《武汉市社区老年卫生服务研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《武汉市社区老年卫生服务研究（54页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 I摘 要 本文以武汉市的社区老年卫生服务为研究对象综合运用社会科学的研究方法注重宏观与微观相结合理论与实践相结合定性与定量相结合试图对武汉市的社区老年卫生服务体系进行科学的描述与分析并在此基础上提出一些具有建设性的意见和建议 本文共分为五个部分第一部分是绪论笔者界定了相关的概念综述了相关研究状况并介绍了本文的研究目的意义和方法第二部分笔者分别从宏观和微观两个层次描述了武汉市社区老年卫生服务的基本状况第三部分笔者论述了武汉市老年群体对社区卫生服务的需求情况并指出目前武汉市社区老年卫生服务还处于供给创造需求的阶段第四部分笔者指出了目前武汉市社区老年卫生服务存在的一些比较突出的问题并进行了比较粗浅
2、的分析第五部分在前面研究的基础上提出了发展武汉市社区老年卫生服务的几个比较具有建设性和可操作性的意见和建议最后笔者比较客观的指出了本文存在的局限 社区老年卫生服务是社会保障领域中一个比较边缘的部分与其他学科有很多交叉的地方目前还没有引起社会保障领域研究者的普遍关注但它所体现的公平和保障精神与社会保障的基本理念是完全吻合的实际上也能够对老年人履行一定的社会保障功能希望本文能够起到抛砖引玉的作用 关键词社区 老年人 卫生服务 IIAbstract The community health service (CHS) for the elderly in Wuhan city is the obje
3、ct of the thesis. The approaches of social science are exerted synthetically. The author pays attention to band macro approach and micro approach, band theory and practice together and band quantitative analysis and qualitative analysis together. The thesis consists of five parts. In part 1, the aut
4、hor defines correlative concepts and summarizes the conditions of former research and then brings forward research thought and research method. In part 2, the author describes the conditions of the community health service for the elderly in Wuhan city by macro approach and micro approach. In part 3
5、, the author investigates the demand of the elderly for the community health service in Wuhan city and brings forth that the supply of the community health service for the elderly create the demand of it in some sense at present. In part 4, the author brings forth a number of issues of the community
6、 health service (CHS) for the elderly in Wuhan city at present. In part 5, some constructive advices are presented about improving the community health service (CHS) for the elderly in Wuhan city. In the end of the thesis, a number of shortages are presented objectively. The community health service
7、 (CHS) for the elderly is the verge of social security. At present the field has not been paid enough attentions. In fact, the community health service (CHS) for the elderly can perform some functions of social security. The author hopes more people pay attention to the community health service (CHS
8、) for the elderly. Key words: Community Elder Health Service 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果尽我所知除文中已经标明引用的内容外本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果对本文的研究做出贡献的个人和集体均已在文中以明确方式标明本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担 学位论文作者签名 日期 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留使用学位论文的规定即学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版允许论文被查阅和借阅本人授权华中
