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1、母婴同室病房护士在母婴同室病房护士在 婴儿忧郁产妇护理中婴儿忧郁产妇护理中 的作用的作用【关键词】 母婴同室大多数女性在宝宝出生后的几天内会觉得有点伤感，这种现象称为婴儿忧郁(Baby blues)，主要是由体内激素的变化引起的。研究显示，50%75%的女性都将随着孩子的出生经历一段婴儿忧郁期，多数女性征兆不明显或转瞬即逝，性格上出现一段不稳定情绪，比如莫名地哭泣或心绪欠佳1 。但是相当多（约10%15%）的新妈妈的这种情况变得更加强烈，还会出现更为严重的情感低潮，这被称为 PND 或产后抑郁症2 。1 诱发产后抑郁的因素1.1 激素 女性怀孕期间体内雌激素和黄体酮水平增长，大约是平时的 10
2、倍。分娩后荷尔蒙水平迅速降低，在 72h 内退回到以前水平。研究显示，产后期激素水平迅速降低和抑郁症状出现有关。1.2 压力 对于新妈妈来说，孩子带来了巨大的快乐和兴奋，但也使新妈妈不能兼顾繁重的工作和照顾婴儿3 。孩子出生后一段时间，常充满兴奋，但接下来可能是失望，然后便是感觉到无法胜任作为母亲必须完成的任务。例如新生儿吃完奶后还是不停地哭闹，新生儿每日大便次数过多等。这些都可作为新妈妈的角色挑战。1.3 既往的情绪紊乱 以前抑郁症的历史增加了妇女得产后抑郁症的危险。研究显示，1/3 有抑郁症病史的妇女会在产后时期再次发病。1.4 分娩的创伤经历 经过十几个小时漫长的产程，产痛长久地缠绕着产
3、妇的身心，久久不可忘却，分娩消耗了她们大量身体与精神元气。1.5 其他 怀孕期间的生活压力或负面事件的发生，如家属死亡、亲戚远离，怀孕期间的抑郁、焦虑、婚姻问题等。2 产后抑郁症的 3 个阶段2.1 产后情绪低落 常见于分娩后 34 天，睡眠欠佳、体重减轻、容易疲劳，对日常活动缺乏兴趣等，情绪不安，闷闷不乐，容易哭泣。2.2 产后沮丧症 无故地对自己或别人发脾气，易激易泣，内疚自责，失眠惊梦，性欲减低，不愿和外界接触，孤独和失败感，有伤害自己和孩子的想法。2.3 产后抑郁症 上述症状加重，幻视或幻听，有伤害自己和孩子的冲动，且常会付之于行动。3 产后抑郁症对婴儿的不良影响3.1 产后抑郁症可造
4、成母婴连接障碍 母婴连接是指母婴间躯体接触时婴儿的行为会对母亲的情绪做出反应。研究表明，母婴连接不良时母亲可能拒绝照管婴儿，对婴儿产生损伤，并妨碍婴儿的正常生长发育。3.2 产后抑郁症可对早期婴儿的躯体和精神产生影响4 产后抑郁症的母亲往往忽视婴儿的啼哭，忽视与婴儿的交流，不能给婴儿足够的抚触，甚至不能给其有效的充足的喂养，导致婴儿极少满足，易疲惫，精神紧张，行为困难，从而出现肢体运动发育不良。4 产后抑郁症的护理4.1 对产妇的关怀 对于初为人母的产妇，刚刚经历了分娩的痛苦过程，又加上产后多出一个完全需要人照顾的婴儿，使其得不到休息，这时她们最想依赖的就是护理人员。此时，护理人员能帮助其照看
5、一下婴儿，使之小憩一会儿，这是给予她们莫大的帮助与关怀。4.2 对产妇的培训 由少女到母亲是人生的一个质变，原有的生活发生了突变，当怀里抱着一个初到人间的小生命，会有一种不知所措的感觉，不知自己该如何扮演好母亲的角色。此时护士应给予大力支持，给予精神及情绪方面的呵护，在照顾婴儿方面需帮助其卸下重责大任，鼓励其与产后其他产妇接触、沟通，组织产妇进行产后相关知识的学习，辅导她们进行产后的哺乳、护理新生儿的实际操作，通过录像及医护人员的实际演示，教会产妇如何对新生儿进行抚触按摩，这一点十分重要，不仅能增进母婴接触，增加母亲的责任感，而且可改善产妇对新生儿的恐惧感，促进感情的交流。4.3 对家属的培训
6、 对产妇来说原先自己是家庭的中心，自宝宝出生以后，丈夫及家人不像以前那么关心她，而纷纷将注意力转移到刚刚出生的婴儿身上，孩子分走了别人对她的关怀，甚至丈夫的爱，产妇心中感到无比的空虚与委屈，此时，护士应在家属探望时，向家属讲述产妇如何整日地哺喂婴儿比较辛苦，表扬产妇努力地自己喂养，自己亲自学习护理新生儿，现在产妇的努力使新生儿的黄疸早早地退去，婴儿的体重已开始增加，让家人知道产妇的辛劳，要重视产妇的存在，去关心、安慰、鼓励她们，使产妇更增加信心。4.4 产后健康指导 经过怀孕及生产一系列奇特的变化过程，使产妇对现状感到悲观失望，腹部凸出无弹性，乳房膨大，两颊褐色蝴蝶斑，大鼻头，与过去判若两人，
7、造成了认同的不平衡性，有的产妇因此会闷闷不乐，护士要教她们去做一些产后的功能锻炼，告之产后断奶后合理的饮食，适当的运动，会使体形有所恢复，赞扬其一些优点，使其产生自信心，慢慢会忘却这些不愉快的事情。告诫所有的产妇：育儿是照顾一个生命的重任5 ，对于产妇来说，产后身体会逐渐恢复，但每个人的身体康复状况不是一致的，恶露的未尽，有的终生都为痔疮苦恼，伤口的疼痛，会直接影响产后的心情，心理恢复需要时间，产妇不可能一日之间便精神百倍，产妇需要花较长的时间恢复精神状态，产妇应与丈夫共同面对这一特殊时期，耐心地度过每一天。希斯科克博士说：“告诉新妈妈们怎样在晚上哄她们的孩子睡觉，这显然有很大帮助，所以让我们在这方面共同努力吧。 ”让我们记住这句话并努力实践它。【参考文献】1 邵阿末，刘晓红.住院病人心理健康状况及其影响因素的调查研究.护理管理杂志，2002，2(6)：7-9.2 徐俊冕，严和锓.苏复等医学心理学.上海：上海医科大学出版社，1990，181.3 翟书涛.英国妇女精神卫生研究的介绍.临床精神医学杂志，1995，5：181.4 黄在菊，冉红艳，李汉珍，等.产后抑郁症相关因素分析.中华护理杂志，2000，35(6)：241.5 黄津芳.医院健康教育的科研方向.中华护理杂志，1998，33(11)：677.作者单位： 100730 北京，北京协和医院妇产科作者：迟炜
