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1、 常见传染病的预防复旦大学校医院 胡贯中 EMAIL：1 1传染病定义由病原体引起的，能在人与人、 动物与动物、人与动物之间相互传 播的一类疾病。2 2传染源定义体内有病原体存在，并能将其 排出体外的人或动物。3 3传染源分类（1）病人（2）受感染的动物（3）病原携带者4 4传播途径病原体从传染源体内排出后， 经不同方式到达易感者所经过的道 路称为传播途径。5 5（1）空气传播：肺结核、SARS、流感、麻疹、白喉等 （2）经血传播：艾滋病、乙型病毒性肝炎 （3）经水传播：血吸虫病、伤寒、霍乱、甲肝 （4）饮食传播： 菌痢 （5）虫媒传播：疟疾、丝虫病、乙脑（蚊、蚤等） （6）土壤传播：芽孢-
2、破伤风、炭疽杆菌6 6易感者是指对某种传染病缺乏特异性免疫的人 。易感性与年龄、职业、性别、免疫水平 等有关。7 7传染病流行的三个基本环节(条件)1. 传染源 2. 传播途径 3. 易感者8 8控制传染病流行的三个措施控制传染源 切断传播途径 保护易感者切断其中任一环节，流行即可终止。9 9中华人民共和国传染病防治法 (1989年施行，2004年修订)法定传染病 的分类：3类甲类、乙类和丙类1010甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。 (2种)乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋 病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感 、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登 革热、炭疽、细菌性
3、和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和 副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破 伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体 病、血吸虫病、疟疾。 (25种)丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、 风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑 疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和 阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 (10种)1111n2008年将手足口病纳入丙类传染病管理。n2009年将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入中华人民共和 国传染病防治法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控 制措施。n2013年，将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类
4、传染病；将甲型H1N1流 感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；解除对人感 染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制 措施。 目前我国的法定传染病合计39种甲类（2种）、乙类（26种）和丙类（11种）12122015年全国法定传染病疫情报告 n全国共报告法定传染病发病率为470.35/10万,死亡率为 1.23/10万。n全国共报告甲类传染病(霍乱)发病率为0.001/10万.n乙类传染病报告发病率为223.6/10万，死亡率为1.22/10万。 报告发病数居前5位的病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、 细菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙类传染病报告发病总数的 9
5、0.47%，报告死亡数居前5位的病种依次为艾滋病、肺结核、 狂犬病、病毒性肝炎和人感染H7N9禽流感，占乙类传染病报告 死亡总数的98.55%。 n丙类传染病中，报告发病率为246.76/10万,死亡率为0.01/10 万。1313病毒性肝炎 VIRAL HEPATITIS1414病毒性肝炎（viral hepatitis） 是由多种肝炎病毒引起的常见传染病 ，具有传染性强、传播途径复杂、流 行面广泛，发病率高等特点。1515病毒性肝炎分型分型病毒传播甲型HAVRNA肠道乙型HBVDNA血行丙型HCVRNA血行丁型HDV-RNAHBV +HDV戊型HEVRNA肠道庚型HGVRNA血行TTV型T
6、TVDNA输血1616乙型肝炎HEPATITIS B1717传染源（一）病人n乙肝的潜伏期一般为50150天，平均为6090 天。n急性期病人是危险的传染源；无黄疸型肝炎是重 要的传染源；慢性乙肝病人，也是重要传染源。1818（二）HBsAg（乙肝表面抗原）携带者HBsAg携带者是最主要的传染源；1919传播途径2020（一）血液传播被HBV污染的血制品通过输血使受血者多数发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。 2121（二）垂直传播主要是母婴传播。我国现有HBsAg阳性者中，约85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染
7、。 2222（三）性传播性传播是乙肝传播的一个主要途径，世界卫 生组织把乙肝定为性传播疾病，作为安全的性行为 ，对于易感者，应该使用避孕套。 2323（四）密切接触传播并非指工作和生活上的一般接触，应理解为一些具有体液交流的一些接触方式，比如接吻等。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。2424（五）医源性传播被HBV污染的医疗器械，通过输液、拔牙、内窥镜检查、腹腔镜手术等方式，均可传播HBV。 2525易感者n人对HBV普遍易感。n尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸毒静脉注射者、血液透析病人、HIV感染者、孕妇、HBV感染者的家庭成员、共同居住者或有性接触者。2626乙型肝炎的预防
8、2727乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后9095的人群可产生足够的对乙肝的保护力。注射乙肝疫苗是最终消灭乙肝的最有效的方法！接种乙肝疫苗2828世界卫生组织提倡：疫苗接种是预防乙肝最有效、安全、经济的手段2929肺结核 pulmonary tuberculosis3030什么是结核病？结核病是一种由结核杆菌引起的常见 慢性传染病，可以发生在身体的任何部位 ，最常见发生在肺部，称为肺结核。3131肺结核有哪些常见症状？肺结核早期主要症状为咳嗽、咳痰两周 以上。有些病人痰中带血，有低烧、盗汗 、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。3232传染源排菌的病人（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者） 3333传播途径主要
9、通过呼吸道传播（大声说话、咳嗽、打喷嚏）飞沫 3434易感者普遍对结核菌易感。感染和发病的过程受2个条件决定： 即感染结核病菌病毒毒力的大小和身体抵抗力的 因素。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多 数人没有任何症状，也不发生结核病，少数人在 抵抗力降低时，可发生结核病。老年人、幼儿、 青少年易患病，而慢性病人，孕产妇等抵抗力低 下的人也需注意。3535肺结核的预防3636一、加强卫生宣教：使青年人懂得结核 病的危害和传染方式，养成不随地吐痰 的 良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧 或药物消毒。二、注意锻炼身体：养成良好的生活习 惯，平衡膳食对增加抵抗力非常必要。3737三、定时体检：做到早
10、发现、早隔离、早治 疗。四、有症状及时就医：咳嗽、咳痰两周以 上，痰中带血、低烧、盗汗、胸痛、食欲 差、疲乏、消瘦等。3838肺结核有传染性，病在肺部症典型, 咳嗽咳痰超两周，快去就医检查清。 如果治疗不及时，影响健康危生命， 身体乏力难干活，传染亲朋与他人。3939细菌性痢疾Bacillary clysentery 4040定义细菌性痢疾（简称菌痢）是由志贺 菌属(痢疾杆菌)引起的常见肠道传染病。 4141n临床表现以腹痛、腹泻、脓血便、里急后 重为主要特征。n重者可出现感染性休克、中毒性脑炎。n夏、秋季发病。n感染后免疫力不持久。4242传染源病人和带菌者4343传播途径消化道传播（粪-口
11、途径）。痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过 污染的手、食品、水源或生活接触。4444人群对痢疾杆菌普遍易感。易感者4545预防1.加强粪源、水源、饮食业的管理，定期消 灭苍蝇，蟑螂等。2.养成饭前便后洗手的习惯， 纠正不良的饮 食习惯，勿暴饮暴食，避免劳累。3.将菌痢病人调离饮食业、幼托机构岗位工 作，以免感染扩散。4646rp4ElIGFhUj$zpf40AYYbQalOJ8#ixJk(IPDC+T8(*cmtTIedQy5%R6L#!K(V&h+OzQB%DcVTKNpo7gxptvZAg!%Qec+v+V8-cZ2S#T1ZDTpdmRnxaDN+A$iKITlxkq7TMs(BME
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