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1、一、小儿鼻饲（操作时间 10 分钟）遵医嘱给 x 床 xx 行鼻饲奶 5ml，医嘱经双人核对准确无误。1.查对患儿（床头卡，手腕带，询问） ，了解患儿的年龄、病情、对鼻胃插管的认识及合作程度，评估患儿鼻腔情况，包括鼻黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患2.根据患儿的年龄向患儿及家长做好解释工作3.询问是否大小便4.评估环境安静整洁 1.无长指甲，洗手、戴口罩2.核对医嘱、执行单、药物3.备齐用物，放置合理有序。治疗车上层：执行单，治疗盘内放置治疗碗 2 个（一个盛温水 40-50、一个内放胃管、纱布 2 块、镊子 1 把 ） 、治疗巾、压舌板、棉棒、20ml 注射器 1 个
2、、液体石蜡油、夹子、别针、标签、胶布、弯盘、听诊器；治疗车中层：弯盘、洗手液；治疗车下层：污物及医用垃圾桶4.检查并口述所需物品安全有效1.携用物至患儿床旁，再次核对解释，取得配合2.患儿取坐位或仰卧位，询问感受3.适当暴露患儿，确定剑突的位置4.治疗盘置于床头桌上并打开，备胶布5.患儿颌下铺治疗巾6.将弯盘置于床头桌上，清洁鼻孔7.检查注射器并打开置于治疗盘内8.检查胃管是否通畅：将注射器与胃管末端衔接，左手用纱布拖住胃管，右手持镊子将胃管前端置于温水碗内，用注射器推注空气，碗内有气泡溢出，用纱布擦干并润滑前端 1520cm9.测量胃管插入长度（从前发际至剑突下的长度） ，必要时以胶布粘贴做
3、标记10.再次核对患儿，右手用镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓慢插入（口述：插入 6-7cm，清醒患儿嘱做吞咽动作，昏迷患儿将下颌靠近胸骨柄，插管过程中随时观察患儿的病情变化，若有恶心呛咳青紫应会处理）直至预期的深度11.插入所需长度（10-18cm）后，用胶布固定于鼻翼及面颊部12.口述：双人验证胃管是否在胃内（三种方法）：将胃管开口端置于温水碗内无气泡溢出；用注射器向胃管内注入少量空气，能闻及气过水声（助手听） ；抽吸，有胃液吸出12.1 抽吸 0.5-1.0ml 温水冲管，折管，抽奶5ml，抽 0.5-1.0ml 冲管，上提管使管内液体流入胃内。13.将胃管末端反折或关闭，用纱布包好夹紧，
4、别针固定于合适部位14.洗手，再次查对并签字，将注明插管时间、深度的标签贴于胃管末端15.协助家长给患儿取舒适卧位1.整理床单位，爱护体贴患儿，正确指导留置胃管的注意事项(翻身不要把管拔出，不要自己喂水喂饭喂药)2.物品处理正确3.洗手，记录二、使用呼吸机（经气管插管气管切开）吸痰操作时间 10min遵医嘱给 X 床 XX 行气管插管吸痰术，医嘱经双人核对准确无误。1.携带执行单、听诊器，查对患者（3 方面） ，说明目的，评估患者痰液分泌情况，听诊双肺；2.了解患者生命体征及病情变化情况（口述：患者神志清，持续应用呼吸机经气管插管辅助呼吸，吸氧浓度为 35%，心电监护示窦性心律 80/min，
5、律齐，呼吸规律 16/min，血压 120/80mmHg，氧饱和度 96%） ；检查气管插管接口固定情况3.了解患者合作程度和心理反应，做好解释（例：您因为气管插管，不能自主咳痰，听诊双肺可闻及痰鸣音，遵医嘱需要给您经气管插管吸痰，保持气道通畅） ，取得配合；4.环境整洁，安静，光线明亮，温度适宜。1.洗手，戴口罩；2.核对医嘱单、执行单；3.备齐用物，用物放置合理、有序：治疗车上层：吸痰连接管、治疗盘内备 NS 500ml 一瓶（注明冲吸痰管用和开启时间） 、型号适宜的一次性无菌吸痰管数根、治疗碗内放纱布1 块和玻璃接头 1 个、一次性治疗巾、手套； 治疗车中层：弯盘、消毒瓶（内盛 1：10
6、00 含氯消毒液，用于浸泡吸痰管玻璃接头） 、剪刀、听诊器、中心负压吸痰装置一套、手消液；治疗车下层：医用垃圾袋；4.检查中心负压吸痰装置性能及管道是否通畅、漏气（检查完毕后将玻璃接头放回吸痰连接管包装袋内） ；5.检查所有用物有效期并口述：安全、备用状态。1.携用物至床旁，核对患者，再次解释，取得配合；2.操作环境安静，温度适宜；3.协助患者选择合理、舒适体位，询问患者感受；4.将中心负压装置安好；5.口述：吸痰前：将呼吸机吸氧浓度调至100%2min ；6.将消毒液瓶妥善固定于床头；7.试负压大小（0.04Mpa）及管道是否通畅并将玻璃接头放入消毒瓶内；8.铺一次性治疗巾于患者颌下胸前；9
7、.打开 500ml NS 瓶塞，打开吸痰管包装前端；10.左手持吸痰管外包装，右手戴手套；11.右手取吸痰管并盘绕在手中，左手把吸痰管包装袋置入黑色垃圾袋中并取吸痰连接管； 12.调节负压：打开负压开关并调节压力（0.040.06Mpa） ；13.将吸痰管玻璃接头与吸痰管连接；14.试吸：左手折闭吸痰管根部，右手持吸痰管在NS 中湿润并试吸，观察负压大小及管道是否通畅、漏气；15.再次观察心电监护及血氧饱和度情况；16.左手分离呼吸机管道并将呼吸机管道放于治疗巾上；17.吸痰：左手控制负压，右手将吸痰管轻轻沿气管导管插入，吸痰管遇阻力略上提后打开负压，边上提边旋转吸引，口述：如痰液粘稠，可用无
8、针头注射器直接向气管内导管注入无菌生理盐水或遵医嘱给与药物稀释痰液；18.吸痰结束，再次观察心电监护（口述无异常） ；19.吸痰管缠于右手，左手接呼吸机管道通气；用消毒液冲洗吸痰管，脱下的手套将吸痰管包裹扔进医用垃圾袋内；20.关闭负压；将吸痰连接管玻璃接头放回至消毒瓶内；21.给予患者 100%纯氧吸入 2min 至血氧饱和度升至 98%以上；22.观察患者痰液情况（黄白色粘痰） 、血氧饱和度（98%） 、生命体征（80 次/分，率齐，呼吸 16次/）变化及呼吸机参数设定值的变化状况病情；23.用纱布擦净口角分泌物；观察口鼻腔黏膜有无损伤撤一次性治疗巾；24.洗手，核对并询问患者感受，听诊双肺呼吸音，告知患者吸痰后痰液情况及注意事项；25.观察呼吸是否通畅，呼吸机运转是否良好；呼吸机是否与患者紧密连接；26.确认吸氧浓度回复至原来浓度；签名。1.协助患者取舒适卧位，整理床单位盖被；2.整理用物，按垃圾分类处理用物正确；3.洗手，记录吸痰效果及痰液性状、颜色、量。1.患者体征及痰液清理情况良好，无特殊不适；
