《现代医院全成本管理专题讲座》由会员分享，可在线阅读，更多相关《现代医院全成本管理专题讲座（50页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、现代医院全成本管理专题讲座西安交通大学 西安当代医院管理研究院 孙学勤 02988193919 13709114886 Email:主要内容 中国医改走向对医院管理的影响 为什么全成本管理成了医院的核心竞争力？ 医院全成本管理理论框架 医院全成本管理实施方法 医院全成本管理实施效果 医院全成本管理信息化 医院实施全成本管理案例分享中国医改对医院管理的影响 什么是医改？ 医改的时间设计 十一五医改目标 医改走向对医院管理的影响为什么全成本管理成了医院的核心竞争力？ 医保制度变革 医院管理体制变革 中国目前经济水平决定 医院同质化时代来临医院全成本的概念 横向：全部科室-全部单元 纵向：医院科
2、室-项目-病种 内容：构成成本的所有成本项（一个都不能少 ） 过程：核算、分析、预算、控制医院全成本管理理论框架 1、全部科室、全部岗位、全部单元 2、全部项目、全部金额 3、核算，分析，预算，控制全过程 4、医院成本，科室成本，单元成本 5、医院成本，科室成本，项目成本，病 种成本。 6、医疗成本，药品成本，材料成本 7、直接成本，间接成本，分摊模型国内医院成本管理现状 刚刚起步 谁能率先实施，谁就会领先医院实施成本管理的必要性 1、医院生存的需要 2、医院竞争取胜的法宝 3、医院科学管理的需要 4、成本管理是医院管理的核心 5、成本管理是医院管理的基础 6、成本管理是未来医院管理的方向 7
3、、成本管理是医院管理永恒的主题医院实施成本管理的必要条件 1、一把手的远见，智慧与魄力 2、医院高层的团结与共识 3、医院中层的理解与支持 4、医院广大员工的理解与支持 5、财务能力，核算能力比较强 6、医院基础信息系统的建立 7、成本核算核心技术的解决 8、医院基础管理工作有条不紊第六讲 医院实施成本管理的具体方法 1、理论准备 2、组织准备 3、技术准备 4、实施准备 5、组织实施理论准备 1、医院高层吃透成本管理的内容，意义 ，必要性，紧迫性 2、医院高层达成共识 3、医院中层的理解与支持 4、医院员工的理解与支持 5、全员达成基本共识组织准备 成立一个医院级的管理组织 挑选一个合适的专
4、职人员 选择一个合适的成本管理软件 选择一个高级顾问技术准备 1、论证成本会计与财务会计的合作方式 2、人员培训 3、清产核资，摸清家底 4、建立基础数据库 5、单机模拟 6、联网运行 7、跟踪反馈实际效果建立四方对帐机制财务-成本会计-库房会计-领用单元 系统联动，自动完成对帐。实施准备 1、制定实施方案 2、全员总动员 3、先实行三级核算，二级控制 4、将成本管理，经营管理，绩效管理有 机结合起来。同步推进。 5、机会成熟，立即实施第七讲 现代医院成本管理八大内容 成本核算-发现漏洞 成本分析-找到原因 成本预算-事先控制 成本控制-达到目的 经营分析 经营预算 经营控制 绩效管理1.1
5、成本核算模块 1、五级核算 医院级 科室级 单元 单病种成本 医疗服务项目医院成本核算医院总收入（除专项 ）331372753.37 纯药 品收入139943536.00 医院总成本(不含药品成本)204878515药品成本122627403医院成本系数(全含)0.988330859医院成本系数(不含药品)1.070257288药品加成率0.205649309材料加成率0.08科室成本核算01-02 - 1 2PRK0.46 01-02 - 1 3心电图0.83 01-02 - 1 4多普勒1.15 01-02 - 1 5肌电图2.77 01-02 - 1 6脑电图1.15 01-04 - 1
6、 8急诊科2.48 01-04 - 1 9急诊儿科2.28 01-04 - 2 0门诊换药8.36 01-04 - 2 1门诊注射1.51 01-04 - 2 2针灸科2.2 01-02 - 2 3高压氧3.39科室成本核算01-04-25儿科1.37 01-04-26眼科1.33 01-04-27皮肤科1.37 01-04-28口腔科1.3 01-04-29介入科0.81 01-04-30妇产科1.29 01-04-31老干科1.4 01-04-32骨科1.32 01-04-33肝胆科1.75 01-04-34泌尿科1.44 01-04-35耳鼻喉科1.42 01-04-36心内科0.95
7、01-04-37神经内科1.19 01-04-38普外科1.53 01-04-41脑外科1.65 01-04-42胸外科2.61 01-04-43整形美容科0.71科室成本核算fn_code核算科室名称成本系数 01-04-01手术室0.69 01-04-02麻醉科0.48 01-02-03检验科0.48 01-02-04放射科0.85 01-02-05B超室0.69 01-02-06理疗科1.89 01-02-07病理科0.49 01-02-11同位素1.14项目成本核算小儿静脉输液(血)68.2455321 小儿静脉输液（第二 组起）12.0194502静脉高营养治疗5079.17114静
8、脉切开置管术6068.137静脉穿刺置管术2534.2510641中心静脉穿刺置管术4030.74661深静脉穿刺置管术4038.88362中心静脉测压加收58.1813179动脉穿刺置管术4021.29118抗肿瘤化学药物配置1013.82617大清创缝合200252.1 4424中清创缝合120237.2 5633小清创缝合60140.2 4967项目成本核算单人间病房空调(升)降温费1014.07944双人间病房空调(升)降温费69.1439752三人间病房空调(升)降温费46.38169031四人间病房空调(升)降温费34.8941620病房床位费（住院楼单人间）8091.29639病
