《胃内注气法在留置鼻肠管中的应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃内注气法在留置鼻肠管中的应用（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、天津市第一中心医院天津市第一中心医院胃内注气法在留置鼻肠管中胃内注气法在留置鼻肠管中 的应用的应用天津市第一中心医院ICU 王莹天津市第一中心医院天津市第一中心医院天津市第一中心医院护理部副主任、ICU科护士长天津市护理质控中心ICU专业组委员天津市护理学会ICU专业副主任委员天津中西医结合学会护理专业组委员天津市中医药大学硕士生导师天津市医学高等专科学校任课教师王莹天津市第一中心医院肠内营养途径中可能出现的问题喂养不当导致的误吸 鼻胃管导致机械性刺激：溃疡、感染、硬质胃 管对食道壁的损伤与气管食管瘘的关系 留置鼻肠管困难 口咽部定植微生物与胃内容物返流与VAP的 关系天津市第一中心医院肠内营
2、养的置管原则天津市第一中心医院管饲喂养预计时间 4周胃肠 造口术鼻胃 肠管高度肺 吸入风险高度肺 吸入风险是否空场造口胃造口是否鼻肠管鼻胃管是否如何选择途径天津市第一中心医院长 期内 镜 外科手术胃管十二指肠 空肠管胃造口十二指 肠空肠空肠造口肠 内 营 养 支 持短期 经 皮 置 管 经口鼻天津市第一中心医院留置鼻肠管的优点危重病人营养支持指导意见天津市第一中心医院鼻肠管留置适应症与禁忌症适应症：适用于短期（6周）肠道功能基 本正常而胃功能受损；吸入风险增高；SAP ；危重病人；禁忌症：近期有胃、食管手术的患者不建议 使用此法(或直视情况下置管）。天津市第一中心医院留置鼻肠管的方法手术中置管
3、 X线透视下置管 胃镜下置管 床边盲插（被动等待法）天津市第一中心医院复尔凯螺旋型鼻肠管管道材料为不透放射线的聚氨酯。 长度为145cm，头端有四个侧空，有一长约 23cm直径大约3cm的圆环，环绕2.5圈 有锚定作用，减少管道易位。 置入胃内后利用胃肠 蠕动和锚定作用留置入小肠天津市第一中心医院如何促进鼻肠管尽快通过幽门?天津市第一中心医院国内置管的相关报道方法1插管后嘱患者饮大黄液(大黄30 g泡水150 ml，50 ml口服， 1次/4 h)。 插管24 h后行X线摄片，以证实鼻肠管前端到达空肠上段。成功率87%贺冬梅，袁昊晖，邓小婵，等.空肠内营养患者的鼻空肠置管方法探讨J,护士 进修
4、杂志，2008，23（10）：955-956天津市第一中心医院国内置管的相关报道方法2在胃动力弱的情况下，可以按医嘱使用刺激胃肠蠕动的药物 如甲氧氯普胺；在没有胃动力的情况下，可以通过内窥镜的帮助把管道送入 十二指肠。天津市第一中心医院多导丝或双导丝法在国内有报道过应用多导丝和双导丝法留置鼻肠管，其成功率 为90%蓝惠兰，陈纯波，黄碧灵，等.双导丝螺旋型鼻肠管用于危重患者置管的方法 及护理J.中华护理杂志，2008，43（10）：902-904天津市第一中心医院胃内注气法天津市第一中心医院胃内注入空气的技术是利用胃潴留将幽门 口打开及促进胃的蠕动，有利于营养管顺利 通过幽门进入小肠。天津市第一
5、中心医院研究基础理论依据：胃的两种运动-容受性舒张、蠕动 参考文献：1 HK Spalding, KJ Sullivan, O Soremi, F Gonzalez,et al. Bedside placement of transpyloric feeding tubes in the pediatric intensive care unit using gastric insufflationJ .Crit Care Med,2002,28(6):2041-4 2 P.S.L. da Silva,C.S.T. Paulo S.B,W.B.de Carvalho F,Rua das Aro
6、eiras,et al.Bedside transpyloric tube placement in the pediatric intensive care unit:a modified insufflation air techniqueJ.Intensive Care Med. 2002，28:943-946 3 Slagt C, Innes R, Bihari D, et al.A novel method for post-pyloric feeding tubes at the bedside without endoscopic or fluoroscopic assistan
7、ce:a prospective studyJ. Intensive Care Med.2004,30:103-107 4 Lee AJ, Eve R, Bennett MJ.Evaluation of a technique for blind placemet of post-pyloric feeding tubes in intensive care:application in patients with gastric ileusJ.Intensive Care Med.2006,32:553-556 5 Sylvia Lenart and Nayak L. Polissar .C
8、omparison of 2 Methods for Postpyloric Placement of Enteral Feeding TubesJ.Am J Crit Care. 2003,12: 357-360天津市第一中心医院方法测定鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离并作 一记号，另外再在记号外50cm处再作一个记 号。用无菌生理盐水湿润管道头部， 将鼻肠 管缓缓插入胃内，确定在胃内后，协助患者 取右侧卧位45，用50ml注射器注入10ml/kg 的气体后，继续将管道缓缓送至第二个记号 处。将鼻肠管固定于鼻翼部。天津市第一中心医院判断管端的位置听诊法：最常见的方法 听诊气过水声最强的部位：胃区与脐周对比胃区 最强 减弱或消失 脐周 无声 最强天津市第一中心医院判断管端的位置听诊：经鼻肠管快速注入20ml空气，左上腹闻及气过水声提 示管端位于胃内，右上腹闻及气过水声提示管端已进入十二 指肠的降段，左肋腹闻及气过水声提示管端位于十二指肠远 段或空肠上段； 回抽空气 回抽液进行测试，pH7提示为肠液，pH5为胃液 胃液: 无色液体 pH值为0.91.5 肠液：胆汁和胃液的混合作用呈现黄绿色
