恋男子服下鼠药 晚饭后 兄妹俩中毒身亡 Company Logo 一家7口吃含鼠药调料 6人精神失常1人失忆 医院被投鼠药毒倒两百人 灭鼠药的分类与毒性灭鼠药的分类与毒性 Com
5、pany Logo vv慢性慢性灭灭灭灭鼠鼠药药药药vv控制使用控制使用灭灭灭灭鼠鼠药药药药vv禁止使用禁止使用灭灭灭灭鼠鼠药药药药Company Logo 慢慢 性性 灭灭 鼠鼠 药药vv 此此类灭类灭类灭类灭 鼠鼠药对药对药对药对 人畜毒性低人畜毒性低, ,作用慢。作用慢。vv 其中最主要的是其中最主要的是抗凝血抗凝血类灭类灭类灭类灭 鼠鼠剂剂剂剂, , 从化从化学学结结结结构上分构上分为为为为得香豆素和得香豆素和茚满茚满茚满茚满 二二酮酮酮酮两两类类类类, ,前者如前者如杀杀杀杀鼠灵、鼠灵、杀杀杀杀鼠迷、大隆、溴鼠迷、大隆、溴敌敌敌敌隆隆; ;后者如后者如敌敌敌敌鼠、鼠、敌敌敌敌鼠鼠钠钠
6、钠钠等。等。 Company Logo 控控 制制 使使 用用 的的 灭灭 鼠鼠 剂剂这这这这一一类对类对类对类对 人畜毒性人畜毒性较较较较大大, ,作用作用较较较较快快, ,对对对对靶靶标动标动标动标动 物物选择选择选择选择 性差。主性差。主要包括要包括: :磷化磷化锌锌锌锌、毒鼠磷、溴代毒、毒鼠磷、溴代毒鼠磷鼠磷。在化学。在化学组组组组成上多成上多为为为为含磷化含磷化合物。合物。Company Logo 禁禁 止止 使使 用用 的的 灭灭 鼠鼠 剂剂在我国在我国, ,明文明文规规规规定的禁用定的禁用灭灭灭灭鼠鼠剂剂剂剂有有：氟乙酰酰胺、氟乙酸钠钠、毒鼠强、毒鼠硅及甘 氟在在现阶现阶现阶现阶
7、 段段, ,我国化学品管理尚不我国化学品管理尚不规规规规范范, ,一些厂家一些厂家、商家、商家为谋为谋为谋为谋 取取经济经济经济经济 利益仍在非法生利益仍在非法生产产产产。另一方面。另一方面, ,大众大众灭灭灭灭鼠心切鼠心切, ,安全使用化学品知安全使用化学品知识识识识尚未普及尚未普及, ,使得使得禁用禁用灭灭灭灭鼠鼠剂剂剂剂屡禁不止。据中国屡禁不止。据中国预预预预防医学科学院中毒防医学科学院中毒控制中心控制中心调查显调查显调查显调查显 示示, ,在市在市场场场场上所兜售的所上所兜售的所谓谓谓谓特效特效灭灭灭灭鼠鼠药药药药, ,氟乙氟乙酰酰酰酰胺、氟乙酸胺、氟乙酸钠钠钠钠和毒鼠和毒鼠强强占了占
8、了总总总总数的数的2/ 2/ 3 3 以上。以上。Company Logo vv 新新标签标签标签标签 的底色的底色为为为为黄色黄色，分，分产产产产品正面品正面 标签标签标签标签 和背面和背面标签标签标签标签 两两张张张张。正面。正面标签标签标签标签 上有上有 一只正在一只正在偷偷偷偷吃粮食的灰老鼠，身上被打吃粮食的灰老鼠，身上被打 上了上了红红红红叉叉。左上角。左上角贴贴贴贴有全息激光防有全息激光防伪标伪标伪标伪标 识识识识。右上角。右上角标标标标有全国有全国统统统统一的有毒程度一的有毒程度图图图图 标标标标。背面。背面标签标标签标标签标标签标 明明杀杀杀杀鼠鼠剂产剂产剂产剂产 品的使用品的
9、使用 范范围围围围和解毒、急救措施。和解毒、急救措施。 vv 在 在购买杀购买杀购买杀购买杀 鼠鼠剂剂剂剂的的时时时时候一定要看准候一定要看准这这这这 只老鼠、黄只老鼠、黄颜颜颜颜色和它的色和它的标识标识标识标识 ，认认认认准准这样这样这样这样 的的标签标签标签标签 才是全国合法的才是全国合法的杀杀杀杀鼠鼠剂产剂产剂产剂产 品，否品，否则则则则都都视为视为视为视为 不安全的。不安全的。 合法杀鼠剂统一使用新标识合法杀鼠剂统一使用新标识临临 床床 特特 点点 与与 救救 治治按主要毒理作用区分Company Logo 中枢神经系统兴奋剂中枢神经系统兴奋剂代代 表表: : 毒鼠强和氟乙酰胺毒鼠强和
10、氟乙酰胺Company Logo 毒毒 鼠鼠 强强白色粉末白色粉末, ,不溶不溶 于水、乙醇于水、乙醇, ,微微 溶于丙酮。溶于丙酮。化学名称四亚甲基二砜四胺化学名称四亚甲基二砜四胺 ，为剧毒急性杀鼠剂为剧毒急性杀鼠剂, ,人的致死人的致死 量量5-12mg, 5-12mg, 毒性极大毒性极大, ,为氰化钾为氰化钾 的的100 100 倍。倍。好猫鼠药、闻到死好猫鼠药、闻到死 、王中王、神奇、王中王、神奇 诱鼠精、一扫光、诱鼠精、一扫光、 三步倒、毒鼠灵、三步倒、毒鼠灵、 邱氏鼠药邱氏鼠药Company Logo a)a) 轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力等症状，轻度中毒：头痛、头晕
