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1、第四组小组成员：陈家琦、周乐娴、王华 英、沈丽晴 01急性心肌梗死并发症乳头肌功能失调或断裂总发生率可高达50%，二尖瓣 乳头肌因缺血、坏死造成二尖 瓣脱垂并关闭不全，出现心前 区收缩期喀喇音及收缩晚期吹 风样杂 音。断裂多发生在二 尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌 梗死，进行性心力衰竭，可迅 速发生肺水肿在数日内死亡。心脏破裂是急性心肌梗死的致命性合并症。发生 率约4%，多在梗死后一周内出现，老年 人和有高血压的人发生机会较多。心脏 破裂多为游离壁破裂，造成心包积血引 起急性心包填塞而猝死。偶为心室间隔 破裂造成穿孔，引起心力衰竭和休克而 在数日内死亡。心脏破裂也可为亚急性 ，病人能存活数月。栓塞
2、其发生率约1%3%，见于起病后12周 ，常见的血栓有两处： 一是发生在左心室心肌坏死处，叫做附壁 血栓，这种血栓脱落后进入血液循环，可 引起脑、脾、肾或四肢等动脉栓塞。 另一个易形成血栓的部位为下肢静脉，与 绝对卧床、心功能减退有关，一旦脱落， 随静脉血流到肺，可引起肺栓塞，严重时 可致猝死。 心室壁瘤主要见于左心室，发生率 5%20%.其形成是由于 心肌坏死以后形成瘢痕， 瘢痕组织 薄弱，在心内压 力作用下容易鼓出来，形 成室壁瘤。瘤内容易形成 血栓，脱落后造成器官栓 塞。室壁瘤可行手术切 除。 心肌梗死后心肌梗死后心肌梗死后综综综合征合征合征 发发生率约约10%，于心肌梗死 后数周至数月内
3、出现现，可反 复发发生，表现为现为 心包炎、肺 炎或胸膜炎，有发热发热 、胸痛 等症状，可能为为机体对对坏死 物质质的过过敏反应应所致。 肩手综合征主要表现为左侧肩臂强 直，活动受限并疼痛可 能是心肌梗死后肩、臂 不活动所致，发生于起 病后数周，可持续数日 至数周。分期第期（早期）：患手 骤然出现肿胀：水肿以 手背明显，包括掌指关 节和手指，皮肤皱纹消 失，手的颜色发生变化 ，呈粉红或淡紫色分期第期（后期）：若 早期没有进行正确的 治疗，症状会越来越 明显，疼痛加重，直 至不能忍受任何对手 和手指的压力。X线检 查可出现骨质的变 化。在背侧腕骨连接 区的中部，出现明显 坚硬的隆凸分期第期（末期
4、或后遗症 期）：未治疗的手变成 固定的典型畸形，水肿 和疼痛可完全消失，但 关节活动度则永久丧 失。高血压用药的分类目录021.利尿剂 呋塞米，噻嗪类 适应症:老年高血压，充血性心衰 禁忌症:痛风，肾衰，高血钾ACEI类类 ACEI类:卡托普利，依那普利等 适应症:充血性心衰，心梗后非糖尿病肾病 禁忌症:高血钾，妊娠，双侧肾动脉狭窄 不良反应:干咳，头痛，血钾升高3.ARB类: 沙坦类，氯沙坦，缬沙坦 适应症:糖尿病肾病，心衰 禁忌症:高血钾，妊娠 不良反应:血钾过高ARB类: 美托洛尔，阿替洛尔 适应症:心肌梗塞，心绞痛， 禁忌症:哮喘，COPD 不良反应:支气管痉挛，四肢冰冷.ARB类受体阻滞剂 ：钙钙离子通道阻滞剂剂 地平类，硝苯地平、拉西地平等 适应症:心绞痛，颈动脉粥样硬化，心动过速 禁忌症:充血性心力衰竭 不良反应:头痛，面部潮红，足踝水肿THANK YOU
