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1、中医常见病症中医常见病症中医常见病症中医常见病症1. 1. 1. 1.感冒感冒感冒感冒 / / / / 上呼吸道感染上呼吸道感染上呼吸道感染上呼吸道感染。 1)风寒束表:主症:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,时 流清涕,咽痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。病机:风 寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣。辛温解表 荆防败毒散 (荆芥, 防风,苏叶,豆豉,葱白,生姜,杏仁,前胡,桔梗,甘草) 2)风热犯表:主症:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰 黏或黄,咽燥,或咽喉乳娥红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄白 微黄,舍舌边尖红,脉浮数。病机:风
2、热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清 肃,辛凉解表 银翘散(银花,连翘,黑山栀,豆豉,薄荷,荆芥,竹叶, 芦根,桔梗,甘草) 3)暑湿伤表:主症;身热,微恶风,汗少,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛,咳嗽 痰黏,鼻流浊涕,心烦口渴,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶,腹胀, 大便或溏,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。病机:暑热遏表,湿热伤中, 表卫不和,肺气不清。治法:清暑祛湿解表 新加香薷饮 (银花,连翘,鲜 荷叶,鲜竹叶,香薷,厚朴,扁豆) 4)气虚感冒:主症:恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咯痰无 力,平素神疲体弱,气短懒语,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。病机: 表虚卫弱,风寒乘
3、袭,气虚无力达邪。治法:益气解表参苏饮 (党参,甘草, 茯苓,苏叶,葛根,前胡,半夏,陈皮,桔梗) 5)阴虚感冒:主症:身热,微恶风寒,少汗,头晕,心烦,口干,干咳少痰, 舌红少苔,脉细数,病机:阴亏津少,外受风热,表卫失和,津液不能作汗。 治法:滋阴解表 加减葳蕤汤 (玉竹,甘草,大枣,豆豉,薄荷,葱白, 桔 梗,白薇) 2. 2. 2. 2.咳嗽咳嗽咳嗽咳嗽 / / / / 急急急急( ( ( (慢慢慢慢) ) ) )性支气管炎性支气管炎性支气管炎性支气管炎 (一)外感咳嗽 1)风寒袭肺主症:咳嗽声重,气急,咽痒,咯痰稀薄色白, 常伴鼻塞,流清涕,头痛肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证,舌
4、苔薄白, 脉浮或浮紧。病机:风寒袭肺,肺气失宣治法:疏风散寒,宣肺止咳。三拗汤 合止嗽散(麻黄,杏仁,桔梗,前胡,甘草,金沸草,橘皮) 2)风热犯肺主症:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠 或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风,身热等表证, 舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。病机:风热犯肺,肺失清肃治法:疏风清热,宣肺 止咳桑菊饮(桑叶,菊花,薄荷,连翘,前胡,牛蒡子,杏仁,桔梗,大贝 母,楷杷叶) 3)风燥伤肺主症:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少 而黏,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞,头痛,微寒,身热 等表证,舌质红而少津,苔薄
5、白,或薄黄,脉浮数或小数。病机:风燥伤肺, 肺失清润 治法:疏风清肺,润燥止咳桑杏汤(桑叶,薄荷,豆豉,杏仁,前胡,牛蒡 子,南沙参,大贝母,天花粉,梨皮,芦根)(二)内伤咳嗽 1)痰湿蕴肺主症:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而 嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰 多,进甘甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏,舌苔 白腻,脉象濡滑。病机:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气。治法:燥湿化痰, 理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤 (法半夏,陈皮,茯苓,苍术,川朴,杏仁,佛耳草,紫菀,款冬花) 2)痰热郁肺主症:咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或