11、、恶心、呕吐、四肢无力等症状，可有肌颤或局灶性癫痫样发作，可有肌颤或局灶性癫痫样发作，b) b) 中度中毒：在轻度中毒基础上，具有下列之一者：中度中毒：在轻度中毒基础上，具有下列之一者：i. i. 癫痫样大发作；癫痫样大发作；ii. ii. 精神病样症状，如幻觉、妄想等。精神病样症状，如幻觉、妄想等。c) c) 重度中毒：在中度中毒基础上，具有下列之一者：重度中毒：在中度中毒基础上，具有下列之一者：i i 癫痫持续状态；癫痫持续状态；ii ii 脏器功能衰竭。脏器功能衰竭。毒鼠强中毒临床特点毒鼠强中毒临床特点1. 1. 诊诊诊诊断要点断要点a) a) 毒鼠毒鼠强强接触史；接触史；b) b) 以
12、以癫痫样癫痫样癫痫样癫痫样 大大发发发发作作等中枢神等中枢神经经经经系系统兴奋为统兴奋为统兴奋为统兴奋为 主的主的临临临临床表床表现现现现；c) c) 血、尿、呕吐物等生物血、尿、呕吐物等生物样样样样品中品中检检检检出毒鼠出毒鼠强强；2. 2. 诊诊诊诊断分断分级级级级Company Logo 毒鼠强中毒的救治毒鼠强中毒的救治vv 无确切的特效解毒无确切的特效解毒剂剂剂剂, ,主要是主要是给给给给予予镇镇镇镇静抗惊静抗惊药药药药控制惊厥。控制惊厥。 vv 毒鼠毒鼠强强在体内代在体内代谢谢谢谢极慢极慢, , 抗惊治抗惊治疗疗疗疗一般要持一般要持续续续续13d,13d,甚至甚至714d,714d,
13、甚至有甚至有长长长长达达30d30d仍需用仍需用镇镇镇镇静静药药药药者。者。vv 血液灌流和血液透析。血液灌流和血液透析。 vv 目前尚无确切目前尚无确切证证证证据据证实证实证实证实 二二巯巯巯巯丙磺丙磺钠钠钠钠对对对对毒鼠毒鼠强强有解毒作用。有解毒作用。二二巯巯巯巯基丙磺酸基丙磺酸钠钠钠钠(Na-DMPS)(Na-DMPS)：经经经经首首剂剂剂剂量肌注量肌注0125025 g0125025 g后后, ,视视视视抽搐抽搐发发发发作情况再追加作情况再追加0125025 g/0125025 g/次次, ,直至惊厥抽搐完全控制直至惊厥抽搐完全控制, ,一般一般给药给药给药给药 5858支。支。vv
14、VitB6VitB6( (首首剂剂剂剂12 g+25%GS20 12 g+25%GS20 mLmL静注静注, ,尔尔后后12 g+09%NS 100 12 g+09%NS 100 mLmL静滴静滴,24,24次次/d)/d)合用合用Na-DMPS(0125025 g/Na-DMPS(0125025 g/次次,34,34次次/d)/d)治治疗疗疗疗毒鼠毒鼠强强病人。病人。Company Logo 氟氟 乙乙 酰酰 胺胺v 氟乙氟乙酰酰酰酰胺胺( (fluoroacetamidefluoroacetamide、敌敌敌敌蚜胺、氟素儿、蚜胺、氟素儿、AFL-1081AFL-1081、FussolFus
15、sol、BaranBaran ) )和氟乙酸和氟乙酸钠钠钠钠(sodium (sodium fluoroacetatefluoroacetate, 1080), 1080),属于有机氟属于有机氟类类类类，也是，也是剧剧剧剧毒毒的急性的急性杀杀杀杀鼠鼠剂剂剂剂, , 是我国目前造成是我国目前造成杀杀杀杀鼠鼠剂剂剂剂中毒第二位中毒第二位元凶。元凶。vv 氟乙氟乙酰酰酰酰胺是白色固体胺是白色固体, ,无色无嗅无色无嗅, ,易溶于水易溶于水, ,易吸易吸收空气中水分而潮解收空气中水分而潮解 。Company Logo 氟乙酰胺中毒临床特点氟乙酰胺中毒临床特点vv临临临临床上将中毒床上将中毒类类类类型分
16、型分为为为为以神以神经经经经系系统损统损统损统损 害害为为为为主的神主的神经经经经型及以心血型及以心血 管管损损损损害害为为为为主的心血管型主的心血管型, ,国内以前者更国内以前者更为为为为多多见见见见。vv神神经经经经系系统统统统是氟乙是氟乙酰酰酰酰胺中毒最早也是最主要表胺中毒最早也是最主要表现现现现 中毒后潜伏期中毒后潜伏期为为为为30 min-6 h30 min-6 h。 随着病情随着病情发发发发展展, ,出出现现现现不同程度肌束震不同程度肌束震颤颤颤颤、意意识识识识障碍及全身障碍及全身阵阵阵阵 发发发发性、性、强强直性抽搐直性抽搐, ,反复反复发发发发作作, ,常常导导导导致呼吸衰竭而死。致呼吸衰竭而死。 病程病程较长较长较长较长 的患者多伴有
