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1、2013/7/24 10:26:00心理咨询师考试三级健康心理学考点(1) 正常心理与异常心理及其区分正常心理与异常心理及其区分一、1.1.正常的心理活动，具有三大功能：正常的心理活动，具有三大功能： 能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展； 能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常 地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行； 能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性 地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。 2.2.心理正常与异常区分的常识性方法：心理正常与异常区分的常识性方法：离奇怪异的言谈、思想和行为过度的 情绪体
2、验和表现自身社会功能不完整影响他人的正常生活。 3.李心天 非标准化区分心理正常与异常： 就统计学角度，将心理异常理解为某种心理现象偏离了统计常模 就文化人类学角度，将心理异常理解为对某一文化习俗的偏离 就社会学角度，将心理异常理解为对社会准则的破坏 就精神医学角度，将心理异常理解为古怪无效的观念或行为 就认知心理学角度，将心理异常看作是个体主观上的不适体验。 4.4.李心天对区分正常与异常心理提出四类标准化的区分：李心天对区分正常与异常心理提出四类标准化的区分：医学标准医学标准统计学标统计学标 准准内省经验标准内省经验标准社会适应标准。社会适应标准。 5.5.郭念锋郭念锋 病与非病（心理正常
3、与异常）三原则：病与非病（心理正常与异常）三原则： 主观世界与客观世界的统一性原则（有无自知力，自我认知与自我现实的统一 性的丧失） 心理活动的内在协调性原则 人格的相对稳定性原则。 常见异常心理的症状常见异常心理的症状一、认知障碍一、认知障碍 1.1.感觉障碍：感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适。 2.2.知觉障碍：知觉障碍：错觉、幻觉（幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉） 。 按幻觉体验的来源，分为真性幻觉（形象清晰、生动，位置精确）与假性幻觉 （形象模糊、产生于患者的主观空间如脑内、牙齿内，如闭上眼睛能看到东西，不用 耳朵也能听到声音等） 。 按幻觉产生的特殊条件，又有功能性
4、幻觉（与正常知觉同时出现、存在、消失） 、 思维鸣响（听到自己的思想） 、心因性幻觉（强烈精神刺激引发） 。 3.3.感知综合障碍。感知综合障碍。 二、思维障碍二、思维障碍 1.1.思维形式障碍：思维形式障碍： 思维奔逸（词汇丰富，自诉脑子反应快） ； 思维迟缓（反应迟钝、语速慢、自诉脑子不灵了） ； 思维贫乏（语速不慢，回答简单，没有什么要想，也没有什么可说的） ； 思维松弛或思维散漫（不切题，答非所问） ； 破裂性思维（在意识清楚的情况下，内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻 辑性，旁人无法理解） ； 思维不连贯（严重的破裂性思维，语词杂拌） ； 思维中断（思维过程突然中断，不受意愿的支配
5、，心里明白，但脑子里一片空 白） ； 思维插入和思维被夺（还有属于自己的思维活动） ； 思维云集又称强制性思维（完全不受自己意愿的支配） 。 2.2.思维内容障碍：思维内容障碍： 妄想（关系妄想被害妄想特殊意义妄想物理影响妄想夸大妄想 自罪妄想疑病妄想嫉妒妄想钟情妄想内心被揭露感） ； 强迫观念，又称强迫性思维，是指某一种观念或概念反复地出现于患者的脑海 中。 （明知不必，但无法摆脱，而苦恼） 。表现形式：强迫性回忆强迫性穷思竭虑 强迫性计数强迫性怀疑强迫性对立观念。 超价观念：是一种在意识中占主导地位的错误观念；它是片面的与实际情况有 出入的；带有强烈的感情色彩而无法自拔。常见于人格障碍和心
