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1、食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元） 申请人名称 生产场所地址 联 系 人 联系电话 传真 电子邮件 申请日期 年 月 日首次申请 延续换证 变更(格式文本，自行下载，按法律规定和后附主意事项填写)注意事项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请人提交本申请书一式
2、 3 份。8申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述1. 本申请人企业名称已经预先核准、登记注册。附有效期内 名称预先核准通知书（或营业执照）复印件 3 份。 2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或 投资人的资格证明或身份证明复印件 3 份。 3. 本
3、申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情 况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各 3 份。 4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平 面图 3 份。 5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能 间布局图复印件 3 份（标尺寸、面积等主要参数）。 6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设 施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3 份。7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件 3 份。 8. 本申请人 已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。 9. 本申请人已制定必
4、要的质量安全管理制度。附制度文件清单及 文本各 3 份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。 10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料 3 份（如有时） 。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生 产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 、月产量可 以达到 、年产量可以达到 。 本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的 法律责任。 申请人签名/盖章：年 月 日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人名称或预核准名 称食品生产许可证 编号生产场所地址法定代表人或负责人经济性质营业执照编号 （如有时）企业代码 （如已设立时）主要管理和
5、技术人员数生产厂房 建成时间申 请 人 基 本 条 件 汇 总占地面积2建筑面积申证单元：申证单元及 食品品种明细申 请 生 产 食 品 情 况执行食品安全标准 或企业标准年设计能力 年实际产量 （企业已设立时） 时）申请人治理结构职责 身份证（明）文件号码法定代表人 负责人 投资人/ / / / / / 注：本表需附治理结构图。申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、 工艺、工序名称该生产场点、工艺、 工序所在地该所在地有权使用 证明材料12345注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要
6、生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好 状态购置或租用日 期，购置资产证明或租用证明一二三四五申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表类 别序 号名 称型号 规格精度 等级数 量检定有效截止期使用 场所生产厂 及国别生产 日期自行购置的仪器、设备01 02 0304 0506070809/化验室 化验室 化验室化验室 化验室化验室化验室化验室化验室以上申请人自行检验时填写以下申请人委托检验时填写委托检验的（同时附委托合同）仪器、设备申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表序 号姓名身份证号性 别年 龄职务职称文化程度、 专业负责领域 工序01020
7、304050607申请人各项质量安全管理制度清单及其文本序号质量安全管理制度相应文本编号0102030405060708091011121314公司全面质量管理制度不合格管理制度目标任务考核制度卫生管理制度设备维修管理制度设备清洗消毒制度公司职工培训制度文件管理制度公司原辅材料管理制度生产过程管理及考核制度成品、原辅材料保管制度产品质量检验制度检验、检测设备管理制度公司安全生产管理制度GM/TYZY-2008 22 页GM/TYZY-2008 25 页GM/TYZY-2008 28 页GM/TYZY-2008 30 页GM/TYZY-2008 32 页GM/TYZY-2008 34 页GM/TYZY-2008 35 页GM/TYZY-2008 36 页GM/TYZY-2008 38 页GM/TYZY-2008 40 页GM/TYZY-2008 43 页GM/TYZY-2008 44 页GM/TYZY-2008 45 页GM/TYZY-2008 46 页
