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1、急诊急救技术（ 二） （一） 、心脏急救 1、急性心梗患者心电监护示“室颤”，立即抢救，第一步应行 （ D ） A、口对口人工呼吸 B、气管插管 C、心外按压 D、非同步直流电除颤 E、同步直流电除颤 2、心脏骤停的病理生理机制最常见的是 （ A ） A、心室颤动 B、室性心动过速 C、电机械分离 D、第三度房室传导阻滞 E、心室停搏 3、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是 （B ） A、急性广泛心肌梗死 B、急性严重心肌缺血 C、右心功能不全 D、左心功能不全 E、合并脑血管意外 4、心搏骤停时最可靠而出现较早的临床征象是 （ D ） A、血压测不出 B、二便失禁 C
2、、心音消失 D、意识丧失伴大动脉搏动消失 E、面色苍白 5、男，49 岁，因胸痛一小时来急诊，急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识 丧失，查体：大动脉波动消失，血压测不出，下列处理正确的是 （E ） A、先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤 B、先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压 C、考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗 D、立即请神经及心脏专科会诊 E、立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并 准备气管插管人工呼吸 6、急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列不正确的是 （C ） A、频发室性早搏利多卡因 B、室颤非同步直流电除颤 C、阵法室速洋地黄
3、D、窦性心动过缓-阿托品 E、度房室传导阻滞-临时起搏器 7、心脏骤停一旦确诊，应立即 （ A ） A、尝试锤击复律及清理呼吸道 B、气管内插管 C、人工呼吸 D、口对口呼吸 E、心脏按压 8、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是 （ D ） A、静脉注射利多卡因 B、皮下注射肾上腺素 C、植入心脏起搏器 D、非同步电击复律 E、口对口人工呼吸 9、男，47 岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要 方法是 （ D ） A、测血压 B、呼喊病人看其是否清醒 C、摸桡动脉搏动 D、摸股动脉搏动 E、观察末梢循环状况 10、女，36 岁，换风心病 10 年，进
4、来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前 突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是 （ D ） A、脑栓塞 B、急性左心衰竭 C、癫痫大发作 D、心脏性猝死 E、急性右心衰竭 11、下列不属于急性冠脉综合征范畴的是（ D ） A、初发劳力性心绞痛 B、变异性心绞痛 C、急性 ST 抬高型心肌梗死 D、稳定型劳力性心绞痛 E、急性非 ST 抬高型心肌梗死 12、下列应首先考虑急性心肌梗死的可能是 （ C ）A、患者虽无症状但导联出现 Q 波 B、夜间发生心绞痛 C、缺血性胸痛持续大于 30 分钟 D、不明原因晕厥 E、下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难
5、 13、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 （D ） A、肌酶激酶 B、天门冬酸氨基转移酶 C、肌酶激酶同工酶 D、肌钙蛋白 I 或 T E、乳酸脱氢酶 14、急性心肌梗死发病早（6 小时内 ） ，最积极的限制梗死面积的最有效的措施是（ C ） A、抗凝治疗 B、抗血小板治疗 C、尽快开通梗死血管 D、绝对卧床 E、静脉应用硝酸甘油 15、男性，68 岁，因患急性广泛前壁梗死合并急性肺水肿入院，不宜应用 （A ） A、美托洛尔 B、吗啡 C、硝酸甘油 D、呋塞米 E、硝普钠 16、对于心房颤动，下列描述不正确的是（D ） A、心律绝对不齐 B、心音强弱不等 C、可以听到第三心音 D、心率小
