《甲基强的松龙在脊柱外科中的应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《甲基强的松龙在脊柱外科中的应用（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、甲基强的松龙 在脊柱外科中的应用脊髓损伤原发性创伤时已决定继发性创伤几分钟至数小时药物治疗的目标终止脊髓损伤后发生的一系列复杂的生 物学反应改善神经学预后药物的相关因素剂量选择用药时间用法有效性副作用甲基强的松龙(MP)合成的糖皮质激素抗氧化作用优于地塞米松和氢化可的松MP的总体作用促进蛋白代谢和糖原异生增加胃肠分泌和胃蛋白酶的分泌抑制免疫系统减轻炎症MP的总体作用抑制免疫系统关闭炎症慢反应物质的释放通路促进T细胞抗原的生成MP的总体作用减轻炎性反应稳定细胞膜、减少毛细血管的通透性抑制吞噬细胞的集结MP的局部作用抑制脂质过氧化，延迟轴索退变，预防神经纤维退化。逆转细胞内钙积聚，抑制前列腺素F2
2、和血管凝集素A2的生成。MP的局部作用扩张脊髓血管，保护微循环。促进SEP的迅速恢复，增加神经细胞的活性。临床研究美国急性脊髓损伤研究会(NASCIS)三次临床试验NASCIS I (19791981年，330人)II (1987年，487人)III (1997年，499人)NACSIS INACSIS I于6周和6月时行神经学评估两组间无明显差异感染率上升（外伤及手术切口)NACSIS IINACSIS IIMP组神经的恢复优于其它组损伤8小时用药，无作用伤口感染率较高，但无显著性差异NACSIS IIINACSIS III损伤24小时组其它MP相关报道Colorado，19901993年363例Michigan，19891992年130例无明确疗效用药方法结论大剂量MP具有明确的脊髓保护作用时间 : 3个平面椎管狭窄单节段1/2对象和方法脊髓损伤按用药常规脊柱疾患在手术开始前30一次给予冲 击剂量，30mg/kg，不用维持量常规给予胃粘膜保护剂及抗菌素 结 果结 果脊柱疾患病人 术中硬脊膜膨出改善 术后神经刺激症状减轻
