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1、人工膝关节置换 适应症及术前理想状态安医大学一附院安医大学一附院 骨骨2 2科科 江尚燕江尚燕Date随着人们生活水平的不断提高 对自己的生活质量提出了更高 的要求,近几年随着医学科学的 发展及人们生活质量的高要求， 不仅要求解决膝关节的疼痛， 还要使得病变的膝关节恢复到 和正常人一样的功能。人工膝 关节置换的出现使这种要求和 愿望变为现实。Date膝关节的解剖 膝关节是一个复合关 节，由股骨内、外侧 髁和胫骨内、外侧髁 以及髌骨、韧带、肌 肉等构成 人体最大且构造最复 杂，损伤机会亦较多 的关节。DateDate人工膝关节置换手术适应症类风湿性关 节炎（RA）强直性脊柱 炎（AS）骨性关节
2、炎（OA）创伤性关节 炎Date全膝关节置换术后的康复骨性关节炎Date退行性骨关节炎屈曲挛 缩畸形Date退行性骨关节炎 .膝内翻 畸形Date退行性骨关节炎 膝外翻 畸形Date退行性骨关节炎 屈曲挛 缩内翻 畸形Date退行性骨关节炎E.屈曲挛 缩外翻 畸形Date类风湿性关节炎（RA）Date创伤性关节炎Date强直性脊柱炎（AS）Date骨肿瘤切除术后Date人造关节手术的优点与 缺点 该方法的主要对象是：在末期不仅是软骨， 甚至骨头也被磨损的患者；或者是末期的70 岁以上的患者。Date优点1）对膝骨性关节炎病情恶化，变形严重 的患者也可以实施手术2）手术治疗期较短，约一个月左右3
3、）关节疼痛基本上可以完全除去 Date缺点：1）人造关节跑步、凳山这类运动要有影响。2）手术后的膝关节弯曲程度通常略大于直角 3）术后过了10-15年骨和人造关节之间会有松 动 4）人工关节感染的治疗非常困难5）人工关节磨损及松动也是术后产生疼痛Date术前最佳状态的准备心理准备、戒烟酒术前常规准备、禁食水训练床上大小便掌握功能锻炼方法术前准备皮试、备皮、配血掌握拐杖和助行器正确使用方法Date 踝泵运动 股四头肌运动 直腿抬高练习 膝关节屈伸练习 坐位辅助屈膝练习 足跟滑移屈膝练习掌握功能锻炼方法Date踝泵运动Date股四头肌运动Date直腿抬高练习被动直腿抬高主动直腿抬高Date膝关节屈
4、伸练习CPM被动功能锻练 Date坐位辅助屈膝练习下地后开始, 坐在床旁或椅上，慢慢将膝关节自然下垂屈曲到到 最大限度。将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关 节再尽量屈曲，并维持510秒钟，重复多次，直到腿部感到疲 劳为止 Date足跟滑移屈膝练习仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节 屈曲到最大限度，并在此位置保持510秒钟， 重复多次，直到腿部感到疲劳为止。 Date助行器的使用方法 重点加强患侧肢体不负重状态下主动运动，改善关节 主动活动范围下地负重及下蹬训练。Date助行器的使用方法1、辅助下床：髋关节置换术后应从患侧下床，避免造成脱位。2、调整高度：伸手握住助步器把手时
5、，肘部屈曲30度。3、穿防滑鞋，防止跌倒4、走道通畅，清除障碍物Date助步器行走方法：助行器患肢健肢病人身体站直，双眼平视前方，双手紧握把手 ，先将助步器前移一小步距离，然后患肢跟上 ，这时病人双手紧握把手，支撑身体重量，使 重心前移，健肢跟上。Date拐杖的使用 双手拄拐站直身体，抬头挺胸、双眼平视前方 、使拐杖脚旁开你的脚边约12-20cm左右； 调节拐杖到合适长度，一般拐杖顶部距离腋窝 约2-3指宽，不是把拐杖直接顶到腋窝； 肘关节自然弯曲20-30度。 Date拐杖的使用1.二步法：右拐左腿左拐右腿 2.三步法：拐杖患肢健肢 3.四步法：右拐左腿左拐右腿Date4.下楼梯的方法：拐杖患肢健肢 5.上楼梯的方法：健肢拐杖患肢Date日常生活注意事项避免重体力劳动、剧烈运动，避免在凹凸不平或过于平滑的路面行走，家居地面保持干爽，过道无杂物堆放，不穿高跟鞋，控制体重，减轻关节负重。DateDate
