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1、编号：建设工程消防验收申报表工程名称 20000t/a 三氯氢硅工程 建设单位 泰兴中能远东硅业有限公司 （盖章）申报日期 二一一年五月十四日 中华人民共和国公安部制说 明一、在填表前，应当阅读中华人民共和国消防法和公安部建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。二、提交材料的装订规格，应当按照 A4 纸的规格。三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。 “联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。五、表格中出现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“”内打。六、 “竣工验收情况说明”
2、中，设计单位应对该工程是否符合经消防设计审核合格的消防设计文件的情况予以说明，并加盖单位印章；施工单位应对该工程消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准，是否满足消防设计文件要求，是否存在擅自改变消防设计、降低消防施工质量以及使用不合格消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料及室内装修装饰材料的行为等进行说明，并加盖单位印章；工程监理单位应对该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料等情况以及消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求等予以说明，并加盖单位印章；建设单位应对竣工验收合格情况予以说明，并加盖单位印章。建设单位泰
3、兴中能远东硅业有限公司联 系 人姚燕兵工程名称20000t/a 三氯氢硅工程联系电话13705190563工程地址泰兴经济开发区棋东路 88 号使用性质建设工程消防设计审核意 见书编号时 间单位类别单位名称资质 等级负责人联系人联系电话设计单位山东鲁新医药化工设计有限公司毛曼蓉13583340892施工单位中国化学工程第六建设公司监理单位南京华源工程管理有限公司建筑物名称结 构耐火 等级高度层数建筑面积 （储量）火灾危险性类别氯化氢合成厂房框架结构二级3340甲类 隔膜压缩机厂房钢结构二级1351甲类 罐区防火堤二级11023甲类 尾气装置构筑物二级720丁类 变配电室框架结构二级1504丙类
4、 循环水泵房砖混二级1198丁类 消防水泵房砖混二级172丁类 办公分析砖混二级11685工 程 基 本 情 况辅助厂房框架结构二级2135丁类土建工程 防火间距 防火分区 防烟分区 消防电梯 防烟楼梯 封闭楼梯 消防车通道 消防控制室 室内装修工程 顶棚 墙面 地面 隔断 固定家具 装饰织物 其他装饰材料消防水源 市政管网 消防水池 天然水源室内消火栓系统 常高压 临时高压 干式消防竖管 消防水箱 消防水泵接合器 室外消火栓系统 环状管网 枝状管网 自动喷水灭火系统干式 湿式 预作用 雨淋 水幕 水雾 火灾自动报警系统区域报警 集中报警 控制中心报警 气体灭火系统管网 无管网 洁净气体 其他 泡沫灭火系统固定 半固定 移动 高倍 中倍 低倍 抗溶性 氟蛋白 清水 其他 防烟排烟系统机械排烟 正压送风 自然排烟灭火器 干粉 气体 水系 泡沫 其他 干粉灭火系统全淹没 局部工 程 主 要 消 防 设 计 内 容 其他竣 工 验 收 情 况 说 明一、经审核合格的消防设计实施情况 符合设计要求，同意验收。（设计单位印章） 年 月 日二、消防施工情况符合设计要求，满足使用功能，同意验收。（施工单位印章） 年 月 日三、工程监理情况符合设计及现行施工验收规范要求，同意验收。（监理单位印章） 年 月 日四、竣工验收情况符合设计要求，满足使用功能，同意验收。（建设单位印章） 年 月 日