6、因性精神障碍患者。 3.3.智能障碍之精神发育迟滞与痴呆。智能障碍之精神发育迟滞与痴呆。 三、情感障碍三、情感障碍 1.1.以情感变化为主的情感障碍：以情感变化为主的情感障碍： 情感高涨 情感低落（愉快感缺失、自我评价过低、自罪妄想、自杀企图） 焦虑（严重的急性焦虑发作，称惊恐发作，患者常有濒死感、失控感、呼吸困 难、心跳加快、手心出汗、尿急等自主神经功能紊乱） 恐怖。 2.2.以性质改变为主的情感障碍：以性质改变为主的情感障碍： 情感迟钝情感淡漠情感倒错 3.3.脑器质性损害的情感障碍：脑器质性损害的情感障碍： 情感脆弱易激惹强制性哭笑欣快 四、意志行为障碍四、意志行为障碍 1.意志增强；
7、2.意志减退； 3.意志缺乏； 4.精神运动性兴奋； 5.精神运动性抑制： 木僵与亚木僵（紧张性、抑郁性、心因性、器质性） 违拗（主动性、被动性） 蜡样屈曲（空气枕头） 缄默 被动性服从 刻板动作 模仿动作 意向倒错 作态 强迫动作（违反本人意愿，反复出现） 常见精神障碍常见精神障碍一、精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症及其他妄想性障碍1.1.精神分裂症。精神分裂症。临床上分为：青春型（行为愚蠢，恶作剧，性轻浮） 、偏执型 （心妄想、幻觉为主） 、紧张型、单纯型（预后不良） 。 2.2.偏执性精神障碍，又称妄想性障碍。偏执性精神障碍，又称妄想性障碍。以系统妄想为突出临床表现，妄想常有系
8、统化倾向，病程演进缓慢，有时人格可保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。 3.3.急性短暂性精神障碍。急性短暂性精神障碍。一组共同特点是：在两周内急性起病；以精神病性症状 为主；起病前有相应的心因；在 2-3 个月内痊愈。 二、心境障碍，又称情感性精神障碍，二、心境障碍，又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨或心境低落为 主的一组精神障碍，伴有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性 症状。 1.1.躁狂发作躁狂发作（情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋） 。 2.2.抑郁发作抑郁发作（情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓） 。 3.3.双相障碍双相障碍（情绪高涨与情绪低落
9、交错发作） 。 4.4.持续性心境障碍：持续性心境障碍：（待续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以 描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁） 。 三、神经症，旧称神经官能症，三、神经症，旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍。是一组心因性障 碍,人格因素、心理社会因素是主要致病因素,但非应激障碍；是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；社会功能相对良好，自知力 充分。 1.1.恐怖症。恐怖症。 （场所、社交、特定恐怖） 2.2.焦虑症。焦虑症。 （急性焦虑发作，又叫惊恐障碍；广泛性焦虑发作，又叫慢性焦虑症）3.3.强迫性障碍。强迫性障碍。（强迫思维：强
10、迫性穷思竭虑、强迫性怀疑、强迫性对立观念等； 强迫行为：强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性计数等） 4.4.躯体形式障碍。躯体形式障碍。躯体化障碍疑病症躯体形式的植物功能紊乱躯体形式 匠疼痛障碍。 5.5.神经衰弱。神经衰弱。以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症。 （临床表现：精神疲乏、 注意力难以集中、效率低；回忆及联想增多且难以控制；对光、声、噪音敏感；易烦 恼、易激惹；紧张性疼痛；入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍） 四、应激相关障碍：四、应激相关障碍：是一组主要由心理、社会（环境）引起异常心理反应而导致的精神障碍。 1. .定性应激障碍定性应激障碍。急剧、严重的精神打击，刺激后