6、稠黄,咯吐 不爽,或有热腥味,或咯血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干 而黏,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。病机:痰热壅肺,肺失肃降。 治法:清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤(黄芩,栀子,知母,桑白皮,杏仁, 贝母,瓜蒌,海蛤壳,竹沥,半夏,射干) 3)肝火犯肺主症:上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之 难出,量少质黏,或如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,症状可随情绪波动而增减, 舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。病机:肝郁化火,上逆侮肺治法:清 肺泻火,顺气降火黛蛤散合加减泻白散(桑白皮,地骨皮,黄芩,山栀,丹皮, 青黛,海蛤壳,甘草,粳米,苏子,竹茹,枇杷叶) 4)
7、肺阴亏虚主症:干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶 哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉 细数。 】病机:肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润降。治法:滋阴润肺,化痰止咳 沙参麦冬汤(沙参,麦冬,花粉,玉竹,百合,甘草,贝母,甜杏仁,桑白皮, 地骨皮) 3.哮病 / 支气管哮喘 (一)发作期(一)发作期(一)发作期(一)发作期 1)冷哮证主症:喉中哮呜如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸 膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形 寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。病机:寒痰伏 肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣畅
8、治法:宣肺散寒,化痰平喘射干麻黄汤 或小青龙汤(麻黄,射干,干姜,细辛,半夏,紫菀,款冬,五味子,大枣, 甘草) 2)热哮证主症:喉中痰呜如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,咳呛阵作,咯痰色 黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚 至有好发于夏季者,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑。病机:痰热蕴肺,壅阻 气道,肺失清肃治法:清热宣肺,化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤(麻黄, 黄 芩,桑白皮,杏仁,半夏,款冬,苏子,白果,甘草) 3)寒包热哮证主症:喉中哮呜有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咯痰不 爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大 便干结,舌
9、苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧。病机:痰热壅肺,复感风寒,客 寒包火,肺失宣降治法解表散寒,清化痰热小青龙汤加石膏汤或厚朴麻黄汤麻 黄,石膏,厚朴,杏仁,生姜,半夏,甘草,大枣 4)风痰哮证 主症:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或呜声如吹哨笛,喘争胸满, 但坐不得卧,咯痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青暗, 起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻,咽,眼,耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实。病机:痰浊伏肺,风邪引触, 肺气郁闭,升降失司。 治法:祛风涤痰,降气平喘。三子养亲汤(白芥子,苏子,莱菔子,麻黄,杏 仁,僵蚕,厚朴,半夏,陈皮,茯苓) 5)虚哮证主症
10、:喉中哮呜如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则 持续喘哮,口唇爪甲青紫,咯痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红 唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫暗,脉沉细 或细数病机:哮病久发,痰气瘀阻,肺肾两虚,摄纳失常治法:补肺纳肾,降 气化痰平喘固本汤党参,黄芪,胡桃肉,沉香,脐带,冬虫夏草,五味子, 苏子,半夏,款冬,橘皮) (二)缓解期(二)缓解期(二)缓解期(二)缓解期 1)肺脾气虚主症:气短声低,喉中时有轻度哮呜,痰多质稀,色 白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。 病机:哮病日久,肺虚不能主气,脾虚健运无权,气不化津,痰饮
11、蕴肺,肺气 上逆。 治法:健脾益气,补土生金六君子汤(党参,白术,山药,苡仁,茯苓,法 半夏,五味子,甘草,橘皮) 2)肺肾两虚主症:短气息促,动则为甚,吸气不利,咯痰质黏起沫,脑转耳呜, 腰酸腿软,心慌,不耐劳累。或五心烦热,颧红,口干,舌质红少苔,脉细数; 或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖,脉 沉细。病机:哮病久发,精气亏 乏,肺肾摄纳失常,气不归原,津凝为痰。治法:补肺益肾生脉地黄汤合金 水六君煎(熟地,山萸肉,胡桃肉,人参,麦冬,五味子,茯苓,甘草,半夏, 陈皮) 4. 4. 4. 4.喘证喘证喘证喘证 / / / / 慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎慢性支气管炎 (一)实喘(
