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1、1（一）一般资料（一）一般资料来访者：小张（化名） ，男，汉族，19 岁，现为哈尔滨某重点大学大一学生，排行老二，有一个姐姐和一个妹妹，来自安徽，父亲为普通工人，母亲家庭妇女，家庭条件一般。（二）主诉（二）主诉 进入大学二个月来，心情郁闷，情绪低落，感觉孤独无助，因语言的障碍，和同学的交往不是很好，晚上经常失眠，伴有食欲减退，无法安心读书，学习兴趣减退，感到非常痛苦，独自前来心理咨询中心求助。（三）来访者个人陈述（三）来访者个人陈述 我来至农村，父母文化不高，他们希望我能出人头地，我在学习上一直很努力，高中成绩较好，深受老师喜欢。以前，一直使用地方语言与他人沟通，普通话水平一般，觉得现在同学瞧
2、不起他。在家里，除了学习其他事我一概不用操心，也很少与人沟通，但是，进入大学后，我发现其他同学比我懂很多东西，会学、会玩、会生活，自己处处不如人，感到很孤独、很自卑。（四）咨询师观察和了解到的情况（四）咨询师观察和了解到的情况 来访者独自前来就诊，进入咨询室时衣着整齐，有礼貌，情绪低落，感知觉正常，言语不多，说话时思维清晰，有些拘谨，稍显紧张，求助愿望比较强烈。能坚持日常的学习和生活活动，但学习效率低，有回避与同学交往的倾向，但可以维持必要的社交活动。二、评估与诊断二、评估与诊断 1、根据判断正常与异常心理活动的三原则，该来访者的知情意协调、一致，主动求医，自知力完整，无幻觉、妄想等精神病的症
3、状，因此可以排除精神病。 3、收集所有资料，最后诊断来访者的心理和行为异常表现属于一般心理问题范畴，求助者的问题基本上仍然属于大学新生适应期的心理问题。来访者出现上述问题的原因是：入学 2 个月以来虽然已经在饮食起居等大学生活节奏等方面适应了，但自己的心情并不平静、心理上并未取得平衡。他在以前的学习环境中处于强者的位置，是受人瞩目的焦点，而与自己在大学学习中处于弱者的位置，甚至需要别人帮扶的境况，形成了巨大的心理落差，强烈的自尊心与自卑感产生了尖锐的矛盾冲突，这是使他出现情绪波动、心理失衡的主要原因。帮助他解决心理矛盾，调整失衡的心态，应从帮助他重新认识新的学习生活环境，正确认识自我，调整心理
4、落差入手因此，帮助来访者认识到建立顺畅的人际交往关系是很重要的。为了建立这样的人际关系，要给自己信心和勇气，相信自己会越来越如鱼得水的。三、咨询目标的制定三、咨询目标的制定2根据以上的评估与诊断，经过与来访者沟通协商，确定如下咨询目标： 1 1、具体目标与近期目标：、具体目标与近期目标：引导来访者宣泄不良情绪，认识情绪产生的主要原因，学会正确的归因，正确认识和评价自己与他人，改善人际关系，排解不良情绪。2 2、最终目标和长期目标：、最终目标和长期目标：帮助来访者建立正常的认知观念，塑造健康的人格，提高求助者的心理健康水平，增强其社会适应能力。四、咨询方案的制定四、咨询方案的制定来访者临床表现是
5、典型的“大学新生适应不良综合症” 。来访者进入大学意味着他跨入了个人成长中的“新世纪” ，但是他对已经过去了的“旧世纪”仍恋恋不舍。1来访者在大学新的学习和生活环境中，仍然沿用高中的学习和生活方法去应付，自然是格格不入。基于以上分析，结合来访者作为大学生已经具有的认知水平，以及他目前的心理状态，咨询师认为比较适合采用认知行为疗法。鉴于来访者当前的情绪状况不良，孤独、自卑感强烈，心理咨询的第一个步骤是帮助来访者宣泄出他的不良情绪，调整他的心态，使他能够积极地面对新生活的挑战；待负性情绪有所改善后，及时给予认知和行为上的辅导，引导来访者树立客观评价自己的观念，把比较的视野从别人身上转向自己，让来访
6、者重新认识自己、评价自己，重建自信；最后待来访者的认识转变后，开始执行第三步计划，帮助来访者理清大学生活学习中的具体困难，并帮助制定相应的计划加以克服和改进，让来访者尽快适应大学生活，摆脱心理问题的困扰。考虑到人的认知和行为方式的改变需要一定的时间，不可能一蹴而就，咨询师计划通过 5 次每次 50 分钟的心理咨询帮助来访者现现实困难，咨询大致分为三个阶段：诊断阶段、咨询阶段、结束与巩固阶段。咨询的时间设置上先密后疏，具体安排如下：第一次：求助者来访日第二次：与上次咨询间隔三天第三次：与前次咨询间隔一周第四次：与前次咨询间隔二周第五次：与前次咨询间隔二周五、咨询过程五、咨询过程（一）诊断阶段。（