9、房床位费（医技楼单人间）7093.328病房床位费（住院楼A类双人间）4561.611128病房床位费（住院楼老干病房）5069.6713882病房床位费（住院楼B类双人间）5074.7430815病房床位费(医技楼双人间)3040.725189病房床位费（住院楼A类三人间）3042.49165843病房床位费(医技楼三人间)2026.212833病房床位费（医技楼四人以上间）1520.983098病房床位费（住院楼A类加床）2028.5442493病房床位费(住院楼加床)1521.4810924病房床位费(住院楼B类加床)2533.439592项目成本核算电脑图 文超细乳管内视镜检查3505
10、34.961 电脑图 文超细乳管内视镜检查50000 A型超声检查54.27118 眼部A超56.67231 单脏器B超检查2018.1540465 产科B超检查4049.761843 胸腹水B超检查及穿刺定位4030.942871 胃肠充盈造影B超检查5053.56 大肠灌肠造影B超检查5076.14160 输卵管超声造影5050.336 浅表组织器官B超检查4039.591060 浅表组织器官B超每增加一部位加88.271092 床旁B超检查4030.562032 术中B超检查4032.552 临床操作的B超引导80121.9272 经阴道B超检查7090.498876 经直肠B超检查80
11、105.49112 临床操作的腔内B超引导90115.5121病种成本核算icd10编码编码单单病种名称单单病种例 均成 本例均收 费费A01.101甲型副伤寒2593.913277.7A01.401副伤寒4319.45003.7 6A02.006沙门氏菌胃肠炎1273.311460.3 9A02.901沙门氏菌感染3046.182930.4 6A03.901细菌性痢疾3150.243522.0 6A04.002肠病原性大肠埃 希氏菌肠炎3177.813205.3 5A04.401大肠埃希氏杆菌性 肠道感染2368.792369.8 2A04.902细菌性肠炎2229.772534.3 5A0
12、4.903感染性腹泻762.18836.49A16.202肺结核4546.344872.9 6A16.203肺结核瘤22872.4523844. 4A16.208浸润型肺结核7601.028242.0 9A16.209空洞型肺结核1920.742413.3 1病种成本 核算H91.201突发性耳聋5063.884706.5 5H91.301聋哑症3436.053036.9 8I05.202二尖瓣狭窄闭锁 不全3853.383994.9 9I09.901风湿性心脏病7746.478632.8 3I10 02高血压4488.574819.4 3I10 03高血压I1387.261774.7I10
13、04高血压3477.953802.0 9I10 05高血压7914.158687.7 9I21.903冠状动脉闭塞21147.121573. 32I25.101冠状动脉粥样硬 化性心脏病18972.620737. 79I28.001肺动静脉瘘8721.339801.0 4I40.001病毒性心肌炎2959.953205.8 6I42.002扩张性心肌病6230.236041.0 91.2 核算结果展示一 成本系数 医院总成本系数 科室成本系数 二级科室成本系数 医疗服务项目成本系数 单病种成本系数 医院收入大类成本系数 人员成本系数成本核算结果展示二 具体成本结果 1、医院总成本 2、各个一级
14、科室成本 3、各个二级科室成本 4、各种分类成本 5、3966项医疗服务项目成本 6、N种单病种成本成本核算结果展示三 分类成本 1、直接成本 间接成本 2、直接成本 管理成本 3、医疗服务成本 药品、医用材料经营成本 4、固定成本 变动成本国内医院成本核算现状 三级核算一级分配 二级核算一级分配 大部分在科室成本核算的初级阶段 医院目前工作的重点是成本控制，管理水 平高的医院重点是收入增长。成本分析模块 成本系数分析 总成本系数分析 科室成本系数分析 二级科室成本系数分析 收入大类成本系数分析 医疗服务项目成本系数分析 单病种成本系数分析成本预算模块 1、预算基础数据的来源 2、预算指标的选
15、择 3、指标计划值得确定 4、指标警戒限的确定 5、指标控制限的确定 6、指标否决值及否决程度的确定 7、指标实现值与绩效管理的关系医院全成本精细化管理 1、医院全成本精细化管理必须依靠信息化 2、全程本管理信息化的基础是人财物管理的信息化 3、医院全成本管理的关键是一把手的观念 4、议员权成本控制的要点：一是化小成本责任单元；二 是与单元紧密挂钩成本控制模块 预算指标的跟踪 实际完成指标的确定 特殊科室的成本指标控制 特殊项目的成本指标控制 重点研究例外成本指标 对结果进行反馈 奖惩立即兑现 帮助责任科室，责任人实现成本目标做好各项成本控制的基础工作1、建立和健全有关成本核算的原始记录和 凭证，并建立合理的凭证传递流程。2、制定必要的消耗定额，加强定额管理。3、建立材料物资的计量、验收、领发、盘 存等制度。4、制订内部结算价格和内部结算制度。2.实施成本控制 成本控制的关键在于制定目标成本。 目标成本确
