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1、对社区卫生服务行政管理的思考及对策对社区卫生服务行政管理的思考及对策随着经济发展和改革的深化，现有卫生服务体系已难以适应社会经济发展和人民群众卫生服务需求的变化，需要构建以直接面向人群，开展城乡初级卫生保健和综合防治工作的社区卫生组织为基础，以医疗，预防，保健，康复，健康教育，计划生育技术指导为服务内容，布局合理，功能明确，层次协调的卫生服务新体系，本文就社区卫生的发展谈一些肤浅的看法：一、社区卫生服务存在的问题和难点一、社区卫生服务存在的问题和难点1，我国社区卫生服务中心多由基层医院转化而成，硬件方面，社区卫生服务中心的功能分区不合理，大部分都是重视医疗多于重视预防，目前社区卫生服务中心的医
2、师多数仍沿袭一级或二级医院的服务模式，很难充分发挥全科医生的功能。2，社区卫生服务的认识不统一，社区政府未把社区卫生服务纳入社区发展规划中，卫生行政管理机构未把区域卫生规划思想渗透到社区卫生服务工作领域，对卫生资源合理配置管理力度不够，对社区卫生服务质量控制缺乏有效措施，社区卫生服务缺乏规范性；社区卫生服务的执行者观念转变不到位，只注重形式上的社区卫生服务，如建立健康档案但服务内容不到位，社区居民满意度低，社区居民对社区卫生服务的认识不够，这主要表现在居民对健康认识的偏差，人们习惯于有病找医生，而不习惯花钱买健康。3、社区卫生服务功能需进一步明确，社区卫生服务功能为医疗，预防，保健，康复，健康
3、教育，计划生育技术服务为一体的服务，但它们各自具体应包括的基本项目及应达到的基本标准，目前尚缺乏客观的评价依据，使社区卫生服务带有一定的随机性，难以在保证基本社区卫生服务的前提下，根据居民的不同层次需求逐步开展多层次的社区卫生服务。4、缺乏社区卫生服务的全科医学人才，目前我国全科医学人才培养刚刚起步，距离实际需要相差很远。二、对策与建议二、对策与建议1、在社区卫生服务网格的建立方面以区域卫生规划为指导，构建新型社区卫生服务体系以区域卫生规划为指导，统一规划社区卫生服务机构，逐步建立健全结构适宜，功能完善，规模适度，布局合理，有效经济的社区卫生服务新体系，基本设想为：形成以社区卫生服务中心，站为
4、主体，其它医疗卫生机构为补充，以上级卫生机构为指导，以双向转诊制度等为联结的基层卫生服务网络。各地根据实际情况逐步建立健全社区卫生服务中心，社区卫生服务站，可立足社区，深入居委会，以家庭为单位，以群体的健康为目标，贯彻预防为主的方针，以老人，妇女儿童，残疾人为服务对象，全面开展常见病和多发病的诊治，妇女，儿童和老年保健，伤残康复，健康教育和计划生育指导等综合性社区卫生服务。2、提高对社区卫生服务的认识从供需双方看，作为接受社区卫生服务的人群即社区全体居民，能否主动接受社区卫生服务是社区卫生服务能否持久发展的关键问题，这在很大程度上取决于供方所提供的服务能否增加社区居民的满意度和信任感，即要向人
5、群提供公平，有效，适宜，经济，方便，综合的基本医疗卫生服务，提高全人群的健康水平，为此应提高医务工作者对社区卫生服务的认识，提高整体素质水平，满足不同人群，不同层次的卫生服务需求，从社区卫生服务功能，过程，服务对象范围分析，要实现对社区人群六位一体的社区卫生服务功能，并保持其与社区同步协调发展，一方面，要全方位扶持，必须把社区卫生服务纳入社区建设规划中，政府应全面监督和加强宏观管理，支持社区卫生服务，为此，必须提高政府对社区卫生服务的认识，加强其支持力度；另一方面，提高社区卫生服务是对区域卫生规划的重要内容的认识，应该在区域卫生规划的基础上合理设置社区卫生服务机构，配置卫生资源，明确社区卫生服