7、一）诊断阶段。此阶段为咨询的第一次和第二次，这一阶段主要是诊断评估与建立咨询关系。1 1、主要目标：、主要目标： 了解求助者基本情况； 与求助者建立良好的咨询关系； 鼓励来访者尽情倾诉，宣泄出不良情绪； 通过摄入性会谈，确定求肋者主要问题； 3进行咨询分析。 2 2、方法：、方法：会谈法 3 3、具体过程：、具体过程： 咨询师热情接待来访者，向来访者重申保密原则，介绍咨询中的有关事项与双方的责任和义务，专注倾听求助者的叙述，并表示同感和理解，鼓励来访者尽情倾诉，宣泄出不良情绪。 与求助者建立良好的咨询关系，在了解求助者的基本情况后，对求助者的问题做出初步分析，在明确了求助者有强烈的改变现状的意
8、愿后与之协商共同确立咨询目标。（二）咨询阶段。（二）咨询阶段。此阶段为咨询的第三到五次，根据共同制定的心理咨询方案，运用心理咨询的相关理论和方法，帮助求助者分析和解决问题，改变不适应的情绪、行为。1 1、主要目标：、主要目标： 加深咨询关系； 分析求助者问题行为的错误认知，并帮其建立良好的认知。 求助者认识转变后，采取具体行动，帮助求助者理清大学生活中的具体困难。初步咨询效果评定 2 2、方法：会谈法、认知行为疗法、方法：会谈法、认知行为疗法、3 3、具体过程：、具体过程： 1 运用认知行为疗法，帮助求肋者形成正确的认知，环境改变，有不适应的情况，是很正常的现象，重新认识、评价自己和他人。2、
9、在求助者认识转变后，帮助求助者理清大学生活学习中的具体困难，并制定具体可行的计划加以克服和改进。在咨询过程中，咨询师发现求肋者主要存在语言适应、人际环境适应、时间安排和控制三大问题。针对求助者语言适应问题，建议每天与班上普通话好的同学聊天，持续 1 个小时以上。3、针对人际人际环境适应问题，通过与求助者一起分析人的行为与情绪、人际关系，引导求助者以积极的态度面对、适应新的环境，承认各人差异的客观存在，从内心理解、接纳同学的一些行为和想法。建议求助者多与同学交流，暗暗观察同学，每天记录寝室每个人的优点或值得学习、表扬的地方至少一条。4、针对求助者时间控制上的问题，咨询师与示助者一起分析中学生活和
10、大学生活的差异，引导求助者适应大学学习生活，增强主动性和独立性，逐步摆脱对老师的依赖和顺从。5、咨询效果初步评定，求助者自我评估与问题行为的改善还有咨询者的观察都说明咨询效果比较明显，求助者好像完全变了个人，情绪有显著改善，并且饮食、睡眠基4本恢复正常，人际交往也有改善，求助者比较满意。（三）结束与巩固阶段。（三）结束与巩固阶段。此阶段为咨询的第五次，心理咨询达到了预期的目标，帮助求助者解决了心理问题，通过这个阶段监督求助者把咨询过程学到的东西应用到日常生活学习中，并结束心理咨询，解除咨询关系。1 1、主要目标：、主要目标： 巩固咨询效果；结束咨询。2 2、方法：会谈法、方法：会谈法 3 3、
11、具体过程：、具体过程： 指出求求助者继续努力的方向：进一步提高心理素质，完善人格，积极参加学校各种活动，最好养成一两样兴趣爱好，丰富自己的生活。回顾咨询过程，澄清要点，结束心理咨询，解除咨询关系。 六、咨询效果评估六、咨询效果评估 （一）来访者的自我报告：（一）来访者的自我报告：通过咨询，我感到心情好多了，精力充沛，失眠情况已基本消失，与同学的关系日益融洽，性格比以前开朗多了，对未来充满了希望。（二）相关他人的评价：（二）相关他人的评价：来访者辅导员老师反映，来访者现在情绪稳定，和同学之间的关系明显改善；宿舍同学感觉来访者变得活泼开朗，好像变了一个人。（四）咨询师的评估：（四）咨询师的评估：通过回访和追踪，发现求助者情绪状态良好，形成了良好的生活和学习习惯，能够客观的认识和评价自己，达到了咨询目的，完成了咨询目标。
