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1、甲状腺功能亢进症 Graves病甲状腺功能亢进症结节性 甲状腺肿自主高 功能腺瘤甲状腺功能亢进症简称甲亢，指甲状腺激素分泌过多导致 的高代谢、交感神经兴奋的一组疾病约占甲亢病因的 85%毒性弥漫性甲状腺肿 Graves病GD病因及发病机制GD为一自身免疫性疾病，患者血清中存在具有能与甲状腺TSH受体结合的抗体。诱因：如碘摄入过多、病毒感染、精神压 力等刺激下可诱发临床表现甲状腺毒症弥漫性 甲状腺肿眼征甲状腺毒症肌肉骨骼心血管系统神经系统生殖系统造血系统消化系统 甲状腺 毒症甲状腺呈 弥漫性、对 称性、质地 不等、无压痛， 上下极可触及震颤，闻及血管杂音眼征n非浸润性突眼眼征 突眼度18mm恶性
2、突眼，可为单眼突出Graves眼 病Graves病眼征分级标准美国甲状腺学会ATA级别 眼部表现0 无症状或体征1 无症状，有上睑挛缩等2 有症状和眼征，软组织受累3 突眼18mm4 眼外肌受累5 角膜受累6 视力丧失（视神经受累）高代谢症状血清FT4增高 TSH减低甲状腺肿大甲亢的诊断甲亢敏感性 FT3FT4uTSH TT3TT4rT3GD的诊断Graves病！甲亢成立甲状腺弥漫性肿大， B超显示为“火海征”GD的治疗药物放射性碘治疗手术GD药物治疗n适应症 1、病情轻中度患者 2、甲状腺轻中度肿大者 3、年龄50mmHg、突眼、甲状腺肿大、产检宫高增长缓慢造成危害： 流产、早产、死胎、甲亢
3、危象、胎儿发育异常。 1、一般治疗： 休息、补充高热量维生素食物。2、特殊治疗：内科药物治疗抗甲状腺药物治疗 (ATD) 最小剂量的ATD,首选 PTU，治疗目标是使FT4控制在正常上限的1/3水平。联合甲状腺素 - 受体阻断剂慎重使用碘剂：仅用于甲状腺手术前准备和甲状腺危象是的抢 救。 3、131I治疗：禁止使用 4、产科处理儿童性甲亢：一般18足岁前，采用较为安全的抗甲状腺药物治疗，如复发可给予 二次药物治疗，因131I碘治疗造成甲状腺癌的可能一般不选用。老年性甲亢：又称淡漠性、无力性、隐蔽性甲亢。特点：发病隐袭，临床表现不典型 ，不少合并心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心律失常。甲状腺不肿大 ，女性多见，甲状腺结节发生率高，全身症状重，有明显的消瘦，抑 郁淡漠，神智模糊，甚至昏迷，可以用利舍平治疗。甲亢性心脏病临床表现：一、心律失常 早搏、房颤、阵发性心动过速，心房扑动，可逆转。 二、心脏扩大 左心室扩大，二尖瓣关闭不全。三、心力衰竭 治 疗：利尿剂、洋地黄、利舍平、 -受体阻断剂 谢 谢！