6、务的功能，保证区域内全体人群都能得到公平，优质，适宜，经济，方便，综合，连续的医疗卫生服务，提高全人群的健康水平，同时还必须提高卫生行政管理机构对社区卫生服务的认识，转变管理职能，宏观上加强对资源优化配置的管理，微观上加强内部管理，保证社区卫生服务的顺利开展。3、转变基层卫生服务模式形成以现代医学模式为指导，以社区居民健康为中心，以 6 位 1 体服务为内容，以全科医疗为核心，以居民健康保障为中心目标的综合管理模式。加强社区卫生服务的规范化管理发展社区卫生服务应注重功能到位和服务到位，切忌一哄而上，防止只注重形式上的社区卫生服务，而忽略社区卫生服务的内涵建设，造成低水平重复建设，发展社区卫生服
7、务需要强调的是注重服务质量，结构和效益前提下的增长，必须改善服务态度，保证服务质量，提高服务水平，取信于民，同时要加强社区卫生服务制度建设，社区卫生服务资源的标准配置，社区卫生服务质量考评标准研究，确保社区服务的规范化，制度化和科学化。适应社会需求，培养全科人才采用在职培养和学校培养两条渠道，以在职培养为主，随着全科医师职称制度或执业资格制度的建立，逐步开展系统化的全科医学毕业后教育，实行从事社区卫生服务人员的岗前培训和在职岗位培训制度。例如分批选送在职骨干医师参加国家认可的岗位培训班;从事社区卫生工作的医务人员，均组织参加市级岗前培训教育，系统学习并掌握全科医学理论;加强对社区在职护士和预防
8、保健人员的岗位培训；不定期聘请专家举办社区知识提高培训班等，结合中心的实际，让年轻的医生认真学习前辈的经验，让前辈做好带教工作，定期组织科室内部的学习和参加上级医院组织的学习，协助好街道做好各项工作，监督和指导托幼机构和学校应对传染病的流行，及时取得区疾病预防控制中心的技术和信息等各方面的支持，做好各项工作。综上所述，社区卫生服务发展取得了一定成效，但从总体上看，社区卫生服务仍处于初创阶段，浮于表面，与广大人民群众的需要存在一定差距，社区卫生服务在今后的发展中，只要坚持政府的正确领导，社会的全面重视，同时配以相关政策，完善补偿机制，加速人才培养，引入竞争机制，进一步探索新的服务模式，完善管理体
9、制和操作规范，提高社区卫生服务中心的整体素质和服务水平，合理配置，利用和管理社会资源，构筑城市社区卫生服务体系框架，努力满足社区群众日益增长的基本卫生服务需求，社区卫生服务事业就会显示出强大的生命力，就会蒸蒸日上，蓬勃发展，成为社会进步和社区文明的重要标志。关于加强乡镇卫生院卫生行政管理的思考关于加强乡镇卫生院卫生行政管理的思考一、明确指导思想，制定远景目标未来的 15 年，我们将处于第一次卫生革命和第二次卫生革命的过渡时期，我国卫生工作任务将由防治急性传染病为主向防治急性传染病与慢性非传染病并重转换，医学服务模式由单纯的生物医学模式向生理棗心理棗社会工程综合医学模式转换。因此，农村医院卫生工
10、作应以党的基本政策、基本路线、基本方针为指导，解放思想，开拓创新，加大改革力度，坚持“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技进步，为人民健康和经济建设服务”的跨世纪卫生工作基本方针，把农村卫生预防保健、振兴中医药作为整个卫生工作的战略重点。制定人人享有初级卫生保健的 2010 年远景目标，加强重大疾病的防治，并改善农村医院卫生条件。二、关于提高乡镇卫生院门诊量的思考门诊素来是各级医院尤其是农村乡镇卫生院工作的重要组成部分，是卫生院经济收入的主要来源和医疗工作的第一线。随着医疗改革的深入进行，病人受到医疗费用的限制，就诊减少；私人诊所和村卫生站的发展形成强有力的竞争，再加上前文说到的各种原
11、因，乡镇卫生院的门诊量被逐渐分流而出现滑坡现象。因此，加强门诊管理，提高门诊医护素质势在必行。笔者认为，除国家制定一系列扶持贫困地区农村医疗卫生事业发展的政策外，搞好医院管理，深挖内部潜力，自力更生才是关键。要做到这一点，可以从以下几个方面着手进行：第一，狠抓“人才工程”建设，提高医疗技术水平。农村乡镇卫生院可采用“送出去，请进来，老带新”的方法，培训一定数量的专业技术人才，让职工继续医学教育，建设一支医德高尚、技术精湛、结构合理的专业人才队伍，最终提高卫生院的知名度，增强竞争力。第二，加强专科设置，发展专病专科建设。目前，就笔者调查的三个乡镇卫生院门诊部均实行大内科，医生包看“百病”。但随着