11、数分钟或数小时发病。 2.2.创伤后应激障碍创伤后应激障碍。强烈或灾难性精神创伤事件后，数月至半年内出现的精神障 碍。 3.3.适应障碍。适应障碍。在易感个性基础上，遇到应激事件后 1 个月内起病，病程一般不超 过 6 个月。 五、人格障碍及性心理障碍五、人格障碍及性心理障碍1.1.人格障碍。人格障碍。 （常见：偏执性、分裂样、反社会性、冲动性、表演性、强迫性、 焦虑性、依赖性人格障碍） 2.2.性心理障碍。性心理障碍。 （包括性身份、性偏好、性指向障碍。不包括单纯的性欲减退或 亢进及性功能障碍） 六、心理生理障碍六、心理生理障碍1.进食性障碍；2.睡眠障碍；3.性功能障碍。 七、癔症：七、癔
12、症：旧称歇斯底里，是一种没有器质性病变，以解离（精神）症状和转换 （躯体）症状为主的精神障碍。多以人格货币为基础，在心理社会环境因素影响下产 生，自知力基本完整。 1.1.分离性障碍分离性障碍，又称癔症性精神障碍。 2.2.转换性障碍，转换性障碍，又称癔症性躯体障碍。 （运动障碍，感觉障碍） 3.3.癔症的特殊表现形式：癔症的特殊表现形式：流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式。 心理健康与心理不健康心理健康与心理不健康一、心理健康一、心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一致和人格处在相 对稳定的状态。 二、许又新评估心理健康：二、许又新评估心理健康： 1.1.三标准：三标
13、准：体验标准；体验标准； 操作标准；操作标准；发展标准。发展标准。 2.2.神经症评分标准：神经症评分标准： 病程：小于三个月，评 1 分； 三个月到一年，评 2 分；一年以上，评 3 分。 精神痛苦程度：病人可以自己主动设法摆脱，评 1 分；中度者病人自己摆脱不了，须靠别人帮助或处境的改变才能摆 脱，评 2 分；重度病人几乎完全无法摆脱，评 3 分。 社会功能：能照常工作学 习或工作学习及人际交往只有轻微妨碍者，评 1 分；工作学习或人际交往效率显著下 降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免， 评 2 分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或
14、推卸，或某些必 要的社会交往完全回避，评 3 分。 如果总分为 3，可以认为不够诊断为神经症； 如果总分不小于 6，神经症的诊断是可以成立的； 4-5 分为可疑病例。 关于健康心理学关于健康心理学一、健康心理学的工作领域大致有以下三个方面：一、健康心理学的工作领域大致有以下三个方面： 1 1.躯体疾病的预防、治 疗和康复过程中的心理学问题； 2.2.防御压力和治疗反应性心理障碍中的心理学 问题； 3.3.培养和建立健康生活方式中的心理学问题。 二、躯体疾病患者二、躯体疾病患者 的一般心理特点：的一般心理特点： 1.1.对客观世界和自身价值的态度发生改变； 2 2.患者把 注意力人外界转移到自身
15、的体验和感觉上； 3 3.情绪低落； 4 4.时间感觉发 生变化； 5 5.精神偏离日常状态。心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类一、心理不健康的第一类型一、心理不健康的第一类型心理问题心理问题 诊断为心理问题，必须满足以下诊断为心理问题，必须满足以下 条件：条件： 1.由于现实生活、工作压力、处事失误等因素南昌产生内心冲突，并因 此而体验到不良情绪； 2.不良情绪不间断地持续满一个月，或间断地持续两个 月仍不能自行化解； 3.不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持 行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降； 4.自 始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他 事件，也不引起此类不良情绪（情绪尚未泛化） 。 心理问题是由现实因素激发 （刺激的性质） ，持续时间较短（反应持续时间） ，情绪反应能在理智控制之下、不严 重破坏社会功能（反应的强度） ，情绪反应尚未泛化（反应是否泛化）的心理不健康状 态。 二、心理不健康的第二类型二、心理不健康的第二类型严重心理问题严重心理问题 诊断为严重心理问题，诊断为严重心理问题， 必须满足如下条件：必须满足如下条件： 1.引起严重心理问题的原因，是较为强烈的、对个体威胁 较大的现实刺激； 2.从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪问题或
