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1、高高 等等 学学 校校 教教 师师职职 务务 任任 职职 资资 格格 评评 审审 表表单单 位位 姓姓 名名 现任专业现任专业 技术职务技术职务 申报专业申报专业 技术职务技术职务 填表时间：填表时间： 年年 月月 日日辽宁省教育厅辽宁省教育厅 制制填填 表表 说说 明明1本表一律用钢笔、碳素笔填写。内容要真实、准确。字迹要端正、清楚。如内容较多本栏目不够填写时，可在备注页填写。2多重选择栏目在选择时，应在选择项下面“”标记，并将非选择项用笔划去。3各项“工作成果”内容按层次或重要程度填写，不按时间顺序。4任现职以来完成的教学工作情况栏中，最多填写近七年的教学工作。5全表需经人事、教学、科研等
2、部门审核认可- 1 -基基 本本 情情 况况现名性别姓名曾用名民族参加工作时间出生年月现从事专业政治面貌相片教师资格种类及取得时间现专业技术职务名称取得时间聘任时间现任党政职务及任职时间最高学历所学专业毕业院校毕业时间学位获得时间授予单位所兼职务任职时间学会名称学术兼职称号名称授予时间授予单位荣誉称号统考时间统考单位语种外语水平统考成绩免试原因统考时间统考单位计算机应用统考成绩免试原因- 2 -主主 要要 学学 历历 及及 工工 作作 经经 历历起止年月在何校、何专业学习或何单位工作、任何职（从高中毕业后按时间顺序填写）证明人任任 职职 以以 来来 主主 要要 进进 修修 培培 训训 情情 况
3、况起止年月主办单位进修班名称学习内容年年 度度 考考 核核 结结 果果至 年度至 年度至 年度至 年度至 年度- 3 -个个 人人 总总 结结任现职以来思想政治表现，教学、科研、教学实践等业务工作情况，履行职责情况及业绩- 4 -本人签字：年 月 日- 5 -任现职以来完成的教学工作情况任现职以来完成的教学工作情况起止年限（按学期填）讲授课程授课对象学生人数授课时数其他折合时数额定周学时数任现职年限授课门数实际授课时数 学时减免课时数减免原因额定年均标准学时年均完成标准学时教务部门审核意见审核人- 6 - 7 -任现职以来完成的主要工作成果（代表作部分）任现职以来完成的主要工作成果（代表作部分
4、）论文题目 （著作名称）刊物名称 （出版社名称）出版号 （刊号）出版时间本人完成 文章（著作）字 数刊物类型专著/编著/教材/译著/音像/软件/论文/其他1本人角色主编/副主编/参编/独立完成/合作第一作者/其他论文题目 （著作名称）刊物名称 （出版社名称）出版号 （刊号）出版时间本人完成 文章（著作）字 数刊物类型专著/编著/教材/译著/音像/软件/论文/其他2.本人角色主编/副主编/参编/独立完成/合作第一作者/其他任现职以来完成的主要工作成果（论文部分，不包括代表作）任现职以来完成的主要工作成果（论文部分，不包括代表作）论文题目刊物名称出版号1.出版时间年 月 期参与人数本人排名论文题目
5、刊物名称出版号2.出版时间年 月 期参与人数本人排名3.论文题目- 8 -刊物名称出版号出版时间年 月 期参与人数本人排名- 9 -论文题目刊物名称出版号4.出版时间年 月 期参与人数本人排名论文题目刊物名称出版号5.出版时间年 月 期参与人数本人排名论文题目刊物名称出版号6.出版时间年 月 期参与人数本人排名论文题目刊物名称出版号7.出版时间年 月 期参与人数本人排名论文题目刊物名称出版号8.出版时间年 月 期参与人数本人排名论文题目刊物名称出版号9.出版时间年 月 期参与人数本人排名论文题目刊物名称出版号10.出版时间年 月 期参与人数本人排名- 10 -任现职以来完成的主要工作成果（著作
6、部分，不包括代表作）任现职以来完成的主要工作成果（著作部分，不包括代表作）著作名称出版号出版社名出版时间著作类型专著/编著/教材/译著/音像/软件参与人数1.本人角色主编/主要作者/参编总字数万本人完成万著作名称出版号出版社名出版时间著作类型专著/编著/教材/译著/音像/软件参与人数2.本人角色主编/主要作者/参编总字数万本人完成万著作名称出版号出版社名出版时间著作类型专著/编著/教材/译著/音像/软件参与人数3.本人角色主编/主要作者/参编总字数万本人完成万任现职以来完成的主要工作成果（科研部分）任现职以来完成的主要工作成果（科研部分）项目名称项目经费万项目来源本人承担部分本人角色总体负责/
7、单项负责/主要参加/参加者参加人数1.项目级别国家/省部/厅局/校级立项时间结题时间 项目名称项目经费万项目来源本人承担部分本人角色总体负责/单项负责/主要参加/参加者参加人数2.项目级别国家/省部/厅局/校级立项时间结题时间 项目名称项目经费万项目来源本人承担部分3.本人角色总体负责/单项负责/主要参加/参加者参加人数- 11 -项目级别国家/省部/厅局/校级立项时间结题时间 任现职以来完成的主要工作成果（发明专利）任现职以来完成的主要工作成果（发明专利）专利名称专利号 1. 授权时间是否投产专利类型发明/实用/外观专利名称专利号 2. 授权时间是否投产专利类型发明/实用/外观专利名称专利号
8、 3. 授权时间是否投产专利类型发明/实用/外观任现职以来完成的主要工作成果（获奖部分）任现职以来完成的主要工作成果（获奖部分）获奖 类别获奖名称获奖 时间授奖 级别获奖 等级本人 排名本人 角色- 12 -说明获奖类别：论文、著作、教材、科研、专利、教学、其它授奖级别：国家、省部、厅局、其它获奖等级：特等、一等、二等、三等、四等、其它本人角色：重要、主要、一般、参与任现职以来完成的主要实践技术工作成果任现职以来完成的主要实践技术工作成果（参与新技术开发、引进、成果转让、参与大中型企业生产经营管理、撰写可行性报告等）时间技术工作内容本人承担部分任现职以来完成的主要实践实训工作成果任现职以来完成
9、的主要实践实训工作成果（实验实训基地建设、教育实训项目的研究、设计、开发）- 13 -评 审 推 荐 意 见主任：年 月 日表决结果评委会 总人数参加人数 赞成人数反对人数弃权人数备注学 校 评 审 委 员 会 评 审 意 见- 14 -学校推荐意见主管部门意见市人事局意见公章负责人年 月 日公章负责人年 月 日公章负责人年 月 日省级教师职务评审委员会评审和审批机关审批意见省级教师职务评审委员会评审和审批机关审批意见组长：年 月 日表决结果评议组 总人数参加人数 赞成人数反对人数弃权人数备注学 科 评 议 组 评 议 意 见- 15 -公章主任：年 月 日表决结果评委会 总人数参加人数 赞成人数反对人数弃权人数备注评 审 委 员 会 评 审 意 见审 批 机 关 意 见 公章年 月 日- 16 -备备 注注
