妇女保健业务管理要点

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1、妇女保健业务管理要点（一）1湖南省2010年妇幼卫生目标管理考核指标（妇保部分指标）一、产科质量管理(分值10分)二、住院分娩率（分值2分）三、农村孕产妇住院分娩补助（分值8分）四、婚检（分值6分）五、预防艾滋病母婴传播（分值6分）2一、产科质量管理（分值10分）1、爱婴医院（含孕期健康教育，分值2.5分）2、妇幼保健机构院内感染（分值2.5分）3、县级产科急救中心建设（分值2分）4、剖宫产率控制（分值3分）31、爱婴医院 工作要求： 1）有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。 2）对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。 3）把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的

2、孕妇 4）帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。 5）指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保 持泌乳。 6）除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征 。 7）实行24小时母婴同室。 8）鼓励按需哺乳 9）不要给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物。 10）促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组 织。 41、爱婴医院 工作措施： 1）医院制定出可行的包括世界卫生组织十条标准的措施。 2）张贴三个“十条“：世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准 医院母乳喂养规定国际母乳代用品销售守则 3) 有贯彻母乳喂养规定的领导小组，小组人员由业务院长、护理 部

3、、产科、儿科主任及护士长组成。 4) 有母乳喂养工作计划，有检查记录及改进措施。 5) 定期对医务人员进行母乳喂养培训。 6) 向产妇及家属进行母乳喂养的宣教，使其掌握正确的喂奶体位 、含接姿势及挤奶方法。 考核方法： 1）按照湖南省爱婴医院评估内容与评分标准进行考核 2）评分按照百分制进行考核，检查医院为随机抽查 3）考核工作纳入年度妇幼卫生工作检查内容5孕期健康教育 工作要求：按卫生厅的指示和妇女保健专业委员会与各 项目单位签定的工作任务委托书中的有关要求落实 。工作措施：成立相关组织，配备管理实施人员和场地设 施等，提供人、财、物的支持，保证孕期健康教育 的落实。考核方法：按照湖南省孕期

4、健康教育中心评审细则，5 月份组织专项督查：现场考查、查看资料、问卷调 查等。62、妇幼保健机构院内感染工作要求 ：1）成立医院感染管理组织2）建立医院感染管理相关制度 3）有锐器伤害意外事件报告与职业暴露应急处理预案4）具有可用的隔离病房 5）按规定配置清洗消毒设备及配套设施，设施、设备符合国家相 关标准或规定 6）消毒供应中心的建筑布局及工作流程应当符合环境卫生学和医院感染控制要求 72、妇幼保健机构院内感染 工作措施 1 ）制定年度工作计划。 2 ）开展医院感染教育与培训，有培训计划、培训讲义、培训记录 、培训考核及培训总结。 3 ）严格执行清洁、消毒、灭菌、隔离制度和无菌技术操作规范

5、4 ）在医院感染管理部门的指导下开展预防医院感染的各项监测， 按要求报告医院感染发病情况，对发现的各种感染因素及时采 取有效的控制措施。 5 ）定期进行监测资料的分析、总结与反馈。 6）有年度工作总结，并体现持续质量改进的内容。 82、妇幼保健机构院内感染考核方法1）按照湖南省妇幼保健机构医院感染管理检查评分标准进行考 核2）评分按照百分制进行考核，检查医院为随机抽查3）考核工作纳入年度妇幼卫生工作检查内容93、县级产科急救中心建设工作要求：1）未完成的县在2010年应全部创建完成2）已创建完成的县，由市级组织抽查复核，并将复核资料上报 至省厅妇社处。考核方法：1）由各市州将复核资料上报省厅妇

6、社处2）省级组织抽查，每市州抽查一个县急救中心3）市州上报资料占40%，省级抽查评分占60%4）未全部完成创建的市州分数全扣。104、剖宫产率控制工作要求1）市级医疗保健机构控制在40%以下2）县级急救中心控制在35%以下，3）其他县级医疗保健机构30%以下，4）中心卫生院25%以下112009年全省及各市州医疗机构剖宫产率一览表 市州剖宫产 率（%）市州剖宫产 率（%）全省42.85张家界市54.56长沙市54.30*益阳市46.17株洲市48.07郴州市31.55湘潭市56.56娄底市39.59衡阳市39.65永州市33.71邵阳市28.07 *怀化市46.02岳阳市46.62自治州46.

7、74常德市54.61124、剖宫产率控制工作措施1）严格按照高危分级管理，杜绝高危截留现象 。2）加强孕期健康教育：使医务人员、孕产妇及其家属充分了解 剖宫产的风险，减少不必要的人为因素。3）认真观察，正确处理产程。控制无指征剖宫产。4）在产科临床工作中严格掌握剖宫产手术指征。134、剖宫产率控制考核方法1）分别抽查市级医疗保健机构、县急救中心、县级医疗保健机 构、中心卫生院各一家 2）抽查单位的剖宫产率超过规定，每超过1%扣0.5分（4个单位 累计扣分），扣完为止。3）高危截留每发现1例扣2分。4）抽查每有一例无指征手术扣1分 。14二、住院分娩率（分值2分）工作要求：长沙 99% 张家界

8、98%株洲 99% 益阳 96%湘潭 99% 郴州 97%衡阳 97% 娄底 97%邵阳 96% 永州 96%岳阳 98% 怀化 96%常德 99% 自治州 95%152009年全省及各市州住院分娩率一览表 市州住院分娩率（% ）市州住院分娩率（% ） 全省98.54张家界市98.87长沙市99.92*益阳市98.23株洲市99.46郴州市97.08湘潭市99.51娄底市98.26衡阳市98.13永州市98.34邵阳市97.24怀化市98.97岳阳市99.44自治州96.36*常德市99.9016二、住院分娩率考核方法1、报表数据和抽查情况各占50%，省级结合平时工 作督导及年度考核情况进行评