12、经济的发展，农民生活水平不断提高，农民的健康意识发生变化，专病看专科的愿望增强，为满足病人需要，就要求加强专科建设。同时，专病专科建设有利于医疗技术人员的深入钻研，努力提高医技水平，搞出自己的特色和优势。第三，提高服务质量，尤其是门诊护理质量和药房药品质量。个别乡卫生院，由于门诊量低，病人少，药卖不出去，过期变质药品很多，而医院为了增加收入，饮鸩止渴，不仅把过期药品摆出来卖给病人，还漫天要价，导致来诊的病人越来越少，效益也越来越差，形成恶性循环。另外，门诊注射室服务态度的好坏，操作技术的高低也很关键。第四，提高医院知名度。由于某些乡村经济落后，地处偏僻，老百姓小病轻病都在村卫生站、私人诊所，不
13、愿意为了一点小毛病跑几里十几里山路，而大病、重病又不相信小小的乡卫生院的实力，只好送往城里大医院。因此乡镇卫生院除了提高医疗服务技术水平外，还应通过举行义诊、宣传等活动，让老百姓了解医院的医疗技术力量，在群众中树立良好的形象。三、 加强医院管理除进一步加强院长负责制，院、科两级管理，医疗上的责任制管理，财务上的“一院两制”管理外，还应加强乡镇村卫生组织一体化管理，把村卫生站和乡村医生作为它的基层组织和力量。另外，医院还可以实行一些便民利民措施。如：第一，开设“扶贫病房”，减免床位费 30%；第二，推行“五无五不医院”目标管理，即无接受红包，无医疗事故和重大错误，无乱收费，无冷、硬、顶现象，无假
14、冒伪劣药品；不接受吃请，不开搭车药，不开假病情证明，不讲服务忌语，不推诿病人；第三，实行开门评院制度；第四，为荣获市、县(区)政府以上劳动模范、拨尖人才、优秀教师、三好学生、优秀党员和现役军人家属凭证办理就医优惠卡，减免床位费、检查费。四、加强精神文明建设和职业道德教育由于医生工作的对象是人，是生理或心理上受了“创伤”的病人，他们在接受治疗时对医生的一言一行很敏感，据笔者调查，病人很容易对医德、医风良好的医生产生亲切感、信任感，从而全面接受医生的治疗，病情恢复得更快。从这个角度来说，医生应该加强自身的思想道德修养。另外，医院要发展，需要一支有理想、有道德、有文化、有纪律的职工队伍，因此，农村乡
15、镇卫生院也应该加强精神文明建设和职业道德教育，切实抓好职工的思想政治工作，规范职工行为。结语总之，农村乡镇卫生院应结合实际，解放思想，转变观念，引入竞争机制，强化质量意识，制定合理的考核、奖惩制度，逐步实现科学管理，提高卫生院的社会效益和经济效益，为农村医疗卫生事业发展做出更大贡献!科学发展观在基层医疗卫生部门的作用和要求科学发展观在基层医疗卫生部门的作用和要求摘要摘要：医疗卫生部门要把科学发展观确立为新时期各项工作的指导思想。统筹发展确立为价值取向。“以人为本”确立为最终目的。要把科学发展观确立为评价各项工作的重要标准。关键词关键词：科学发展观 医疗卫生 以人为本 医患和谐科学发展观这一重大
16、战略思想的提出，既为基层医疗卫生部门自身建设提供了新的思路，又对医疗卫生工作提出了新的要求。经过最近一段时间的系统学习，我初步认识到了科学发展观的重大理论意义和实践意义，增强了立足医疗卫生工作为科学发展提供民生保障的自觉性和坚定性，提高了运用科学发展观指导自身建设的主动性和创造性。结合我单位工作实际，我谈几点自己学习的认识和体会。第一，医院要把科学发展观确立为新时期各项工作的指导思想，进一步更新工作思路。这不仅是医疗卫生机构贯彻落实科学发展观的必然要求，而且有利于增强做好本系统工作的使命感、责任感。医院一定要增强政治敏感性，准确理解科学发展观的精神实质、主要内涵和基本要求，自觉更新工作指导思想和工作思路，用科学发展观来统一思想，凝聚力量，指导工作。第二，各级医院要把统筹发展确立为人民服务大局的价值取向，进一步调整医疗卫生工作服务大局的重心。科学发展观的根本要求是统筹兼顾。医院要更好地为党和国家工作大局服务，必须全面把握和深刻领会这一变化，主动更新为大局服务的价值取向。在服务方向上，要强调为保障民生和社会全面发展服务二者并重；在服务手段上，要看是否