9、科技大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索可以采用影印缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文 保密 在_年解密后适用本授权书 不保密 请在以上方框内打 学位论文作者签名 指导教师签名 日期 年 月 日 日期 年 月 日 本论文属于 1 1 绪 言 1.1 相关概念的界定 社区老年卫生服务就是以老年人为服务对象的社区卫生服务目前关于社区卫生服务最正式的界定见之于卫生部国家发展计划委员会民政部劳动和社会保障部等十部委在 1999 年 7 月 19 日颁发的关于发展城市社区卫生服务的意见下文简称意见该文件对社区卫生服务的界定是社区卫生服务是指在政府领导社区参与上级卫生机构指导下
10、以基层卫生机构为主体全科医生为骨干合理使用社区资源和适宜技术以人的健康为中心家庭为单位社区为范围需求为导向以妇女老年人儿童慢性病人残疾人等为重点以解决社区主要卫生问题满足基本卫生服务需求为目的融预防医疗保健康复健康教育计划生育技术服务等为一体的有效经济方便综合连续的基层卫生服务1这个界定出台之后就被学者们普遍接受成为社区卫生服务的标准定义 因此笔者在本文中将社区老年卫生服务定义为在政府指导社区参与上级卫生机构指导下以基层卫生机构为主体全科医生为骨干合理使用社区资源和适宜技术以老年人的健康为中心家庭为单位社区为范围需求为导向以解决社区中老年人主要的卫生问题满足老年人基本卫生服务需求为目的融预防医
11、疗保健康复健康教育五为一体的有效经济方便综合连续的基层卫生服务 通过以上定义可以明确得知以下信息1.社区老年卫生服务的内涵是以老年人健康为中心的基层卫生服务其外延包括预防医疗保健康复健康教育这五项服务内容2.提供社区老年卫生服务的主体是基层卫生机构其中骨干是全科医生 3.社区老年卫生服务需要政府的指导 社区的参与和上级卫生机构的指导4. 对服务的要求是有效经济方便综合连续5.服务的特点是以家庭为单2 位社区为范围需求为导向 1.2 文献综述 社区老年卫生服务的研究与社区卫生服务的研究是密不可分的可以说社区老年卫生服务是社区卫生服务的一个重要的组成部分所以要研究社区老年卫生服务就必须对社区卫生服
12、务的总体状况有所了解笔者试以社区卫生服务为关键词在中国学术期刊网上检索结果显示见表 1.1近十年来相关文章的数量从无到有从少到多增长极快尤其是在最近二三年达到高潮 表 1.1 在中国学术期刊网上检索到的社区卫生服务相关文章数量 年份 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 总和 文章数 0 1 10 35 78 122 194 242 208 890 这些文章大致可以分为两大类一类是研究与社区卫生服务有关的抽象性的理论性的问题主要是社会科学方面的包括哲学伦理学社会学管理学和经济学等等另一类是研究关于社区卫生服务具体的技术性的问题主要属于医学科学
13、的范畴 目前社会科学类文章对社区卫生服务的研究主要集中在以下几个方面 政府在社区卫生服务中的功能 梁万年2002认为政府在社区卫生服务中的功能就是要通过公共财政的转移支付来保证在市场调控失灵的领域中卫生服务的公平性和可及性控制卫生服务费用的上涨保证卫生服务的质量和提高卫生服务的效率然而目前的政府在社区卫生服务方面存在越位管办不分和越位该管的没有管并存的情况王炜2003认为在社区卫生服务的建设过程中政府卫生行政部门职能要实现两个转变一是对国有民营的社区卫生服务站的管理从微观管理向宏观管理转变逐步由办卫生转向管卫生二是按照预防保健项目以拨为主医疗保健项目以贴为主科研教学项目以奖为主的原则对社区服务
14、站的3 拨款方式由参照人头的定额拨款改为参照项目的定项拨款建立养事不养人的新机制 社区卫生服务与城镇职工医疗保险 国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定(国发199844 号)在加强医疗服务管理问题时指出要合理调整医疗布局结构优化医疗卫生资源配置积极发展社区卫生服务将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围医疗保险中的社区医疗问题因此被提上议事日程华中科技大学同济医学院的卢祖询姚岚2002年受国家卫生部的委托对此做了专项课题研究他们指出城市的职工基本医疗保险政策直接关系到保障水平和对卫生服务资源的利用因此建议将职工本医疗保险作为社区卫生医疗服务的经费保障 社区卫生服务与全科医
15、护人员的培养 崔淑萍等2002认为社区卫生服务的人才培养机制不完善社区卫生服务的骨干是全科医生但目前我国尚未建立全科医学的教学体系目前从事社区卫生服务的医护人员主要是学历较低的专科医生无论是医疗保健人员还是护理人员在数量上和质量上都远未能满足社区卫生服务的要求高丽英认为2002社区卫生服务中的护理有别于医院护理脱离了医院熟悉的大环境直接单独地面对患者工作面广职业角度宽社区护理工作者要求有更高的职业道德和责任感掌握全面的专业技能同时还要有一定的社会工作技能 医学科学类的文章对社区卫生服务的研究主要是一些医护工作者对具体的预防医疗保健康复健康教育所做的技术性的探讨由于本文的研究对象专注于社区老年卫
16、生服务所以在这里仅对社区卫生服务研究中有关老年人的主要观点进行归纳 主张多途径多形式地开展有利于老年人身心健康的各种运动和活动周秀娟1998认为社区卫生服务人员应加强家访时的宣传咨询和指导帮助老年人建立多种兴趣和爱好组织和动员他们参加健身运动和预防医学活动如徒步走打太极拳跳老年迪斯科下棋打桥牌举办各种读报会诗画研究会老年医学研究等活动甚至可以考虑以社区为主体建立老年社区服务娱乐4 中心使家庭娱乐与集中娱乐相结合让老年人老有所托老有所乐 建立居民健康档案并为居民定期体检有计划的对社区内特定人群进行健康教育钱军等人2002根据自己在社区卫生服务的实践中对原发性高血压进行防治工作所取得的经验提出建立居民健康档案定期为居民体检掌握流行病学上的第一手资料进而有针对性地开展健康教育是社区防治老年慢性病的一套行之有效的解决方案 在关注老年人身体健康的同时要切实改善老年人