9、分。2、孕产妇死亡个案中凡是非住院分娩每一例扣0.1分17三、农村孕产妇住院分娩补助（分值8分）工作要求1、设立县市区住院分娩管理办公室 ，有明确的限价 标准并公示、实施 ，开展“一站式”费用结算，凭证 齐全 。2、服务项目按基本产科服务包实施 。3、市、县卫生行政管理部门定期组织督导（市级督导 不少于2次/年，县级督导不少于4次/年，县级督导范 围应包括辖区所有开展产科服务的机构） 18三、农村孕产妇住院分娩补助工作措施：1、应明确孕产妇住院分娩服务项目和标准，保证住院分娩服务 质量与安全。2、熟悉住院分娩基本服务项目（包括基本护理、常规检查、接 产服务和基本用药）3、加强培训，提高各级医疗

10、保健机构服务能力。4、掌握剖宫产指针，降低剖宫产率。5、严格限价，各定点助产机构在门诊部或住院处设立公示栏， 公示住院分娩补助服务内容和就医流程，发放有关政策宣传资 料。19住院分娩基本服务项目（一）正常产 u 基本护理：床位，护理（一般护理、产前护理、产后护理）。 u常规检查。 u一般检查：体格检查、产科检查。 u辅助检查： 血常规、凝血功能（凝血时间）、肝功能、乙肝两 对半、尿常规等。 u接产服务。观察产程：测血压、听胎心、查胎位、宫缩、阴道检查。接生。20住院分娩基本服务项目（二）正常产u新生儿护理：脐带处理、呼吸道清理、新生儿体检 等。u新生儿窒息复苏（如发生）。u产房观察：血压、脉搏

11、；宫缩、宫底高度、阴道出 血；新生儿一般情况。u基本药物u缩宫素、生理盐水（或葡萄糖注射液）、抗生素、 眼药。21住院分娩基本服务项目（三） 阴道手术助产u基本护理。u床位，护理（一般护理、产前护理、产后护理）。u常规检查。u一般检查：体格检查、产科检查。u辅助检查：血常规、凝血功能（凝血时间）、肝功 能、乙肝两对半、尿常规等。22住院分娩基本服务项目（四）接产服务。u观察产程：测血压、听胎心、查胎位、宫缩、阴 道检查。 u阴道助产：会阴切开与缝合术、胎头吸引术、产 钳术、臀牵引术、臀助产术。 u新生儿护理：脐带处理、呼吸道清理、新生儿体 检等。 u新生儿窒息复苏（如发生）。 u产房观察：血压

12、、脉搏；宫缩、宫底高度、阴道 出血；新生儿一般情况。基本药物。 u 缩宫素、生理盐水（或葡萄糖注射液）、抗生素、 眼药。23住院分娩基本服务项目（五）剖宫产u 基本护理床位，护理（一般护理、产前护理、产 后护理）u 常规检查u 一般检查：体格检查、产科检查。u 辅助检查：血常规、凝血功能（凝血时间）、交 叉配血、肝功能、乙肝两对半、尿常规、心电图检 查等24住院分娩基本服务项目（六）u 接产服务。u 观察产程：测血压、听胎心、查胎位、宫缩、阴道 检查。u 剖宫产手术。u 新生儿护理：脐带处理、呼吸道清理、新生儿体检 等。u 新生儿窒息复苏（如发生）。u 基本药物缩宫素、止血芳酸（或止血敏）、抗

13、生素、生理盐水 （或葡萄糖注射液）、眼药。25三、农村孕产妇住院分娩补助考核方法：1、考核住院分娩限价、资金管理、补助率、2、助产服务包执行情况3、结合住院分娩报表、剖宫产补助比例和专项督导等 情况。26四、婚前医学检查率（分值6分）工作要求：重点是机构及人员的准入及婚检率 长沙 70% 张家界 60% 株洲 70% 益阳 60% 湘潭 70% 郴州 60% 衡阳 60% 邵阳 60% 岳阳 60% 常德 60% 娄底 60% 永州 60% 怀化 60% 自治州 60%272009年全省及各市州婚前检查率一览表市州婚前检查 率（% ）市州婚前检查 率（% ） 全省7.25张家界市0.27长沙市

14、22.97益阳市0.04株洲市43.19*郴州市6.99湘潭市3.84娄底市9.54衡阳市0.37永州市0.82邵阳市0.31怀化市0.73岳阳市1.66自治州0.03*常德市0.1828四、婚前医学检查率工作措施：1、协助卫生行政部门做好婚前保健技术服务机构的准 入评审和技术人员的培训、考核工作；县级由市级 进行验收。2、完善各类登记资料，各市州的婚检信息上报前应认 真核实，上报数据应准确、真实。3、严格规范婚检技术服务，提供优质便捷的服务，优 化服务环境。4、定期对婚前保健各项业务技术进行质量监测和业务 指导。5、加大宣传力度，加强多部门合作，重点是与民政部 门的合作，切实提高婚检率。29四、婚前医学检查 考核方法： 1、各市州上报的婚检率数据占70% 2、结合专项督导，（6月份进行全省的专项督导）了解 各婚检单位的房屋、设备、人员情况及相关原始资 料和婚检质量占30%30五、预防艾滋病母婴传播（分值6分）工作要求：重点是筛查率、阳性病例及时上报和干预长沙 75% 张家界 70%株洲 75% 益阳 70%湘潭