前臂骨折

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1、前臂骨折前臂解剖生理前臂骨间膜l纤维结缔组织l远近侧薄弱、中部 厚l纤维尺向近桡l由桡向尺传导应力l限定旋转范围l挛缩上尺桡关节l桡骨头柱状唇l尺骨桡切迹l环状韧带l纤维骨环3/4上尺桡关节l旋前、后时 变化l旋前时，后 部纤维紧张n n方形韧带方形韧带下尺桡关节l由尺骨头的侧方关节面及桡 骨的尺骨切迹组成l三角软骨盘，止于尺骨茎突 的基部l其功能：1、连接尺桡两骨， 稳定下尺桡关节； 2、供给 平滑关节面，近侧对尺骨头 ，远侧对近排腕骨；3、间隔 下尺桡关节和腕关节。l三角软骨盘旋前、后时变化l下尺桡关节l尺偏角2035 掌倾角约920 平均为 13。54 桡、尺骨茎突不在同一 个平面，比尺

2、骨茎突远 1012毫米 下尺桡关节前、后有韧 带前臂的旋转肌l旋前肌组- 旋前方肌、圆 肌l旋后肌组- 旋后肌、肱二 头肌l旋前方肌及旋 后肌止点在桡 骨两端旋后肌组克雷氏骨折（colles fracture)l指发生于桡骨远端的松质骨骨折，且向 背侧移位者l是最常发生的骨折之一l约占6.711%l多发于中年及老年，女性居多受伤机转l间接暴力l腕于背伸4090度l背伸小于40l大于90l直接暴力症状和体征l疼痛l肿胀l餐叉状畸形lX-rayl背侧移位l桡侧移位l掌侧成角l旋后l常合并尺骨茎突骨 折各种畸形骨折的分类l关节外骨折，无尺骨远 端骨折l关节外骨折，合并尺骨 远端骨折l关节内骨折波及桡

3、腕关 节但无尺骨远端骨折l关节内骨折波及桡腕关 节，合并尺骨远端骨折l关节内骨折波及下尺桡 关节但无尺骨远端骨折l合并尺骨远端骨折l关节内骨折波及桡腕关 节及下尺桡关节，但无 尺骨远端骨折l合并尺骨远端骨折治疗方法l复位技术l整复时间l麻醉方法l外固定方法l固定期限l固定位置l穿针固定l外固定前臂双骨折l约占11。2%l直接暴力l间接暴力l绞压扭转症状和体征l肿胀l疼痛l活动受限l成角畸形l骨擦音l异常活动lXrayl包括腕关节及肘关 节l正侧位l注意手部血运及神 经功能检查桡骨干骨折l占前臂骨折12%，青壮年多l直接暴力、传导暴力l骨折多为横形、短l有尺骨支撑，短缩重叠移位甚少l骨折端旋转畸

4、形存在l运端旋前方肌、中段旋前圆肌、近段旋 后肌不同部位骨折，移位方式的差异骨折整复及固定l按照远端对近端的原则l整复后在透视下旋转前臂l桡骨近1/3骨折l注意恢复桡骨旋转弓的形态尺骨干骨折l多系直接打击引起l为横形、蝶形或粉碎性l有桡骨支撑，无明显短缩重叠l尺骨处于皮下、浅在l尺骨下1/4移位骨折，旋前方肌，远折端 旋后畸形，整复时将前臂旋前，放松旋 前方肌，纠正远折段的旋后畸形l成角畸形不得大于10。旋转不得大于10孟氏骨折（Monteggias Fracture)l指尺骨近 侧1/3骨折 合并桡骨 头脱位lI型约占 60%,为尺 骨任何水 平的骨折 ，向前侧 成角，合 并桡骨头 前脱位I

5、I型：约占15%，为尺骨干骨折，向后侧成角，合并桡骨头后脱位 III型：约占20%，为尺骨近侧干骺端骨折，合并桡骨头的外侧或前 侧脱位，仅见于儿童IV型：约占5%，为桡骨头前脱位，桡骨近1/3骨折，尺骨任何水平骨折受伤机转lI型骨折为旋前暴力或尺骨背侧的直接打击伤所造成的 。指出I型骨折的肘关节侧位X线片上，桡骨结节处于 后侧，表明桡骨处于完全旋前位lII型：向后传导暴力（跌倒、屈肘、手撑地lIII型：lIV型l症状和体征lX线检查l治疗方法盖氏骨折（galeazzis fracture)l桡骨中下1/3骨折，合并下尺桡关节脱位l受伤机转：直接暴力，跌倒、手撑地的 传达应力l骨折分型：横形、短斜、斜形l症状和体征lX线表现l治疗方法史密斯骨折l桡骨远端骨折，其远端向掌移位，合并 下尺桡关节脱位l受伤机转：跌倒时手掌伸展，旋后位着 地l骨折分型：I、II、IIISMITHBartons fracture l桡骨远端背侧 、掌侧缘骨折 ，合并腕的半 脱位Thanks