6、于脉率 E、心电图 P 波消失，代之 f 波 17、下列心电图表现不属于心房扑动的是 （ E ） A、P 波消失，代以规则的锯齿状扑动波 B、心房率为 250350 次/分 C、心室律可以规则 D、心室律可以不规则 E、QRS 波群多宽大畸形 18、听诊时，心律规则的心律失常常见于 （A ） A、度房室传导阻滞 B、心房颤动 C、室性期前收缩 D、度型房室传导阻滞 E、度房室传导阻滞 19、诊断心律失常最主要的检查方法是 （ A ） A、心电图 B、胸部 X 检查 C、超声心动图 D、心电图运动实验 E、胸部 CT 检查 20、24 岁女性患者，近一周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。
7、心电图表现为 PR 间期 0.22 秒，P 波规律出现，无 QRS 波脱漏，心电图诊断为 （C ） A、窦性心律不齐 B、正常心电图 C、度房室传导阻滞 D、度房室传导阻滞 E、低钾血症 21、如发现室性期前收缩或室性心动过速，应首选 （ D ） A、采用同步直流电复律 B、肌内或静脉注射阿托品 0.51mg C、口服美西律 15mg、普鲁卡因胺 250500mg 或妥卡尼 600mg D、静脉注射利多卡因 50100mg E、应用洋地黄类、维拉帕米 22、对诊断阵发性房室折返性心动过速最有意义的是 （C ） A、心律绝对规则 B、颈动脉按摩能增加房室传导阻滞 C、颈动脉按摩能使心率突然减慢
8、D、颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原 E、心率常大于 160 次/min 23、下列心律失常表现为突发突止，心律整齐，刺激迷走神经可终止的是 （C ） A、窦性心动过速 B、心房扑动 C、阵发性室上性心动过速 D、阵发性室性心动过速 E、心房颤动 24、心室率 120 次/分，心电图提示 QRS 时间0.12S，PP 间期不绝对相等，刺激迷走神经 时心率无反应，应首先考虑 （ B ） A、室上性心动过速 B、室性心动过速 C、房颤 D、窦性心动过速 E、心房扑动 25、男，18 岁，阵发性心悸 2 年。每次突然发作，持续时间 1 小时左右，有时呕吐可以突 然中止。心电图示：QRS 波正
9、常，频率 210 次/分，P 波不明显，诊断可能性最大的是（ A ）A、阵发性室上性心动过速 B、阵发性室性心动过速 C、窦性心动过速 D、房型心动过速 E、心房扑动 26、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 （ B ） A、利尿药 B、洋地黄 C、钙离子拮抗剂 D、-肾上腺素能受体阻滞剂 E、血管紧张素转换酶抑制剂 27、下列不属于急性左心衰竭病因分型的是 （B ） A、心肌衰竭型 B、高前后负荷型 C、高前负荷型 D、高后负荷型 E、舒张不良型 28、血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是 （ C ） A、增强心肌收缩力 B、改善心肌供血 C、降低心脏前、后负荷 D、降低心肌耗氧量 E、减
10、慢心率 29、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是 （ B ） A、根据病情适当安排生活、劳动和休息 B、凡是心力衰竭的病人均应卧床休息 C、控制钠盐摄入 D、合理应用利尿剂 E、合理应用血管扩张剂 30、患者 50 岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率 120 次/分，心脏听 诊听不清有无杂音，药物治疗应首选 （ D ） A、硝普钠 B、西地兰 C、异搏定 D、氨茶碱 E、心得安 31、高血压危象的发生机制可能为 （ C ） A、机制尚不清楚 B、过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多 C、交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多 D、先天性血管畸形 E、血管
11、肾素活性明显增高 32、原发性高血压的主要病理生理是 （D ） A、心排出量升高 B、交感神经兴奋性增加 C、肾素分泌过多 D、周围血管阻力增加 E、血管内皮细胞过多分泌内皮素 33、男性，72 岁，血压 210/96mHg，伴气促及下肢水肿，心率 110 次/分，下列降压药物 应首选 （ B ） A、美托洛尔 B、卡托普利 C、硝苯地平 D、双氢克尿噻 E、哌唑嗪 34、男性、40 岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测 血压 264/126mmHg，其诊断可能性最大的是 （B ） A、高血压脑病 B、高血压危象 C、恶性高血压 D、高血压第二期 E、高血压第三期 35、高血压患者，生气后，血压升至 250/120 mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊 等中枢神经系统功能障碍的表现，脑 CT 未见异常，最可能的诊断是 （B ） A、脑出血 B、高血压脑病 C、蛛网膜下腔出血 D、脑梗死 E、高血压危象