12、一)实喘(一)实喘(一)实喘 1)风寒壅肺主症:喘息咳逆,呼吸急促,胸部胀闷,痰多稀薄而 带泡沫,色白质黏,常有头痛,恶寒,或有发热,口不渴,无汗,苔薄白而滑, 脉浮紧。病机:风寒上受,内舍于肺,邪实气壅,肺气不宣。治法:宣肺散寒 麻黄汤合华盖散(麻黄,紫苏,半夏,橘红,杏仁,苏子,紫菀,白前) 2)表寒肺热主症:喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻扇,咳而不爽,吐痰稠黏, 伴形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,苔薄白或罩黄,舌边尖红, 脉浮数或滑。病机:寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆治法:解表清里,化痰平 喘麻杏石甘汤(麻黄,黄芩,桑白皮,石膏,苏子,杏仁,半夏,款冬花) 3)痰热郁肺主症:喘咳
13、气涌,胸部胀痛,痰多质黏色黄,或夹有血色,伴胸中 烦闷,伴胸中烦闷,身热,有汗,口渴而喜冷饮,面赤,咽干,小便赤涩,大 便或秘,舌质红,舌苔薄黄或腻,脉滑数。病机:邪热蕴肺,蒸液成痰,痰热 壅滞,肺失清肃。治法:清热化痰,宣肺平喘桑白皮汤(桑白皮,黄芩,知 母,贝母,射干,前胡,地龙,瓜蒌皮) 4)痰浊阻肺主症:喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咯吐 不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴,舌苔白腻,脉 象滑或濡。病机:中阳不运, 积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降。治法:祛痰降逆,宣肺平喘二陈汤合三子 养亲汤 (法半夏,陈皮,茯苓,苏子,白芥子,莱菔子,杏仁,紫菀,旋覆花)5)肺气郁痹主症:
14、每遇情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,息粗气憋,胸闷 胸痛,咽中如窒,但喉中痰呜不著,或无痰声,平素常多忧思抑郁,失眠,必 悸,苔薄,脉弦。病机:肝郁气逆,上冲犯肺,肺气下降治法:开郁降气平喘 五磨饮子(沉香,木香,川朴花,枳壳,苏子,金沸草,代赭石,杏仁) (二)虚喘(二)虚喘(二)虚喘(二)虚喘 1)肺气虚耗主症:喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱, 痰吐稀薄,自汗畏风,或风咳呛,痰少质黏,烦热而渴,咽喉不利,面颧潮红, 舌质淡红或有苔剥,脉软弱或细数。病机:肺气亏虚,气失所主。或肺阴亦虚, 虚火上炎,肺失清肃。治法:补肺益气养阴生脉散合补肺汤(党参,黄芪, 冬虫夏草,炙甘草) 2)肾
15、虚不纳主症:喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,呼则难升,吸则难降, 气 不得续,形瘦神惫,咐肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌淡苔白或黑而润滑,脉微 细或沉弱;或见喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉 细数。病机:肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳治法:补肾纳气金匮肾气丸合 参蛤散(附子,肉桂,山萸肉,冬虫夏草,胡桃肉,紫河车,熟地,当归) 3)正虚喘脱主症:喘逆剧甚,张口抬肩,鼻扇气促,端坐不能平卧,稍动则咳 喘欲绝,或有痰呜,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮 大无根,或见歇止,或模糊不清。病机:肺气欲绝,心肾阳衰。治法 :扶阳固 脱,镇摄肾气参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉(
16、人参,黄芪,炙甘草,山萸 肉,冬虫夏草,五味子,蛤蚧(粉) ,龙骨,牡蛎) 5. 5. 5. 5.肺痨肺痨肺痨肺痨 / / / / 肺结核肺结核肺结核肺结核 1)肺阴亏损主症:干咳,咳声短促,或咯少量黏痰,或痰中带有血丝,色鲜红, 胸部隐隐闷痛,午后自觉手足心热,或见少量盗汗,皮肤干灼,口干咽燥,疲 倦乏力,纳食不香,苔薄白,边尖红,脉细数。病机:阴虚肺燥,肺失滋润, 肺伤络损。治法:滋阴润肺月华丸(北沙参,麦冬,天冬,玉竹,百合,白 及,百部) 2)虚火灼肺主症:呛咳气急,痰少质黏,或吐痰黄稠量多,时时咯血,血色鲜 红,混有泡沫痰涎,午后潮热,骨蒸,五心烦热,颧红,盗汗量多,口渴心烦, 失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日益 消瘦,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。病机:肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内 灼,络损血溢。治法:滋阴降火百合固金汤合秦艽鳖甲散(南沙参,北沙参, 麦冬,玉竹,百合,百部,白及,生地,五味子,玄参,阿胶,龟板,冬虫夏 草, ) 3)气阴耗伤主症:咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,量较多